Enamikul juhtudel on tsüstid väikesed ja kahjutud, teistel juhtudel võivad need olla suured ja valulikud või, mis veelgi hullem, kujutada endast munasarja pahaloomulise kasvaja märki.
Munasarjatsüsti täpse olemuse kindlakstegemiseks ja healoomulise või pahaloomulise kasvaja kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik günekoloogiline läbivaatus ja transabdominaalne või transvaginaalne ultraheliuuring.
Vähem rasked munasarjatsüstid ei vaja mingit ravi, kuna need paranevad spontaanselt mõne nädala / kuuga. Rasked munasarjatsüstid tuleb seevastu ebameeldivate tagajärgede vältimiseks kirurgiliselt eemaldada.
Sugunäärmed on inimese reproduktiivsüsteemi põhiosa, kuna need on sugurakke tootvad näärmed.
Kahekesi ja oataolise kujuga munasarjad täidavad kahte funktsiooni:
- Nad eritavad naissuguhormoone (östrogeen ja progesteroon), millel on oluline roll sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisel ja paljunemisel.
- Nad toodavad munarakke (või munarakke või munarakke), see tähendab emasrakke. See rakk jõuab küpsuseni menstruaaltsükli esimesel poolel, seejärel vabastatakse see munasarjast (ovulatsioon) ja suunatakse munajuhadesse; seal saab seda lõpuks viljastada sperma (isane sugurakk) abil.
Iga munasari asub emaka mõlemal küljel.
Emakas on naise suguelundite aparaat, mis vastutab viljastatud munaraku (st kõigepealt embrüo ja hiljem loode) vastuvõtmise ja toitmise eest kogu raseduse vältel.
KAS MUNAARI SÜSTEEM ON ALATI PATOLOOGILINE MÄRK?
Elu jooksul võib naise munasarjas tekkida üks või mitu tsüsti, ilma et see põhjustaks mingeid erilisi sümptomeid ega probleeme. Sel põhjusel, kui neil pole teatud omadusi, on munasarjatsüstid kahjutud ja taanduvad spontaanselt, ilma erivajadusteta.
EPIDEMIOLOOGIA
Munasarjade tsüstide ilmumine on väga sagedane nähtus.
Vastavalt anglosaksi statistikale näib, et kui suurele osale naistest saaks samaaegselt läbi viia vaagnapiirkonna ultraheliuuringu, näib, et peaaegu kõik fertiilses eas ja vähemalt 20% menopausi, teil on üks või mitu munasarjatsüsti.
Kuid kui paljudel neist naistest on tsüstidega seotud sümptomeid või kaebusi?
Sama uuringu kohaselt on elu jooksul ainult 4 naisel sajast munasarjatsüstide esinemisega seotud probleeme.
FUNKTSIONAALSED tsüstid
Funktsionaalseid munasarjatsüste on 3 tüüpi:
- Follikulaarsed tsüstid. Munarakk moodustub kaitsekonstruktsiooni sees, mida nimetatakse folliikuliks. Niipea, kui munarakk on küps, seega valmis võimaliku viljastamise jaoks, käivitub hormonaalne signaal, mis määrab folliikulite rebenemise ja muna enda väljumise. munajuhade ja emaka suunas. Mõnel juhul ei toimi see mehhanism ideaalselt ja munarakk jääb ainult folliikulite sisemusse, mis täidab vedelikku ja moodustab folliikulite tsüsti. Folliikulite tsüstid on kaugelt , kõige levinumad munasarjatsüstid ja peaaegu kunagi ei põhjusta häireid. Nende eraldusvõime, mis ei vaja ravi, toimub tavaliselt mõne nädala jooksul (kaks või kolm menstruaaltsüklit).
- Luteaaltsüstid (või luteaaltsüstid). Pärast munaraku väljasaatmist võtab folliikul kollase keha nime. Mõnikord võib ava, millest munarakk on väljunud, uuesti sulguda, säilitades seal erinevat tüüpi vedelikke ja verd. Nendel juhtudel moodustub luteaaltsüst. Luteaaltsüstid on võrreldes folliikulite tsüstidega vähem levinud, kuid ohtlikumad: võib tegelikult äkki puruneda ja põhjustada valulikku sisemist verejooksu. Nende spontaanne lahendamine võtab tavaliselt aega paar kuud.
Luteaaltsüstid on raseduse ajal eriti levinud. - Thecal tsüstid. Raseduse ajal toodetud hormooni kooriongonadotropiini toimel tekivad folliikuleid moodustavatest rakulistest rakkudest tsüklilised tsüstid. Neid esineb vähem kui nii folliikulite kui ka luteaaltsüste.
