Määratlus
Neerupuudulikkus viitab eritusorgani (neeru) võimetusele oma funktsioone õigesti täita.äge vorm
Põhjused
Neerupuudulikkuse põhjused on kahel kujul erinevad:
- Krooniline neerupuudulikkus: alkoholi, narkootikumide ja ravimite pikaajaline tarbimine, neerukivid, diabeet ja kõrgvererõhutõbi arenenud ja halva kohtlemise korral, eesnäärme hüpertroofia, kasvajad.
- Äge neerupuudulikkus: alkoholi, ravimite, ravimite kuritarvitamine, põletik (püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstiline neeruhaigus)
Sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub neerupuudulikkuse vormist: aneemia, asteenia, pahkluude turse, lihaskrambid, urineerimisraskused (düsuuria), luu ainevahetushäired, alaseljavalu, oksendamine, jalgade turse, hüpertensioon, iiveldus, oliguuria, proteinuuria, veepeetus, uriini eritumise katkestamine, elektrolüütide tasakaaluhäired, tume / verine uriin.
Tüsistused: hüperparatüreoidism, hüperfosfateemia, hüpo / hüperkaltseemia
Toitumine ja toitumine
Teave neerupuudulikkusega ravitavate ravimite kohta neerupuudulikkuse raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne neerupuudulikkuse raviks kasutatavate ravimite kasutamist neerupuudulikkuse korral konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Tuleb märkida, et neerupuudulikkuse korral võib ravimite võtmine põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid erinevatel asjaoludel: kui võetud aine sekretsioon on vähenenud (toksiliste metaboliitide kuhjumine); kui patsient muutub ravimi suhtes tundlikuks; kui "Toimeaine efektiivsus väheneb. Nende ebameeldivate ebamugavuste vältimiseks peab patsient läbima põhjaliku tervisekontrolli, kus spetsialist lõpuks parandab selle konkreetse ravimi annust või muudab ravi täielikult.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse neerupuudulikkuse vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Erütropoetiin: epoetiin (nt EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) on inimese rekombinantne erütropoetiin, mida kasutatakse erütropoetiinipuudulikkuse aneemia raviks kroonilise neerupuudulikkuse taustal. Soovitatav on subkutaanne manustamine 50-100 ühikut / kg; teise võimalusena manustage ravimit intravenoosselt kolm korda nädalas.
D -VITAMIIN: raske neerupuudulikkuse korral, mis nõuab selle vitamiini lisamist, on soovitatav manustada D -vitamiini ja selle derivaate.
- Alfakaltsidool (nt Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): võetakse suu kaudu või intravenoosse süstena (30 sekundi jooksul), algselt 1 µg päevas (arst võib hüperkaltseemia episoodide vältimiseks annust muuta); seejärel jätkake ravi, manustades 0,25-1 µg päevas vastavalt patsiendile ja haiguse tõsidusele.
- Kaltsitriool (nt kaltsitriool, nt Calcitriol Hsp, Rocaltrol): dialüüsi saavatel kroonilise neerupuudulikkusega seotud hüpokaltseemiaga patsientidel on soovitatav ravi alguses võtta 0,5 µg (umbes 10 ng / kg) 3 korda nädalas; vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 µg 2-4-nädalaste intervallidega.
Loop -diureetikumid
- FUROSEMIID (nt Furosemide Age, LASIX, Spirofur) on võimalik ravimit võtta suu kaudu või parenteraalselt. Suukaudselt on soovitatav alustada ravi annusega 20–80 mg päevas ja jätkata ravi, suurendades annust 20–40 mg iga 6–8 tunni järel, kuni saavutatakse soovitud toime. ei tohi ületada 600 mg.Pidevalt intravenoosselt manustage algannusena 0,1 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg või kahekordne annus iga 2 tunni järel, maksimaalselt kuni 0,4 mg / kg tunnis. Konsulteerige oma arstiga.
- Torsemiid (nt Demadex): võtke suu kaudu või intravenoosselt 10 mg ainet üks kord päevas. Ravi kestuse peab määrama arst.
- ETAKRIINHAPE (nt REOMAX, Ac etacr): ravim on eriti näidustatud hüpertensiooniga seotud kroonilise neerupuudulikkuse korral. Soovitatav on võtta üks tablett (50 mg) päevas, hommikul pärast hommikusööki.Võimalik on ka parenteraalne manustamine.
Kelaativad ained: näidustatud hüperfosfateemiaga seotud kroonilise neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi saavatel patsientidel.
- SEVELAMER (nt RENAGEL, 400-800 mg tabletid, RENVELA, 800 mg tabletid või 1,6 g ja 2,4 g pulber suukaudse suspensiooni jaoks). Üldiselt võetakse esialgu annus 2,4-4,8 g päevas, kolm korda manustades söögi ajal. Arst muudab hiljem annust, lähtudes fosfaadi plasmakontsentratsioonist.
- Alumiiniumhüdroksiid: see on alumiiniumi sisaldav antatsiid, mida kasutatakse teraapias fosforkelaativa ainena hüperfosfateemia raviks kroonilise neerupuudulikkuse taustal. Soovitatav annus on vahemikus 500 kuni 1000 mg päevas, suukaudselt jagatuna 4 annuseks. Jällegi tuleb annust ravi ajal kohandada, lähtudes seerumi fosfaadisisaldusest.
