Üldisus
Otoskoopia on kõrva objektiivne uurimine, mis võimaldab teil kontrollida välist kuulmiskanalit ja trummikile; sel viisil saab arst tuvastada võõrkehade olemasolu ja / või patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid häireid, näiteks kõrvavalu, kuulmislangus või kurtus.
Otoskoop
Nagu mainitud, viiakse otoskoopia läbi seadme abil, mida nimetatakse otoskoopiks.
Kõrva eelnimetatud füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks võib kasutada mitut tüüpi otoskoopi, kuid kõige tavalisem on tõenäoliselt patareitoitega otoskoop.
Patareitoitega otoskoop on optiline instrument, mille kuju sarnaneb haamriga. See koosneb alusest või käepidemest, mis võib olla valmistatud plastikust või metallist, ja peast, millega saab "tõelist eksamit".
Otoskoobi pea on koonuse kujuga; selles on helendav eend, mis suunab valguskiire kõrva sisse, ja optilisest klaasist suurendusklaas, mis võimaldab suurendada (tavaliselt 3 korda) kõrvakanali ja kuulmekile vaadet.
Otoskoobi pea moodustava koonuse viimasesse otsa - enne uurimist - sisestatakse plastikust ja koonilise kujuga kõrvaspekulaator. Tavaliselt on kõnealune spekulaat ühekordselt kasutatav ja selle suurus peab vastama patsiendi kõrvakanali suurusele, millel on vaja uuring läbi viia (lastel kasutatav kõrvaspekulatsioon on seetõttu väiksem kui täiskasvanutel) .
Kuidas otoskoopiat tehakse?
Enne otoskoopiaga alustamist peab arst esmalt tõmbama kõrvalesta üles- ja tahapoole, nii et võimalikult "sirgeks" kõrvakanal, mis iseenesest kipub olema kõver ja ei võimalda "piisavat" vaade väliskõrvale ja trummikilele.
Pärast seda lihtsat manöövrit saab arst sisestada otoskoobi patsiendi kõrva sisse ja jätkata uuringut.
Tavaliselt toetab arst otoskoopia ajal indeksit või isegi tervet kätt, mis hoiab otoskoopi patsiendi peas, et olla stabiilsem ja vältida kuulmiskanali võimalikke juhuslikke kahjustusi. võimalik ebastabiilsus instrumendi haardes.
Mida otoskoobiga täheldatakse
Otoskoobi abil saab arst (üldine või spetsialist) kontrollida väliskõrva - seega kuulmekäiku - ja patsientide trummelmembraani. Täpsemalt, tänu selle konkreetse optilise instrumendi kasutamisele Arst tuvastab järgmist:
- Kõrvakanali või trummikile kõrvalekalded ja / või väärarengud;
- Väliskõrva ja / või keskkõrva põletik ja / või patoloogiad (kõrvapõletik, mükoos jne);
- Kõrvatropid ja mitmesugused võõrkehad.
Lisaks võimaldab otoskoop uurida trummikile, võimaldades hinnata seda iseloomustavaid parameetreid, näiteks:
- Värv;
- Positsioon;
- Liikuvus;
- Heledus;
- Läbipaistvus.
Lisaks on tänu otoskoopilisele uuringule võimalik tuvastada ka endotüüpiliste efusioonide olemasolu.
Mikro-otoskoopia
Mikro -otoskoopia on kõrva objektiivne uurimine täpselt nagu otoskoopia, kuid erineb viimasest seetõttu, et tavalise patareitoitega otoskoobi asemel tehakse seda binokulaarse mikroskoobi abil.
See instrument, mida iseloomustab "koaksiaalne valgustus", võimaldab teha mikro -otoskoopilist uuringut, võimaldades näha väliskõrva ja keskkõrva, mis on palju suurem (10x või 20x) kui see, mis on saadud "kõige klassikalisema patareitoitega otoskoobi kasutamine. Lisaks on tänu binokulaarsele mikroskoobile võimalik teha ka väiksemaid kirurgilisi sekkumisi - nii ambulatoorselt kui ka operatsioonitoas.
Operatsioonid ja kirurgilised sekkumised
Otoskoopia abil - lisaks välise ja keskkõrva analüüsi tegemisele - on võimalik teha ka mõningaid lihtsaid operatsioone või väiksemaid kirurgilisi sekkumisi. Lihtsamaid operatsioone saab teha ambulatoorses keskkonnas "otolariinoloog, kasutades" "patareidega töötav otoskoop ja muud instrumendid; seevastu keerukamad kirurgilised sekkumised tehakse operatsioonitoas ja üldjuhul binokulaarse mikroskoobi abil.
Igal juhul on peamised operatsioonid ja väikesed operatsioonid, mida saab otoskoopiliselt teha:
- Kõrvavahade korkide ja mitmesuguste võõrkehade eemaldamine (seda toimingut saab teha patareitoitega otoskoobi abil, sisestades pähe spetsiaalse instrumendi, mis eemaldab kuulmekäiku takistava keha);
- Väikeste polüüpide eemaldamine kõrvakanalist
- Tümpanotsentees, st väikese sisselõike sooritamine trummelmembraanil mäda evakueerimiseks või eemaldamiseks (kasutatakse peamiselt mädase kõrvapõletiku korral);
- Transtümpaniline drenaaž (teostatakse peamiselt seroosse kõrvapõletiku korral).
Pneumaatiline otoskoopia
Pneumaatiline otoskoopia on kõrvauuring, mida tehakse lastel peamiselt ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks, selle progresseerumise ja paranemise hindamiseks ning endotüüpse eksudaadi olemasolu ja võimaliku püsimise hindamiseks.
See uuring viiakse läbi konkreetse instrumendi - pneumaatilise otoskoobi - abil ja see võimaldab teha trummikile põhjalikuma analüüsi kui see, mida saab teha lihtsa otoskoopia abil.
Pneumaatiline otoskoop on tegelikult varustatud pistikuga, millele on paigaldatud kuuli sissepuhur, mis võimaldab läbi spekulatsiooni õhku kõrva puhuda, et hinnata trummikile liikuvust.
Normaaltingimustes liigub trummikile kõrva sisse surutud õhuvoolu mõjul vabalt, samas kui patoloogilistes tingimustes on sama membraani liikumine muutunud. See muutus võib avalduda näiteks membraani liikuvuse vähenemisena inhalaatori kokkusurumisel ja vabastamisel või rõhutatumalt liikuvusena selle asemel, et suruõhk vabastada.
Pneumaatiline otoskoopia on seega võimeline andma üksikasjalikumat teavet kui klassikaline otoskoopia, võimaldades seega täpsemalt määratleda keskkõrva patoloogiaid lasteeas.