Follikulaarsed tsüstid
Keskmiselt on nende läbimõõt umbes 2,5 cm
Luteaalsed tsüstid
Keskmiselt on nende läbimõõt umbes 3 cm
PATOLOOGILISED (VÕI MITTEFUNKTSIONAALSED) tsüstid
Peamised patoloogilised (või mittefunktsionaalsed) tsüstid on:
- Dermoidsed tsüstid. Dermoidsed tsüstid arenevad rakkudest, mis toodavad munarakke embrüonaalse elu jooksul.Sel põhjusel on nende sees võimalik jälgida inimese kudede osi, mis meenutavad juukseid, luid, rasva, hambaid või verd. Dermoidsed tsüstid võivad omandada olulisi mõõtmeid ja ulatuda isegi 15 sentimeetri läbimõõduga; kui dermoidne tsüst on väga suur ning põhjustab munasarjade ja emaka normaalse anatoomia muutusi, võib selle eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.
Need on alla 40-aastaste naiste seas kõige levinumad mittefunktsionaalsed tsüstid. - Tsüstadenoomid. Need on healoomulised kasvajad, mis kasvavad munasarjade välispinnal ja võivad sisaldada (tsüstina) vett või lima. Kui need sisaldavad vett, räägime seroossetest tsüstadenoomidest, lima sisaldavate limaskestade tsüstadenoomidest.
Seroossed tsüstadenoomid ei ulatu tavaliselt suurtesse suurustesse ega põhjusta erilisi häireid; limaskesta tsüstadenoomid võivad seevastu märkimisväärselt kasvada ja ulatuda isegi 30 sentimeetrini.
Suur limaskestadega tsüstadenoom võib suruda külgnevat soolestikku või põit, põhjustades seedehäireid või sagedast urineerimist. lisaks võib see lõhkeda või takistada verevoolu munasarjadesse.
Healoomulise tsüstadenoomi muundumine pahaloomuliseks kasvajaks on väga harv nähtus.
Need on üle 40-aastaste naiste seas kõige levinumad mittefunktsionaalsed tsüstid. - Endometrioosist (või endometrioomist) tingitud tsüstid. Endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe olemasolu väljaspool selle looduslikku asukohta, mis on emakas. Mõnel naisel võib seda aga iseloomustada ka verega täidetud munasarjatsüstide ilmumine.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroomist tingitud tsüstid Polütsüstiliste munasarjade sündroom (või polütsüstiliste munasarjade sündroom) on haiguslik seisund, mida iseloomustavad paljude väikeste tsüstidega kaetud munasarjad. Selle välimuse põhjuseks on tavaliselt munasarjade (st munasarjade toodetud) ja hüpofüüsi (st hüpofüüsi) hormoonide tootmise tasakaalustamatus.
- Vaagnavalu. See võib olla kurt, kui munasarja tsüst on suur, kuid siiski terve, või terav ja äkiline, kui munasarja tsüst on lõhkenud. Mõnikord on valulik tunne tunda ka seljas ja reites.
- Vaagnavalu seksuaalvahekorra ajal.
- Raskused soolestiku täielikul tühjendamisel.
- Vajadus sageli urineerida. See on tingitud asjaolust, et munasarja tsüst surub pidevalt põiele.
- Muutused normaalses menstruaaltsüklis.
- Raskustunne ja turse kõhupiirkonnas.
- Korduvad seedehäired ja täiskõhutunne isegi pärast kergeid eineid.
- Pearinglus, oksendamine ja tühjuse tunne peas.
- Püsiva väsimuse tunne.
MILLAL Arsti näha?
Kui naisel tekivad ülalnimetatud kaebused (eriti vaagnavalu, millega kaasneb oksendamistunne), peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole, et korraldada kontroll. Kuigi ohtlikke munasarjatsüste esineb harva, on tegelikult parem mitte riskida ja rakendada kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid.
TÜSIKUD
Munasarjatsüstide esinemisega seotud tüsistused on tingitud nende rebenemisest (mis võib põhjustada "sisemise verejooksu") ja munasarjade keerdumisest (kuna viimased "saavad vähe verd).
(st mis ei põhjusta sümptomeid ega häireid) jääb märkamatuks (nii et patsient seda ei märka) või diagnoositakse juhuslikult, pärast vaagnauuringut või "rutiinset ultraheliuuringut.Kui tsüstid on sümptomaatilised, on soovitatav alati uurida probleemi olemust ja läbida günekoloogi erialane kontroll.
GÜNEKOLOOGILINE KÜLALINE JA ERIUURINGUD
Günekoloogilise läbivaatuse ajal palub arst patsiendil kirjeldada pooleliolevaid sümptomeid, uurib nende kliinilist ajalugu, hindab kahtlasi ultraheliuuringuid ja viib läbi täpse tupeuuringu.
Kui patsient pole veel ultraheli läbinud, määrab günekoloog selle kindlasti välja. Lisaks määrab ta kasvaja markerile CA125 spetsiifilise vereanalüüsi.
Ultraheli. Ultraheli saab teha kahte tüüpi: transabdominaalne ja / või transvaginaalne. Transabdominaalne ultraheli viiakse läbi, lastes ultrahelisondi üle patsiendi kõhu; sel viisil näitab see nii emakat kui ka munasarju, kuid see pole alati ammendav.
