Suurenenud lümfisõlmed
"Lümfadenopaatia" all mõeldakse lümfisõlmede turset; see ilmneb ebanormaalse ja kontrollimatu suurenemisega: lümfadenopaatia võib olla tingitud "võõraste rakkude invasioonist" või koostisosa sünteesimehhanismide muutmisest. rakkudele või "retikuloendoteelirakkude hüperproduktsioonile.
Füsioloogiline lümfadenopaatia
Lümfadenopaatia ei pruugi siiski olla häirekell: imikutel esineb sageli lümfisõlmede suuruse füsioloogilist suurenemist, samuti täiskasvanute kerge kubeme lümfadenopaatia ei tohiks olla murettekitav. Jällegi peetakse seda lümfadenopaatilist protsessi nende jaoks normaalseks. inimesed, kes teevad füüsilist tööd: viimasel juhul registreeritakse lümfisõlmede suuruse suurenemine enamasti kubeme- ja aksillaarsel tasandil.
Lümfisõlmede mahu füsioloogiline suurenemine toimub tavaliselt lapsepõlves ja aeglaselt ja spontaanselt taandub täiskasvanutel.
Kus see avaldub
Tavaliselt tekib lümfadenopaatia kaelal, kaenlaalustel, kubemes, rinnus ja rangluude lähedal. lümfangiit (või lümfisõlmed); terminiga lümfadomegaalia selle asemel näitab see seisundit, mille korral lümfisõlmed on üle 2 cm läbimõõduga (harva healoomuline sündmus).
Lümfadenopaatia võib piirduda teatud piirkonnaga või laieneda erinevatesse kehapiirkondadesse.
Patoloogiline või healoomuline lümfadenopaatia?
Kui seisundit enam ei arvestata füsioloogiline aga potentsiaalselt hepatoloogiline, lümfadenopaatia võib ilmneda koos: põletikuliste protsesside, lümfoomide, viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega, muutunud sisesekretsioonisüsteemiga, neoplasmidega või sidekoe mõjutavate patoloogiatega.
Selgituseks: "healoomulise" (st füsioloogilise) lümfadenopaatilise manifestatsiooni ja selle ohtliku (patoloogilise) vormi vahel on piir. Seda piiri esindavad mõjutatud isiku sümptomid. Lümfadenopaatia ei kahjusta, kui haigusseisund ei tungi rasvkoesse ega kapslisse, kui miootiline toime jääb idute keskuse tasemele ja kui haigus asub kortikaalses piirkonnas, kus on folliikulite organiseerimata alajaotus. healoomulised vormid, üldiselt., mõjutavad mediastiinumi piirkondi. Vastasel juhul võtab lümfadenopaatia pahaloomulise varjundi, eriti ohtlik ja sagedasem AIDS-i või üldiselt immuunsupressiivsete haiguste, sarkoidoosi (autoimmuunhaigused), tuberkuloosi ja leukeemia all kannatavate isikute puhul. Mitte-Hodgkini lümfoomid ( nt mycosis fungoides ja Sèzary sündroom) ja Hodgkini tüüpi lümfoomid on sageli seotud lümfadenopaatiaga.
Probleem seisneb kahe lümfadenopaatia vormi (healoomuline või patoloogiline) eristamises: tegelikult annab isegi lümfoomi arvutipõhine diagnoos enamikul juhtudel ebakindlaid tulemusi, kuna analüütilised pildid, mis toovad esile lümfisüsteemi huvides oleva tiheduse ja rakumorfoloogia nii healoomulises kui pahaloomulises vormis väga sarnased.
Klassifikatsioon
Lümfadenopaatiad võivad avalduda ka patoloogia esmase sümptomina või võivad need olla tagajärjed; just sel põhjusel liigitatakse neoplastilised lümfadenopaatiad järgmistesse kategooriatesse:
- Primaarne pahaloomuline neoplastiline lümfadenopaatia: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpiline ilming
- Sekundaarsed neoplastilised lümfadenopaatiad: eriti need tekivad pärast käärsoole, kõhunäärme, neerude, kuseteede ja kõhunäärme kasvajaid.
Põhjused
Etiopatoloogilisel pildil on palju tegureid, mis aitavad kaasa lümfadenopaatiate tekkele: kui haigusseisund on piiratud ja seetõttu teatud piirkonnas lokaliseeritud, siis tavaliselt on selle põhjuseks põletikuline seisund, trauma või "nakkus".
Kui haigusseisund on üldine (hõlmab mitut "paistes" lümfisõlme erinevates kehapiirkondades), võib lümfadenopaatia olla märk AIDSist, arenenud kartsinoomidest või lümfoomidest põhjustatud metastaasid või infektsioonid, mis põhjustavad näiteks tuberkuloosi, brutselloosi, mononukleoosi, toksoplasmoosi .
Diagnoos
Meetodid, millega saab kindlaks teha lümfadenopaatia või mitte, on järgmised:
- lümfograafia: suure spetsiifilisuse ja tundlikkusega tehnika, mis tuvastab in vivo lümfotsüütide mõõtmete ja struktuurimuutused. Kuid see ei ole uurimise keerukuse tõttu täpne (valega negatiivseid juhtumeid on olnud palju), kuna tulemus võib olla ekslik: selles osas kasutatakse lümfograafiat ainult täiendava, mitte eelisdiagnoosina.
- Kompuutertomograafia: diagnostiline pilditeraapia mis kasutab röntgenkiirte ja pakub analüüsitud piirkondadest 3D-pilte.
- Magnetresonants: esitab halva spetsiifilisusega probleeme
Seetõttu on hädavajalik, et patsient, kellel on ilmselgelt laienenud lümfisõlmed, pöörduks arsti poole, et veenduda tõsiste patoloogiate puudumises; isegi kui lümfadenopaatia on paljudel juhtudel märk kahjututest ilmingutest, ei tohiks seda kindlasti alahinnata.
