Süda nuriseb

"Tead, ma sain teada, et mul on südame nurin, kardioloog ütleb, et see pole midagi tõsist, aga ma olen endiselt mures."

Mis on südame nurin, milliseid riske see kaasneb, kui probleem ei ole muretsemiseks? Püüame neile ja teistele küsimustele vastata selles artiklis, mis käsitleb südame nurinat.

see koosneb mitmest faasist, millest mõned lõdvestuvad lihased ja klapid sulguvad, teistes müokard tõmbub kokku ja klapisüsteemid avanevad.

Selleks, et hästi mõista, mida südame nurina all mõeldakse, on vaja hästi teada südame füsioloogiat ja anatoomiat - väga keerulist teemat, mida käsitletakse selles artiklis vaid vähe (lisateavet vt: Süda: anatoomia ja füsioloogia).

tegelikult on neil oluline ülesanne tagada vere läbimine ühes suunas. Nende anatoomiliste struktuuride pidamatus põhjustab nende kaudu tagasivoolu, mida tajutakse kuulamisel ja diagnoositakse klapipuudulikkuse tõttu südame mürinana.

Meditsiinis viitavad südamemürinad südamemürale, mis tekib verevoolu pöörlevate liikumistega ja kestab kauem kui lisatud toonid ja mürad, mis tekivad normaalsete või patoloogiliste ventiilide ja veresoonte struktuuride vibratsioonist.

Arvestades südametsükli keerukust, on lihtne ette kujutada, et on ka palju muud tüüpi südame nurinat. Neid klassifitseeritakse dünaamika (süstoolne, diastoolne, pidev või süstoolne diastoolne), nurrumise intensiivsuse (kuus kraadi järjest raskusastme kasvavas järjekorras), tonaalsuse (kõrge, keskmine, madal) ja foneetiliste omaduste (aspiratsioon, a veerev, karm, muusikaline, "kajaka nutmine" jne)

Südame müristamise aluseks olevad anatoomilised ja füsioloogilised muutused on arvukad ja väga keerulised. Verevoolu turbulentsist tingitud mürad võivad tegelikult tekkida järgmistel põhjustel:

stenoos (ahenemine). Seisund, mille korral verevool läbib klapiaparaadi või arteriaalse veresoone osalist obstruktsiooni (aordi, mitraalse stenoosi jne)
ebapiisav tagasiminek läbi ventiili. Nendel juhtudel räägime regurgitatsiooni müristamisest, kus veri imetakse kusepidamatuse klapi kaudu ja edasi liikumise asemel läheb see tagasi (triscupid, mitraalpuudulikkus jne)
vool laienenud arteriaalses veresoones, näiteks aordi aneurüsmi korral. Võtame näitena aordi- või lunaatventiili, mis blokeerib vere läbimist arteriaalsetesse veresoontesse, kuni vatsake täitub täielikult. Kui aord on liiga laienenud, ei suuda klapp, vaatamata normaalsele suurusele, täielikult sulgeda ava, mida läbib väike kogus verd, tekitades nurinat
voolavad läbi südame- või veresoonte patentide. Nendel juhtudel läbib osa verd väikestest mittefüsioloogilistest aukudest. See kehtib näiteks kodadevahelise või vatsakestevahelise vaheseina defekti põhjustatud nurinatest, mis tavaliselt jagavad südame kaheks pooleks, takistades igasugust suhtlust. kahest kodast ja kahe vatsakese vahel
suurenenud vool normaalsetes anatoomilistes struktuurides (väljutusmürin aneemia, hüpertüreoidismi, pingutuse jne korral). Nendel juhtudel viitab nurina olemasolu mitte-südame patoloogiale

Mitraalklapi prolaps, kui vaid näide tuua, ei ole tõeline südamemürin isegi siis, kui seda esialgu sellisena tajuda saab. Haigus on tegelikult põhjustatud ühe või mõlema klapiklapi prolapsist, mis on tingitud liigsest koest ja / või kõõluste struktuuride kokkuvarisemisest. See prolaps annab klapile paistes loori, mis ulatub aatriumi sisse. Nendes tingimustes on tüüpiline müra tekitatakse raputamiseks (klõpsatuseks), mis sarnaneb purje tekitatud klapiga. Nendel põhjustel on klapp kergesti pidamatus ja see võib tekitada auskultatsiooni ajal tajutava tagasilöögi.

Südame kokkutõmbumisest tulenevat verevoolu suurtes arterites või teistes südamekambrites (aatriumist vatsakeseni) piirab ventiilide olemasolu, mis avanevad ja sulguvad faasi suhtes. südame tsükkel. Need klapid on võrreldes südamekambritega väiksema kaliibriga ja see põhjustab neid läbiva verevoolu kiiruse suurenemist.

Sellel kiirendusel on mõju ristatud anatoomilistele struktuuridele, millel on tugev elastne komponent vibreerides, tekitades müra südame müra aluses. Kui see nähtus muutub eriti intensiivseks (verevool suureneb), räägime Õrnast või funktsionaalsest nurinast. Mõned neist on lisaks patoloogilise tähtsuse puudumisele ajutised ja kaovad, kui neid tekitanud tingimused lakkavad (liigne stress, aneemia, palavik, rasedus jne).

Teisi, kuigi nad väljendavad kerget klapi talitlushäiret, peetakse täiesti füsioloogilisteks.

Lastel esineb südame nurinat väga sageli (50–60%) ja valdaval enamikul juhtudest liigitatakse need “süütuteks” või patoloogilise tähtsuseta nurinateks. Öelda, et lapsel on süütu hingeõhk, on seega samaväärne väitega, et tema süda on täiesti terve.