Joonis: 2 cm munasarjatsüsti ilmumine ultraheliuuringul. Saidilt: en.wikipedia.org
Transvaginaalne ultraheli seevastu viiakse läbi ultraheliuuringu sisestamisega tuppe; sel viisil näitab see üksikasjalikult huvipakkuvaid vaagnaelundeid.
Vereanalüüsid ja kasvaja marker CA125 spetsiifiline otsing. Pahaloomulise kasvajaprotsessi tagajärjel tekkinud munasarjatsüste iseloomustab CA125 -valgu kõrge sisaldus veres. Seetõttu mõõdab arst spetsiifilise vereanalüüsiga CA125 taset, et olla täpne leitud munasarja tsüsti olemus.
Siiski tuleb märkida, et CA125 kõrge tase ei tulene alati pahaloomulisest munasarjatsüstist: näiteks võib selle ühendada täiesti erinevate patoloogiatega, nagu endometrioos, vaagnapõletik või tuberkuloos.
Millised munasarjatsüsti omadused on günekoloogile huvipakkuvad?
Kuju: kas see on ebaregulaarne või mitte?
Suurus: sümptomite olemasolu on seotud tsüstide suurusega
Koostis: Kas tsüst sisaldab vedelat või tahket materjali? Või mõlemad? Tahke aine olemasolu võib tähendada, et tsüst on pahaloomuline, seetõttu tuleb teha täiendavaid katseid.
Kui paranemist ei täheldata, tuleb kaaluda operatsiooni.
KIRURGIA: MILLAL JA KUIDAS SEKKUDA?
Munasarja tsüst tuleb kirurgiliselt eemaldada, kui:
- See on olulise suurusega
- See põhjustab tõsiseid sümptomeid
- See on pahatahtlik või on suur kahtlus, et see on nii
Kui tsüst on healoomuline ja patsient on alles fertiilses eas, mõjutab operatsioon ainult tsüsti (munasarjade tsüstektoomia); teisest küljest, kui tsüst on väga suur või võib -olla pahaloomuline või kui patsient ei ole enam viljakas (seega ta on läbinud menopausi), siis hõlmab operatsioon kogu haigestunud munasarja (ooforektoomia).
Operatsiooniarstil on saadaval kaks kirurgilist tehnikat:
- Laparoskoopia. Laparoskoopia on reserveeritud patsientidele, kellel on healoomulised tsüstid, kuid mitte liiga suured, kuid see on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis sobib ideaalselt munasarjade tsüstektoomiaoperatsioonideks.
- Laparotoomia. Näidatud patsientidele, kellel on väga suured ja / või pahaloomulised (või oletatavad) tsüstid, see on väga invasiivne kirurgiline protseduur, kuna kirurg peab tsüsti täielikuks eemaldamiseks tegema "olulise sisselõike kõhule.
Üldiselt hõlmab eemaldamine kogu munasarja, kuigi healoomulise kasvaja korral on võimalik piirduda ainult tsüsti kõrvaldamisega.
Kui operatsioon on lõpule viidud, suletakse sisselõige õmblustega.
Haigestunud munasari (kui see eemaldatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse tõttu) toimetatakse laboratoorseks analüüsiks patoloogiale spetsialiseerunud arsti juurde. Viimane (kui nad kinnitavad pahaloomulise kasvaja esinemist) võimaldavad kindlaks teha pahaloomulise vähi astme ja keemiaravi vastu võtta.
Munasarjade tsüstektoomia taastumisajad. Laparoskoopiline kirurgia 2 nädalat Laparotoomia kirurgia 6-8 nädalat
Millistel juhtudel tehakse kahepoolset ooforektoomiat ja hüsterektoomiat?
Pahaloomulise munasarjatsüsti olemasolu korral peavad kirurgid eemaldama lisaks haigele munasarjale ka terve munasarja (kahepoolne ovariektoomia) ja emaka (hüsterektoomia). See topeltoperatsioon on väga invasiivne ja kahjustab lõplikult naise viljakust menopausi ajal (seega potentsiaalselt veel rasestuda).
Fertiilses eas naiste puhul, kellele tehakse munasarjade ja emaka eemaldamine, räägime "kirurgilisest menopausist".
Põhjalikult: millal pärast operatsiooni arstiga ühendust võtta?
Pärast laparoskoopiat või laparotoomia operatsiooni on täiesti normaalne tunda valu vaagnapiirkonnas.
Siiski ei ole normaalne, et:
- Valulik tunne pigem halveneb kui paraneb
- Tekib tõsine verekaotus
- Patsiendil on kõrge palavik
- Patsiendi tupest väljub halva lõhnaga vedelik
Kui teil on üks või mitu neist sümptomitest, peate kohe oma arstiga ühendust võtma.
MIDA TEHA TULEVA VALU korral?
Tugeva valu korral vaagnapiirkonnas soovitab arst võtta valuvaigisteid, nagu atsetaminofeen, ja põletikuvastaseid aineid, nagu MSPVA-d (ibuprofeen).
Samuti tuuakse välja mõned rahustavad abinõud, näiteks kuuma vee pudeli kandmine kõhule või kuumade vannide võtmine.
