Kolmik sportlast

Toimetanud dr Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Normaalselt menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide vahelist tasakaalu võivad kergesti katkestada mitmed nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid ning iga häiriv tegur kutsub esile reaktsioonid, mis on subjektiti erinevad ja avalduvad erinevates patoloogilistes vormides.
Amenorröa on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete telje tõsise tasakaalustamatuse ilming, millega sportlased võivad tavaliselt silmitsi seista vahefaasides, nagu oligomenorröa, LPD (või luteaalfaasi defekt), anovulatsioon või hilinenud menarhe.
On näidatud, et munasarjade funktsioon muutub sageli seoses selliste teguritega nagu toidu kättesaadavus, energiabilanss ja energiakulu, mis võivad hooajaliste või keskkonnategurite mõjul muutuda.
Kuigi on olemas erinevaid amenorröa tüüpe, mis on klassifitseeritud vastavalt nende etioloogiale, on naissportlastel sama tüüpi häire, milleks on hüpotaalamuse amenorröa, mis on seotud kõige tõsisema östrogeenipuudusega, krooniliselt madala gonadotropiinide ja munasarjade steroidide sisaldusega. Ringlev - nimetatakse ka hüpogonadotroopne hüpotaalamuse amenorröa.
Peamiselt väheneb GnRH (hormoon, mis toimib hüpofüüsi, reguleerides teiste hormoonide, nagu "LH: luteiniseeriv hormoon ja" FSH: folliikuleid stimuleeriv hormoon), pulseeriv sekretsioon, mis omakorda piirab sekretsiooni. algab LH ja FSH hüpofüüsist. LH ja FSH madal tase põhjustab munasarjade stimulatsiooni puudumist, mis lõpetab östradiooli tootmise.
Amenorröa määratlus on aastate jooksul varieerunud; liigitatakse menstruatsiooni puudumiseks, jaguneb see primaarseks ja sekundaarseks. Esmane, kui menarche ei ole toimunud 14 aasta jooksul, sekundaarsete seksuaalomaduste puudumisel või 16 aasta jooksul sekundaarsete seksuaalomaduste olemasolul. Seetõttu nimetatakse primaarset amenorröa ka hilinenud menarheks.
Sekundaarset amenorröa iseloomustab menstruatsiooni puudumine pärast regulaarsete menstruaaltsüklite loomist. Mõiste hõlmab menstruatsiooni puudumist 3-6 kuud järjest või ainult üks menstruaaltsükkel aastas.

MENSTRUAALHÄIRETE ENNETAMINE

Häire levimus naissportlaste seas varieerub vahemikus 1% kuni 66%, samas kui istuvate naiste hulgas langeb see protsent 2-5% -ni. Menstruaaltsükli ebaregulaarsuse osas on levimus 31,4% naissportlastest ja 24,5% mitte-sportlastest tsüklihäiretega sportlased.
Raske füüsilise tegevuse amenorröa esineb kõige sagedamini spordialadel, mis rõhutavad madalat kehakaalu, näiteks iluuisutamine, tants, pikamaajooks ja võimlemine, kuid uuringud on teatanud menstruaaltsükli häiretest väga erinevatel spordialadel.

MUUD MENSTRUAALHÄIRED

Oligomenorröa on määratletud kui ebaregulaarsete ja ebajärjekindlate tsüklite järjestikune periood vahemikus 36 kuni 90 päeva; mõned uuringud on kasutanud parameetrit 4 või vähem tsüklit aastas.
Kuna seda tüüpi häired on tihedas korrelatsioonis madala östrogeenitasemega, mis põhjustab domineeriva folliikuli arenemisraskusi, võivad oligomenoreaalsed tsüklid olla ka anovulatoorsed ja neid võib iseloomustada ilmne hüpoöstrogeen.

Anovulatsiooni määratletakse kui "ovulatsiooni puudumist, kui FSH ja LH tase on madal seoses E2 (östradiooli) taseme languse ja luteiniseerumise puudumisega. Seda iseloomustab ka E2 ja progesterooni madal tase tsükli jooksul .

Luteaalfaasi defekt või LPD on häire, mis tekib pärast ebapiisava progesteroonikoguse sekretsiooni, mis ei võimalda munaraku emakasse siirdamist. Naised, kellel on LPD ovulatsioon, kuid hiljem kui tavaliselt (normaalne ovulatsioon Tsükli 14. päeval), mis näitab luteaalfaasi lühenemist.
Seda kõike väljendab madal viljakuse määr ja suur spontaanse abordi määr. Luteaalfaasi defekt esineb sagedamini sportlastel kui treenimata isikutel, mis on kõige sagedasem spordiga seotud menstruaaltsükli häire.

LPD OVULATORY CYCLE ANOVULATORY CYCLES OLIGOMENORREA AMENORREA

Joonis 1: sportlaste menstruaaltsükli erinevate häirete vaheline seos, mille järjestus suureneb alates ovulatsioonitsüklite normaalsest seisundist kuni amenorröani.

Sageli on aasta jooksul ovulatsioonitsükleid vaheldumisi anovulatsioonitsüklitega, hea on seda arvesse võtta, et jälgida haiguse kulgu.

Selline häire tuleneb liigsest stressist, mis käivitab mehhanismid, mille abil kogu reproduktiivsüsteem, mis vajab korralikult toimimiseks vajalikku kogust kaloreid, läheb omamoodi ooterežiimi, et jätta oluliste funktsioonide jaoks energiaressursside puudus. . ellujäämiseks.
Hiljutised uuringud on näidanud täiendavat hüpoöstrogeeniga seotud terviseriski: suurenenud kardiovaskulaarsed riskifaktorid, nagu ebasoodsad lipiidide ja valkude muutused ning veresoonte funktsiooni vähenemine.
Östrogeenidel on vasoprotektiivne funktsioon, kuna need mõjutavad endoteelirakkude funktsionaalsust, millest sõltub veresoonkonna tervis.
Triadist mõjutatud sportlaste kõige raskematel juhtudel suureneb hüpoöstrogeensuse korral insuldi ja südameataki oht.
Tegelikult on kaugelearenenud triaadist mõjutatud sportlaste tervislik seisund võrreldav menopausis naiste omaga!