Astma kriisid (astmahood)

Mõiste ja põhjused

Astmaatilist kriisi võib määratleda kui astma sümptomite äkilist halvenemist, mis tekivad üsna intensiivselt, põhjustades tõsiseid hingamisraskusi.

Astmaatilised kriisid on seotud bronhide seina moodustavate lihaste kokkutõmbumisega ja sellest tuleneva õhu ringluse ruumi vähenemisega (bronhide ahenemine); pealegi paisub ja põletatakse bronhide sisemus, tekitades paksu lima, mis moodustab veelgi takistuseks õhu vabale ringlusele.

Kõik need tegurid - bronhospasm, põletik ja limaskestade liigne sekretsioon, mis põhjustavad astmaatilise kriisi klassikalisi sümptomeid, nagu düspnoe, köha, õhupuudus ja raskused tavapäraste igapäevaste toimingute tegemisel, on põhjustatud allergeensetest ja ärritavatest stiimulitest (tolm, loomad) , suits, õietolm), viirusnakkustest (gripp, külm) või intensiivsest füüsilisest koormusest.

Rasked ja kerged kriisid

Astma kriis võib olla väike, sümptomitega, mis paranevad arsti määratud koduse raviga, või raske.

Kerged astmahood on üldiselt sagedasemad. Tavaliselt taastatakse hingamisteed mõne minuti jooksul või igal juhul mõne tunni jooksul pärast ravi.

Rasked astmahood on harvemad, kuid kestavad kauem, põhjustavad raskemaid sümptomeid ja nõuavad kohest arstiabi. Raske astmahoog, mis koduse raviga ei parane, võib muutuda eluohtlikuks tervisehädaolukorraks.

Seetõttu on sümptomite äratundmine hädavajalik; siiski on oluline ära tunda ja ravida isegi kergemaid astmahoo sümptomeid, et vältida raskeid episoode ja hoida astma kontrolli all.

Raskeid ägenemisi võib esineda ka inimestel, kellel on anamneesis kerge astma, kuid need on tõenäolisemad mõõduka või raske astmaga inimestel.

Sümptomid

Astmaatilise kriisi sümptomid võivad inimestel erineda ja patsient peab õppima ära tundma raskusastet, et neid hallata ja vajadusel pöörduda arsti või - halvimal juhul - tervishoiu poole.

Astmaatilise kriisi kõige sagedasemad sümptomid on südame löögisageduse kiirenemine (tahhükardia), köha, vilistav hingamine hingamise ajal, õhupuudus, raskustunne rinnal, vilistav hingamine, ärkamine keset ööd. Õlad ja lõug tõstetakse üles, püüdes paremini hingata.

Millal arstile helistada

Astmaatilist kriisi võib pidada tõsiseks ja seepärast väärib arstiabi, kui see on seotud selliste sümptomitega nagu kõneraskused, raske hingeldus või kiire ja vilisev hingamine, eriti öösel või varahommikul, huulte ja küünte hall või sinakas värvimuutus, tsüanoos ja kahvatus, intensiivne erutus, ninasõõrmete liigne venitus hingamise ajal, sissehingamisel ilmnevad kaela- ja küljelihased, raske tahhükardia, kõndimisraskused, leevenduse puudumine hoolimata arsti määratud krambihooldusest, väljahingamise madal tipp ( PEF), mis jääb kursori voolumõõturi punasesse tsooni.

Põhjused

On mitmeid võimalikke tegureid, mis vallandavad või süvendavad astmakriisi, mis varieeruvad sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest:

allergeenid (lestad, õietolm, loomakarvad või suled, toit, hallitus, kutsealased tegurid põllumajanduslikust ja tööstuslikust töötlemisest),
viiruslikud ained (tavalised hingamisteede infektsioonid, näiteks nohu või gripp),
füüsiline pingutus.

Astmahooge võivad soodustada või süvendada keskkonda ärritavad tegurid, nagu külm ja niiske õhk, suits, sudu ja heitgaasid, äkiline ja intensiivne sporditegevus.

Kuidas sekkuda

Astmaatilise kriisi ajal on kõigepealt vaja jääda rahulikuks, püüdes nii palju kui võimalik lõõgastuda ja aeglaselt ja sügavalt hingata. Ärevus ja ehmatus võivad olukorda tegelikult kiirendada. Ideaalne asend astma kriisiga toimetulekuks on istumine, seljaosa veidi ettepoole kallutatud ja küünarnukid toetuvad jäigale pinnale, et kasutada ära hingamislihaste abitöötajate tööd. nagu väike rinnaosa. Siiski tuleks vältida lamamisasendi vastuvõtmist.

Samal ajal peate viivitamatult võtma arsti määratud ravi, järgides hoolikalt mitte ainult annuseid, vaid ka arsti soovitatud inhalatsioonimeetodeid ja pakendi infolehte.

