Määratlus
Mõistega "retiniit" tahame näidata mis tahes tüüpi põletikku, mis mõjutab võrkkesta, olenemata selle tekitanud põhjusest.
Siiski saame eristada kahte peamist retiniidi vormi: nakkuslik retiniit ja retinitis pigmentosa.
Põhjused
Nakkuslikku retiniiti põhjustavad - nagu nimest võib järeldada - infektsioonid, mis võivad olla bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused.
Retinitis pigmentosa seevastu on pärilik-degeneratiivne vorm, mille põhjas näib olevat väärarenguid fotoretseptorite või võrkkesta enda tasandil.
Sümptomid
Bakteriaalse retiniidi tüüpilised sümptomid on nägemise halvenemine ja mikroabsesside moodustumine. Rasketel juhtudel võib võrkkesta hävitada ja asendada armkoega, mis omakorda võib soodustada võrkkesta eraldumist.
Seevastu viirusliku retiniidi korral tekib valgeid võrkkesta koldeid, mida ümbritsevad nägemist kahjustavad verejooksud. Lisaks võivad tekkida silmavalu, valgusfoobia ja hüperemia.
Mükootilise retiniidi sümptomiteks on: valkjad võrkkesta kahjustused ja udused kristallilised või kollakad infiltraadid ja verejooksud (sõltuvalt infektsiooni põhjustanud seenest), silmavalu ja raske nägemiskahjustus kuni pimeduseni.
Seevastu pigmentoosse retiniidiga patsiendid kannatavad perifeerse nägemisvälja ("tunneli" nägemise) kadumise all ja neil on raskusi "pimedusega kohanemisel. Enamikul juhtudel põhjustab pigmentoosne retiniit pimedust.
Teave retiniidi - retiniiti ravivate ravimite kohta - ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne retiniidi - retiniidi ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Retiniidi ravi ravimitega sõltub põletiku algpõhjusest.
Bakteriaalse retiniidi korral võib infektsiooni käivitada Mycobacterium tuberculosisvõi Treponema pallidum. Seetõttu on antibiootikumravi suunatud nende mikroorganismide hävitamisele.
Viiruslik retiniit on põhjustatud infektsioonidest, mille on põhjustanud perekonda kuuluv tsütomegaloviirus Herpesviridae. Seetõttu hõlmab selle retiniidi vormi farmakoloogiline ravi viirusevastaste ravimite kasutamist.
Samuti tuleb meeles pidada, et seda tüüpi võrkkestapõletik on väga levinud immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks AIDS -i põdevatel.
Seene retiniit on seevastu enamasti põhjustatud infektsioonidest, mille põhjuseks on Candida albicans või pärit Aspergillus. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja sekkuda seenevastaste ravimite manustamisse. Lisaks saab infektsiooni täielikuks kõrvaldamiseks kasutada ka vitrektoomiat.
Lõpuks, pigmentoosse retiniidi raviks pole kahjuks praegu selle raviks ravimeid saadaval. Siiski näib, et A -vitamiini palmitaadi igapäevane manustamine võib selle progresseerumist aeglustada ja pimeduse tekkimist edasi lükata.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida kasutatakse kõige sagedamini retiniidi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
Antibiootikumid
Antibiootikume kasutatakse siis, kui retiniit on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest. Eespool nimetatud nakkuste peamised süüdlased on Mükobakterid tuberkuloos ja Treponema pallidum (samad mikroorganismid, kes vastutavad vastavalt tuberkuloosi ja süüfilise eest).
Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, mäletame järgmist:
- Rifampitsiin (Rifadin ®): rifampitsiin on antibiootikum, mis kuulub rifamütsiinide klassi ja mida kasutatakse mükobakterite, näiteks Mycobacterium tuberculosis.
See on ravim, mis on saadaval nii suukaudseks kui ka parenteraalseks manustamiseks. Suukaudsel manustamisel on tavaliselt kasutatav rifampitsiini annus vahemikus 600 mg kuni 1200 mg päevas, jagatuna annusteks. Täpse tarvitatava ravimi koguse määrab arst iga patsiendi jaoks. - Doksütsükliin (Bassado ®, Miraclin ®): doksütsükliin on tetratsükliinide klassi kuuluv antibiootikum, mida saab kasutada nakkuste vastu võitlemiseks Treponema pallidum. Tavaline doksütsükliini annus on 100-200 mg päevas, mida tuleb võtta suu kaudu. Igal juhul määrab arst iga patsiendi jaoks kindlaks, kui palju ravimit võtta ja kui kaua.
Viirusevastased ravimid
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse viiruste, eriti tsütomegaloviiruse põhjustatud retiniidi raviks.
Erinevate kasutatavate ravimite hulgas mäletame järgmist:
- Gantsikloviir (Citovirax ®): gantsükloviir on viirusevastane aine, mille keemiline struktuur sarnaneb deoksüguanosiiniga ja mis häirib viiruse DNA replikatsiooni. See on ravim, mis on saadaval intravenoosseks manustamiseks. Manustatava gantsükloviiri annuse peab arst määrama vastavalt iga patsiendi kehakaalule ja tervislikule seisundile.
- Foscarnet (Foscavir ®): foskarnet on viirusevastane ravim, millel on spetsiifilised näidustused tsütomegaloviiruse retiniidi raviks AIDS -i patsientidel. Tavaliselt kasutatav ravimiannus on 20 mg / kg kehakaalu kohta, mis manustatakse intravenoosse infusioonina, mis kestab 30–60 minutit. Vajadusel võib arst otsustada suurendada manustatud foskarneti annust.
Seenevastased ravimid
Kui retiniit on põhjustatud seeninfektsioonidest (põhjustatud Candida albicans või pärit Aspergillus), võib arst sekkuda, määrates seenevastaseid ravimeid.
Eri tüüpi seenevastaste ainete hulgas, mida saab kasutada eespool nimetatud seente vastu võitlemiseks, mäletame järgmist:
- Amfoteritsiin B (Abelcet ®): Amfoteritsiin B on loodusliku päritoluga seenevastane aine, mis on esmakordselt eraldatud Streptomyces nodosus. See on näidustatud nii põhjustatud infektsioonide raviks Candida, nii põhjustatud infektsioonide raviks Aspergillus. Parenteraalseks manustamiseks on saadaval amfoteritsiin B. Tavaliselt kasutatav ravimi annus on 5 mg / kg kehakaalu kohta, mis manustatakse ühe intravenoosse infusioonina.
