Brahiaalpõimik

Üldisus

Brahhiaalpõimik on seljaajunärvide retikulaarne kompleks, mis tagab rindkere, õla, käe ja käe osa motoorse ja sensoorse innervatsiooni.
Kui täpne olla, siis viimase 4 emakakaela seljaajunärvi (C5, C6, C7 ja C8) ning esimese rindkere seljaajunärvi (T1) eesmised oksad moodustavad nn õlavarrepõimiku.

Seljaajust pärinev ja aksillaarõõnde voolav õlavarrepõimik võib jagada viieks osaks: viiest juurest koosnev osa (kõige esimene lõik), kolme tüve osa, kuue jaotuse osa, sektsioon 3 nöörist ja 5 klemmide harust (viimane venitus).
Brachial plexus võib olla traumaatiliste vigastuste ja kasvajate ohver.
Traumaatilised vigastused, mis kujutavad endast kõige sagedasemaid õlavarrepõimikut mõjutavaid probleeme, on tavaliselt mootorrattaõnnetuste, raskete kokkupõrgete ajal sporditegevuse ajal või sünnituse ajal, mil sündimata laps kaalub palju ja on suur (NB! tuleb märkida, et laps on õnnetuse ohver).

Lühike ülevaade sellest, mis on "närv"

Närvi täielikuks mõistmiseks on vaja alustada neuroni mõistest.
Neuronid esindavad närvisüsteemi funktsionaalset üksust. Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki neid (närvi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset taju, refleksivastust jne.
Tavaliselt koosneb neuron kolmest osast:

Niinimetatud keha, kus asub rakutuum.
Dendriidid, mis on samaväärsed antennidega närvisignaalide vastuvõtmiseks teistelt neuronitelt või perifeerias paiknevatelt retseptoritelt.
Aksonid, mis on rakulised laiendused, mille ülesanne on närvisignaali levitamine. Müeliiniga kaetud aksoni (müeliini ümbris) nimetatakse ka närvikiududeks.

Kimp aksoneid moodustab närvi.
Närvid saavad teavet edastada kolmel viisil:

Kesknärvisüsteemist (KNS) kuni perifeeriani. Selle omadusega närve nimetatakse efferentideks. Eferentsed närvid juhivad lihaste liikumist, nii et need asuvad motoorsfääri eesotsas.
Perifeeriast kuni SNC -ni. Selle võimega närve nimetatakse aferentseteks. Aferentsed närvid annavad kesknärvisüsteemile märku, mida nad on perifeerias avastanud, seega hõlmavad nad sensoorset (või sensoorset) funktsiooni.
SNC -st perifeeriasse ja vastupidi. Sellise kahekordse võimsusega närve nimetatakse segatud. Segatud närvid täidavad topeltfunktsiooni: motoorset ja sensoorset.

Mis on õlavarrepõimik?

Brahhiaalpõimik on „oluline seljaajunärvide retikulaarne kompleks inimkehas, milles osalevad viimase 4 emakakaela seljaajunärvi (C5, C6, C7 ja C8) eesmised oksad ning esimene rindkere seljaajunärv. T1).
Seljaajunärvid on närvistruktuurid, mis kuuluvad nn perifeersesse närvisüsteemi (seega on need perifeersed närvid). Perifeerne närvisüsteem (või PNS) on kesknärvisüsteemi (või kesknärvisüsteemi) "käsi". Tegelikult seisneb tema töö kesknärvisüsteemis kogu organismis ja väljaspool seda kogutud teabe edastamises ning kõigi kesknärvisüsteemist pärinevate tööde levitamises perifeeriasse. Ilma SNP -ta ei saaks kesknärvisüsteem korralikult töötada.
NB! Seljaajunärvide teema süvendamiseks soovitatakse lugejatel lugeda siin esitatud artiklit.

Anatoomia

Brahhiaalpõimik algab seljaaju tasandilt - sealt, kus tekivad eespool nimetatud 5 seljaajunärvi eesmised oksad -, läbib kaelas oleva emakakaela -aksillaarkanali, läbib esimese ribi ja siseneb kaenlasse (või aksillaarõõnde).

BRACHIAL PLEXUSE EHITUS

Anatoomikute sõnul võib õlavarrepõimiku jagada 5 sektsiooni. Alates seljaajust (mida loetakse õlavarrepõimiku lähtekohaks) on need lõigud: 5 juurelõige, 3 tüve osa, 6 jaotuse osa, 3 nööri osa ja jaotis 5 filiaali terminalidest.

