Vaginiit on tupe põletik. Lühidalt tuletan teile meelde, et tupp on naise suguelund, mis ühendab emakakaela vulvaga. Teisisõnu, tupp on silindriline kanal, mis ühendab emaka alumise osa, mida nimetatakse emakakaelaks, väliste suguelunditega. Tulles tagasi tupepõletiku juurde, siis paljudel juhtudel on selle põletikulise protsessi põhjuseks tupe limaskesta nõrgenemine. See nõrkus muudab tupe nakkusohtlike rünnakute suhtes haavatavamaks. Ilmuvad sellised sümptomid nagu kohalik valu, sügelus ja ärritus, mis sageli on seotud tupest väljumisega.
Nagu oodatud, võivad tupepõletiku põhjused olla erinevad. Põletikulise protsessi eest vastutavat sündmust võivad tegelikult esindada infektsioonid, aga ka ärritus, hormonaalsed muutused või traumad. Vaatame nüüd üksikasjalikult kõiki neid võimalikke põhjuseid, alustades nakkusohtlikest põhjustest. Sageli tupepõletik on muutunud tupekeskkonna tasakaalus ja happesuses; kohaliku pH tõus ja mikroobse floora muutumine hõlbustavad nakkusi. Praktikas võtavad üle tavaliselt laktobatsillide kontrolli all hoitavad mikroorganismid (need on head bakterid, mis asustada tuppe). Infektsiooni eest vastutavad isikud võivad olla eelkõige seened, nt Candida albicansvõi bakterid, näiteks Gardnerella vaginalisvõi isegi algloomad, näiteks Trichomonas vaginalis. Paljud tupepõletiku eest vastutavad nakkusetekitajad vastutavad ka sugulisel teel levivate haiguste eest, seega edastatakse need seksuaalvahekorra kaudu. Näiteks võib vaginiit olla gonorröa või klamüüdia sümptom. Harvem on kaasatud viiruslikud ained nagu Herpes simplex. Vaginiiti ei põhjusta aga ainult nakkusetekitajad. Tupe keskkonna muutused võivad tegelikult olla seotud ka süsteemsete haigustega, nagu diabeet, või teatud ravimite, näiteks antibiootikumide ja kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega. Kui pöörduda ärritavate põhjuste poole, võivad isegi teatud keemilised või füüsikalised stiimulid põhjustada tupe limaskesta ärritust. Kemikaalide hulgas, mis võivad suurendada vaginiidi riski (või isegi põhjustada allergilist vaginiiti), on detergendid, parfüümid, kondoomid ja spermitsiidid. Füüsilistest põhjustest võib tupepõletikku põhjustada aga marrastused, pikaajalised mehaanilised stiimulid, sünnitus või hõõrdumine, mis on põhjustatud liiga kitsastest või mittehingavatest riietest. Ka füüsiliste põhjuste hulgas võib tupepõletikku põhjustada võõrkeha olemasolu tupes. Täpsustame, et võõrkeha tähendab kondoomi või tampooni, mida hoitakse tupes liiga kaua. Lisaks nakkuslikele, ärritavatele ja traumaatilistele põhjustele, mida me just nägime, on hormonaalsed muutused ka tupepõletikku soodustavaks teguriks. Pärast menopausi võib tõepoolest tekkida atroofiline vaginiit, mis on põhjustatud östrogeeni langusest. Sel põhjusel on atroofiline vaginiit tuntud ka kui kliimakteriaalne või seniilne vaginiit. Hoolimata menopausist võivad hormonaalsed muutused ilmneda ka muudel juhtudel, näiteks pärast sünnitust või rinnaga toitmise ajal või pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist. Kõigis neis olukordades suureneb atroofilise vaginiidi oht.
