Bronhodilataatorravimid - nagu nimigi ütleb - on ravimid, mis laiendavad bronhide silelihaseid, hõlbustades seega astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel hingamist.
- β2-adrenergiliste retseptorite agonistid;
- antimuskariinid (või antikolinergilised ained);
- metüülksantiinid.
Nende ravimite kategooriate omadusi kirjeldatakse lühidalt allpool.
Β2-adrenergiliste retseptorite agonistid
Need bronhodilataatorid toimivad bronhide silelihastes esinevatele β2-adrenergilistele retseptoritele.
Bronhides olevad β2 retseptorid - kui neid aktiveerib nende endogeenne substraat (noradrenaliin) - on võimelised esile kutsuma bronhodilatatsiooni.
Täpsemalt, nende retseptorite aktiveerimisega väheneb bronhide silelihaste rakkudes kaltsiumioonide (Ca ++) sisaldus. Kaltsiumioonid vastutavad bronhide ahenemise eest, seega on selge, kuidas nende kontsentratsioon võib soodustada vastupidist protsessi, nimelt bronhodilatatsiooni.
Seetõttu stimuleerivad need ravimid β2-adrenergiliste retseptorite agonistidena neid ja kutsuvad esile bronhodilatatsiooni.
Β2-adrenergiliste retseptorite agonistide klassifikatsioon
Β2-adrenergiliste retseptorite agonistide klassi kuuluvad bronhodilataatorid võib vastavalt toime kestusele jagada kolme rühma:
- Lühikese toimeajaga β2-agonistid. Need on ravimid, mida kasutatakse ägedate astmahoogude korral. "Bronhodilataatorite toime" avaldub 5 minuti jooksul ja nende toime kestab 4-6 tundi.
Sellesse kategooriasse kuuluvad salbutamool ja terbutaliin. - Pika toimeajaga β2-agonistid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt öiste astma sümptomite (bronhide ahenemine) kontrollimiseks ja vältimiseks. Nende toime algab aeglaselt (20-30 minutit), kuid nende esilekutsutud bronhodilatsioon kestab 8-12 tundi.
Formoterool ja salmeterool kuuluvad sellesse kategooriasse. - Väga pika toimeajaga β2-agonistid, tuntud ka kui ultra-LABA-d. Nende ravimite toimeaeg on 24 tundi ja see võimaldab ühekordset manustamist päevas, erinevalt pikatoimelistest beeta-agonistidest, mis nõuavad vähemalt kahte manustamist päevas.
Indakaterool kuulub sellesse bronhodilataatorravimite kategooriasse.
Manustamisviisid
Üldiselt manustatakse β2-adrenergiliste retseptorite agoniste sissehingamise teel, et need hõlpsalt ja kiiresti bronhidesse jõuaksid.
Farmatseutilised preparaadid, milles need on saadaval, võivad erineda, kuid tavaliselt leidub neid järgmiselt:
- Inhalatsioonipulbrit sisaldavad kapslid, mis tuleb manustada spetsiaalse dosaatori kaudu;
- Rõhususpensioonid sissehingamiseks.
Siiski on olemas ka suukaudseks manustamiseks sobivad ravimvormid (tavaliselt tabletid või siirupid) ja parenteraalseks manustamiseks sobivad ravimvormid (süstelahused).
Kõrvalmõjud
Ilmselt on kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast β2-adrenergiliste retseptorite agonistide võtmist, sõltuvalt kasutatud toimeaine tüübist.
Siiski on mõned kõrvaltoimed ühised kõigile ühenditele, mis kuuluvad sellesse bronhodilataatorite kategooriasse. Need kõrvaltoimed on järgmised:
- Värinad
- Tahhükardia;
- Hüpokaleemia (st kaaliumisisalduse vähenemine veres);
- QT -intervalli pikenemine (aeg, mis kulub vatsakeste müokardi depolarisatsiooniks ja repolarisatsiooniks).
Antimuskariinid (või antikolinergilised ained)
Need bronhodilataatorid on võimelised interakteeruma bronhide silelihaste muskariiniretseptoritega.
Eelkõige esinevad bronhides peamiselt M3-tüüpi muskariiniretseptorid. Kui neid retseptoreid aktiveerib nende endogeenne substraat (atsetüülkoliin), kutsuvad nad esile bronhide ahenemise.
Antimuskariinivastaste ravimite ülesanne on täpselt antagoniseerida M3 -retseptoreid, soodustades bronhodilatatsiooni.
Ipratroopiumbromiid ja tiotroopium kuuluvad sellesse bronhodilataatorravimite kategooriasse.
Manustamisviisid
Nagu beeta-agonistide puhul, manustatakse ka antimuskariinseid ravimeid tavaliselt sissehingamise teel ja need on saadaval nebulisaatorlahuse või inhalatsioonipulbri kujul, mis tuleb manustada dosaatori kaudu.
Kõrvalmõjud
Selle kategooria bronhodilataatorite tüüpilised kõrvaltoimed on järgmised:
- Kuiv suu
- Peavalu;
- Tahhükardia;
- Ebaselge nägemine;
- Urineerimisraskused;
- Suletud nurga glaukoomi ägenemine.
Silmas esinevate kõrvaltoimete tõttu on oluline, et need ravimid ei satuks kunagi silma. Kui see juhtub, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.
Metüülksantiinid
Metüülksantiinid on loodusliku päritoluga bronhodilataatorravimid. Kõige tuntum on ilmselt teofülliin, mida leidub looduses teetaimes ja - isegi väiksemates kogustes - ka kohvi- ja kakaotaimes. Aminofülliin kuulub ka sellesse bronhodilataatorravimite kategooriasse.
Tegelikkuses ei ole nende ravimite täpne viis bronhodilatatsiooni esilekutsumiseks veel täielikult teada ja on välja pakutud mitmeid võimalikke toimemehhanisme.
Läbiviidud uuringute põhjal tundub aga, et metüülksantiinide bronhodilataatorite toime eest vastutab mehhanism fosfodiesteraasi (PDE) ensüümide pärssimine bronhide silelihasrakkude tasemel.
Nende ensüümide pärssimisega suureneb tsüklilise AMP tase eespool nimetatud rakkudes ja sellest tulenevalt bronhide laienemine.
Manustamisviisid
Metüülksantiinid on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad manustamiseks erinevatel viisidel. Tegelikult võivad need bronhodilataatorid olla järgmisel kujul:
- Suukaudsed lahused, kapslid või tabletid suukaudseks manustamiseks;
- Suposiidid;
- Süstelahused parenteraalseks manustamiseks.
Kõrvalmõjud
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad metüülksantiinravi ajal tekkida, on järgmised:
- Südame rütmihäired;
- Seedetrakti häired;
- Krambid.
Lisaks, kuna metüülksantiinidel on väga kitsas terapeutiline indeks, tuleb regulaarselt teha vereanalüüse ja hoolikalt jälgida seda tüüpi bronhodilataatoritega patsientide kasutamist.
Muud artiklid teemal "Bronhodilataatorid"
- Astma, ravimteraapia
- Ksantiinravimid ja teofülliin astma vastu