Juured. Brachiaalpõimiku 5 juurt on artikli alguses mainitud 5 seljaajunärvi 5 eesmist haru ehk seljaajunärvid C5, C6, C7, C8 ja T1.
Kahtluste vältimiseks on juured tähistatud samade tähtnumbriliste tähemärkidega nagu seljaajunärvid.
Logid. Mõistega ülemine pagasiruum, keskmine pagasiruum ja alumine pagasiruum pärinevad õlavarrepõimiku 3 tüve eespool nimetatud 5 juurest. Kui täpne olla, tekib ülemine pagasiruum seljaajunärvide C5 ja C6 juurtest; keskmine pagasiruum tekib seljaaju närvijuurest C7; lõpuks tekib alumine pagasiruum seljaajunärvide C8 ja T1 juurtest.
Jaotused. Kuus jaotust tulenevad paarikaupa kolmest pagasiruumist. Tegelikult jaguneb iga tüvi oma tee teatud punktis kaheks, tekitades eesmise ja tagumise jaotuse. Seetõttu nimetatakse õlavarrepõimiku moodustavatest 6 jagunemisest 3 eesmist (ülemise pagasiruumi eesmine jagunemine, keskmise tüve esiosa jne) ja 3 tagumist (ülemise tüve tagumine jagunemine jne) ).
Köied. Need kolm akordi on identifitseeritud terminitega tagumine akord, külgmine akord ja mediaalne akord. Kui täpsem olla, siis tagumine akord rühmitab kõik kolm tagumist jaotust, seetõttu hõlmab see juurtesse C5, C6, C7, C8 ja T1 kuuluvaid närvikimbusid; külgmine akord rühmitab ülemise ja keskmise tüve esiosad, seetõttu hõlmab see juurte C5, C6 ja C7 närvikimbud; lõpuks on mediaalne nöör alumise pagasiruumi eesmise jaotuse jätk, seetõttu hõlmab see juurtesse C8 ja T1 kuuluvaid närvikimbusid.
Terminali harud. Kolmest nöörist pärinevad õlavarrepõimiku 5 haru on tõelised närvid, mida nimetatakse: muskulokutaanne närv, küünarnuki närv, kesknärv, radiaalne närv ja aksillaarne närv.

Joonis: õlavarrepõimiku 5 terminaalset haru. Punasega on alla joonitud keskmine närv, tuntud närvikompressiooni sündroomi, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks, peategelane. Lihas -nahaärv on külgmise nööriga järjepidev ja rühmitab juured C5, C6 ja C7.
Küünarliigese närv tekib keskmisest akordist ja rühmitab C8 ja T1 juured.
Kesknärv tuleneb osaliselt mediaalkoordist (sisaldab C5, C6 ja C7 juuri) ja osaliselt külgmisest akordist (sisaldab C8 ja T1 juuri).
Radiaalne närv jätkab tagumist akordi ja rühmitab juured C5, C6, C7, C8 ja T1.
Lõpuks on kaenlaalune närv järjepidevalt osa tagumisest nöörist, täpsemalt see, mis sisaldab juuri C5 ja C6.

Terminaliharude motoorsed ja sensoorsed funktsioonid

Brachiaalpõimiku terminaliharu

Mootori funktsioonid

Tundlikud funktsioonid

Lihas -naha närv

Innerviseerib korakobrahhiaalse lihase, õla- ja bicepsi lihase (NB: need on mõned käe lihased)

See innerveerib küünarvarre nahaosa

Ulnari närv

See innerveerib küünarliigese painutuslihaseid, osa käe sõrmede sügavatest painutuslihastest, käe välislihaseid (välja arvatud seljalihased ja kaks külgmist nimmepiirkonda).

See innerveerib käe mediaalse külje nahka, esimese kolme ja poole sõrme peopesa nahka (pöidla-, nimetissõrme-, kesk- ja rõngapool) ning kahe ja poole esimese sõrme (pöidla-, nimetissõrme- ja keskmine pool).

Keskmine närv

Küünarvarre tasandil innerveerib see otseselt lihaseid: pronator teres, radiaalne painutus, kämblaluu, pikk peopesa ja käe sõrmede pindmine painutaja; teiselt poolt innerveerib see kaudselt (st harude abil) lihased: pöidla pikk painutaja, pronator kvadraat ja käe sõrmede sügav painutaja (ainult radiaalne pool).
Käe tasandil innerveerib see kaudselt käe tagumisi lihaseid ja käe külgmisi lumbrilisi lihaseid.

Kesknärvi sensoorsed funktsioonid kuuluvad ainult selle harudesse.
Viimase kaudu innerveerib see seetõttu peopesa külgmise osa nahka, pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja osa sõrmusesõrme peopesapinda ning pöidlaotsa seljapinda, indeks ja keskmised sõrmed.