Mis puudutab sümptomeid, siis tupepõletik avaldub tavaliselt sügeluse, põletuse ja tupe või häbeme ärritusega. Nende sümptomitega kaasneb sageli valu urineerimisel või valu seksuaalvahekorra ajal. Lisaks võib tupepõletiku esinemisel ilmneda väike verejooks väljaspool menstruatsiooni ja tupest väljumine. Igasuguse tupest väljumise välimus ja kogus sõltuvad infektsiooni põhjusest. Näiteks bakteriaalsete infektsioonide korral on tavaliselt tegemist hallika ja ebameeldiva lõhnaga eritistega. Seevastu põhjustab tavaliselt Candida vaginiit iseloomulik valkjas tupest väljumine, millel on juustune välimus. Lõpuks muutub tupest väljumise värvus tavaliselt rohekaks Trichomonas'e nakkuse korral. Mitte ainult väljaheidete osas, vaid ka üldisel tasemel, tuleb alati meeles pidada, et tupepõletiku sümptomid ja võimalikud tüsistused varieeruvad sõltuvalt põletiku eest vastutavast ainest. Näiteks atroofiline vaginiit hõlmab ka tupe kuivust ja tupe limaskesta hõrenemist. Siiski esineb ka teisi tupepõletiku vorme peaaegu asümptomaatiline.
Tupepõletiku diagnoos tehakse sümptomite ja tunnuste põhjal, mis ilmnesid günekoloogilisel läbivaatusel, mille käigus uuritakse tupe limaskesta ja emakakaela. Tupepõletiku põhjuse väljaselgitamiseks võib võtta tupeeritiste proove, et mikroskoopilise või kultuurilise uurimise abil tuvastada vastutav patogeen. Nende proovide saamiseks viiakse läbi tupetampoonid; praktikas viiakse tupe sekretsiooni kogumine läbi tuppe sisestatud pika ja õhukese vatipulga.
Bakteriaalse tupepõletiku korral ravi hõlmab kohalikku või üldist antibiootikumide manustamist. Metronidasooli ja tinidasooli kasutatakse peamiselt mõne päeva jooksul suu kaudu või paikselt. Seennakkuste korral, nagu ka kandidoosi korral, kasutatakse nende asemel seenevastaseid kreeme, tupe küünlajalasid või suu kaudu manustatavaid seenevastaseid ravimeid. Kuna mõned infektsioonid, mis põhjustavad tupepõletikku, on sugulisel teel levivad, peab sellistel juhtudel ka partner läbima ravi, isegi kui tal ei esine sümptomeid. Mis puudutab atroofilist tupepõletikku, siis võib nendel juhtudel näidata tupe määrdeaine kasutamist. Vees lahustuv, mis aitab leevendada ärritust ja valu vahekorra ajal. Lisaks võib östrogeeni taseme tõstmiseks soovitada hormoonide paikset manustamist. Lõpuks võib allergilise reaktsiooni põhjustatud tupepõletiku korral lisaks ärritust põhjustanud aine suspensioonile näidata kortisooni ja antihistamiinikumide kasutamist.
Vaginiidi ravis on soovitav seostada mõningaid kasulikke käitumisviise, et vältida ja vältida järgnevaid infektsioone või ärritusi tupe tasandil. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et kondoomi kasutamine võib aidata ära hoida mõningaid nakkusprotsesse, mida saab seksuaalselt edasi anda. Iga ravi aluseks on ka õige intiimhügieen. Kuid intiimsete pesuvahendite kasutamine ei tohiks olla ülemäärane, pealegi tuleks eriti allergiliste või ärritavate nähtuste korral eelistada lõhna-, säilitus- ja värvainetevabasid pesuvahendeid. Teine hea reegel on valida aluspesu, mis tagab õige higistamine ja ärritada suguelundite piirkonda. Seetõttu tuleks vältida sünteetilisi materjale ja eelistada puuvilla. Enne kokkuvõtte tegemist tuleb meeles pidada, et nakkuslik tupepõletik, mida ei ravita piisavalt, võib muutuda krooniliseks. Pealegi, kui nakkus levib emakasse, munajuhad ja munasarjad, võib see kahjustada naise edasist viljakust.
---pan-di-spagna-per-rotolo-dolce.jpg)