Inhaleeritavad lühitoimelised beeta2-agonistid on esmane valik ägeda astma korral. Salbutamool või albuterool (nt VENTOLIN ®) on võrdlusravim:

Eelannustatud sray (koos vahekaugusega): 2-4 (200-400 mcg) pihustust, kuni 10 pihustust kõige raskematel vormidel, vajadusel korratakse esimese tunni jooksul iga 20-30 minuti järel, seejärel iga 1-4 tunni järel vaja.
Arst peab annust kohandama, kohandades seda iga patsiendi jaoks eraldi. Manustatav annus peab olema individuaalne vastavalt rünnaku raskusastmele: sagedane raske rünnaku korral, kergema vormi korral rohkem vahemaid.
Hädaolukorras kasutatakse salbutamooli ka haiglas nebulisaatori kaudu ning see on saadaval ka süstelahusena. Seda kombineeritakse ka teiste ravimitega, nagu suukaudsed või intravenoossed kortikosteroidid, Ipratroopiumbromiid.

Lühitoimeliste beeta2-agonistide kasutamine kattub põhi- või taustravimitega, mida kasutatakse regulaarselt astma sümptomite ilmnemise kontrollimiseks.

Ärahoidmine

Astmahaigetel tuleb erilist tähelepanu pöörata kõigile neile keskkonnaohtlikele teguritele, mis vallandavad ja süvendavad astma sümptomeid.

Tolmulestade (üks astma peamistest põhjustest) vastu on soovitatav maja (eriti magamistuba) iga päev ventileerida, paljastades päikese käes linad, padjad, tekid ja madratsid, ning pesta voodipesu koos padjakatetega ja madratsikatet temperatuuril 60 ° (alla selle temperatuuri lestad ei sure) ning vältida vaipade ja vaipade olemasolu (neid on võimatu allergeenivabana hoida) ja kõiki tolmu koguvaid esemeid.

Kodukeskkonna igapäevane ventilatsioon, niiskuse vähendamine (ärge kasutage õhuniisutajaid, kõrvaldage vee sissetungimine) ja võimalike hallituseallikate eemaldamine (peske regulaarselt dušikardinaid, vaipu, vannitoaseadmeid ja plaate valgendiga, piirake dekoratiivesemete arvu taimed) aitab vältida hallitusseente allergiaga seotud astmahooge.

Selle taime tolmlemisperioodi tundmine, mille suhtes katsealune on allergiline, võimaldab nii õigeaegselt valmistuda piisava sümptomaatilise ravi abil kui ka vältida jalutuskäike õues teatud kontsentratsiooniga õietolmuga piirkondades või hoida aknad suletud esimestel tundidel. päeval, hommikul ja õhtul, kui õietolmu suurim kontsentratsioon langeb kokku.

Lõpuks peaksid need, kes on teatud loomade suhtes allergilised, loomulikult vältima nendega kokkupuudet. Tuleb märkida, et koerte ja kassidega kooskasvamine esimestel elukuudel võib olla kaitsefaktor nende loomade suhtes allergilise sensibiliseerumise tekkimise eest; aga kui sensibiliseerimine on juba koerte ja kassidega kokku puutunud, on see riskitegur astma ägenemise jaoks.

Tööalastma puhul viib astma eest vastutava aine eemaldamine suurel osal juhtudest paranemiseni ja mõnikord ka paranemiseni.

Kui astmaatilise kriisi algusega seotud võimalikke tegureid ei ole võimalik vältida või vähemalt kontrollida, on parim viis selle vältimiseks sobiva baasravi (põletikuvastased ja pikatoimelised bronhodilataatorid) järgimine. taustaravi ..

Sellest ravist ei tohi kunagi loobuda ega seda enneaegselt katkestada, isegi kui sümptomid taanduvad; kuigi mõnel juhul on dokumenteeritud haiguse teatud pöörduvus (ravi või pigem pikaajaliste sümptomite puudumine isegi ravi katkestamisel), peetakse astmat krooniliseks haiguseks ja seda tuleb sellisena ka ravida. selleni, et tema astma läheb kergema staadiumini, kuni see muutub asümptomaatiliseks. Astma ägenemised koos nendega kaasnevate kriisidega on aga ukse ees ja seetõttu ei sobi põhiteraapia. suurem kokkupuude allergeeniga.

Terapeutilised skeemid on astma raskusastme ja etioloogia ning astmahoogude esinemissageduse poolest äärmiselt erinevad. Meie artiklis, mis käsitleb bronhiaalastma raviks kasutatavaid ravimeid, on esitatud astmaravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest.

Gripivaktsineerimine ja kaalulangus rasvumise korral võivad olla kasulikud ägenemiste ennetamisel. Loomulikult hoitakse ära ka viirusnakkused, nagu gripp ja külmetushaigused (astmahoogude kõige sagedasem põhjus), "põhjaliku kätehügieeni abil seebi ja veega enne söömist või käte või silmade või suu juurde toomist. on oluline katta suu sallide või maskidega, eriti füüsilise soojenduse algfaasis.