Radiaalne närv

Innerviseerib õlavarreluu triitsepsi lihast, supinaatorlihast, anconeuslihast, küünarvarre sirutajalihast ja brachioradialis lihast

Oksade kaudu innerveerib see: käsivarre tagumise osa nahka, käe külgmise osa nahka, küünarvarre tagumise ja keskosa nahka ning lõpuks ka seljapinna nahka. pöial, indeks, keskmine ja keskmine rõngas.

Aksillaarne närv

See innerveerib osa deltalihasest ja pisematest lihastest.

See edastab õlaliigesest tundlikku teavet.

EELNEVAD VÕI TAGATISHARUD

Tegelikult on õlavarrepõimikul ka teisi närviharusid, kuid anatoomikud kalduvad selle põhistruktuuri kirjeldusest välja jätma kui "vähem olulist". Neid teisi närviharusid nimetatakse ees- ja kõrvalharuks, kuna need pärinevad nöörile eelnevatest õlavarrepõimiku punktidest või ühest terminaliharust.
Brachiaalpõimiku tagatiste harude loend sisaldab järgmist:

Selja abaluu närv. See pärineb juurest C5. See tagab suurte romboidsete ja väikeste romboidsete lihaste innervatsiooni.
Pikk rindkere närv. See pärineb juurtest C5, C6 ja C7. Innerviseerib eesmise serratuse lihase.
Freniline närv. See pärineb juurtest C3, C4 ja C5 (NB! C3 ja C4 ei kuulu õlavarre põimikusse). Pakub diafragma innervatsiooni.
Subklaviaalne närv. See pärineb õlavarre põimiku ülemise pagasiruumi punktist. Kontrollige subklaviaalset närvi.
Suprascapular närv. See pärineb õlavarre põimiku ülemise pagasiruumi punktist, seetõttu hõlmab see kaela lülisamba närvide C5 ja C6 närvikimbusid. See näeb ette supraspinatus ja infraspinatus (või infraspinatus) lihaste innervatsiooni.
Külgne rinnanärv. See pärineb õlavarre põimiku külgmise nööri punktist, seetõttu hõlmab see kaela lülisamba närvide C5, C6 ja C7 närvikimbusid. See innerveerib osa pectoralisalihast ja pectoralis minor lihast.
Mediaalne rinnanärv. See pärineb õlavarrepõimiku mediaalse nööri punktist, seetõttu hõlmab see emakakaela seljaajunärvi C8 ja rindkere seljaajunärvi T1 närvikimbusid. Pakub osa pectoralisalihase ja osa pectoralis minor lihase innervatsiooni.
Käe keskmine naha närv. See pärineb õlavarrepõimiku keskmisest nöörist. See edastab tundlikku teavet käe keskmise osa nahast kesknärvisüsteemi.
Küünarvarre mediaalne naha närv. See pärineb õlavarrepõimiku kesknööri punktist. Edastab tundlikku teavet KNS -ile küünarvarre mediaalse osa nahast.

Funktsioon

Oma lugematu hulga närviharudega tagab õlavarrepõimik rindkere, õla, käe ja käe osa motoorse ja sensoorse innervatsiooni.

MIDA EI VAHETA?

Brachial plexus ei innerveeri trapetsilihast ega isegi kaenla lähedal asuvat nahapiirkonda. Trapetsilihase innervatsioon kuulub lisanärvi (kraniaalnärv), samas kui kaenlaaluse nahapiirkonna innervatsioon kuulub intercostobrahiaalse närvi hulka.

Seotud patoloogiad

Brachial plexus võib olla traumaatiliste vigastuste või - kuigi palju harvem - kasvajate ohver.

TRUMAATILISED ÕNNETUSED

Enamikul juhtudel on õlavarrepõimiku traumaatilised vigastused mootorratturite õnnetuste, raskete kokkupõrgete tagajärjed sporditegevuse ajal, mille puhul eeldatakse füüsilist kontakti, ja lõpuks sündide tagajärjed, kus sündimata laps kaalub palju ja on suur (NB: sellistes oludes tuleb märkida, et õnnetuse ohver on laps).
Brachiaalpõimiku vigastusel võivad olla tagajärjed nii mootorist kui ka tundlikust vaatenurgast.
Sümptomipilt varieerub igal üksikjuhul ja sõltub sellest, milline õlavarrepõimiku osa on vigastatud. Näiteks õlavarrepõimiku vigastusel, millega kaasneb kesknööri vigastus, on teistsugune mõju kui õlavarrepõimiku vigastusel. külgmine nöör.
Diagnostilisest seisukohast, et mõista õlavarrepõimiku täpset vigastatud osa, võrdlevad arstid vigastatud ülajäseme motoorseid ja sensoorseid võimeid terve ülajäseme võimetega.