Köha on keeruline refleks, mis hõlmab nii kesk- kui ka perifeerset närvisüsteemi, aga ka bronhide silelihaseid.
Põhjused
"Hüpotees köha etioloogia kohta on järgmine: bronhide limaskesta ärritus põhjustab bronhide ahenemist, mis omakorda stimuleerib köharetseptoreid (spetsiaalne tensoretseptorite tüüp), mis asuvad trahheobronhiaalsetes kanalites; nendest" anduritest "algavad signaalid mööda vaguse närvi ahenenud radu, mis ulatuvad köha sibulakeskmesse (neljanda vatsakese põranda lähedale), kus integratsiooniteed ühendavad kortikaalseid ja subkortikaalseid neuroneid sibulakeskmega; seega ka eferentsed teed, mis väljuvad kesknärvisüsteemist , nad järgivad halvemat kõri närvi, kõhunärvi ja mõningaid seljaajunärve ning stimuleerivad kõri, trahheobronhiaalset võlli, diafragmat ja hingamislihaseid, vallandades köha.
Kui köha kaotab selle iseloomu ja muutub krooniliseks ja püsivaks, põhjustab see tugevat halb enesetunne, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti: kui see võtab teatud raskusastme ja kestusega varjundeid ning on seotud muude spetsiifiliste kliiniliste tunnustega, saab köha määratleda kui patoloogiline.
Köha puhul saab eristada erinevaid stiimuleid:
- Termiline: külm õhk, liiga kuum ja kuiv õhk;
- Mehaaniline: intraluminaalne võõrkeha;
- Kemikaalid: happed, gaasid, aurud, parfüümid, ammoniaak;
- Allergiline;
- Parasiidid;
- Neoplasmid;
- Stress.
Köha mehhanismi võib jagada kolmeks peamiseks mehaaniliseks faasiks:
- Sissehingamise faas: selles faasis toimub arütenoidkõhre röövlihaste kokkutõmbumine ja vabatahtliku köha korral saavutatakse tavaliselt 50% elutähtsast võimekusest; seetõttu on köhimise efektiivsus seda suurem, mida suurem on inspireeritud helitugevus.
- Kokkusurumise faas: pärast sissehingamisfaasi toimub glotti sulgemine ja rindkere-kõhulihaste kokkutõmbumine, mis koos toovad kaasa rindkere rõhu tõusu.
- Väljutusfaas: pärast rindkere rõhu suurenemist avatakse glottis umbes 0,2-0,3 sekundi pärast ja õhk väljub plahvatuslikult suurel kiirusel; just see mehhanism tekitab köhimisele iseloomuliku müra.
Kuiv köha on ebaproduktiivne köha, nii et ravimi valik peab langema köha pärssivale ainele, kuna see on sümptomite põhjus, mida tuleb kõigepealt ravida.
Rasvane köha kujutab endast produktiivset köha koos flegma esinemisega: kui lima jääb bronhides seisma, on see lisaks hingamise raskendamisele suurepärane kasvukoht mikroobidele, mis seejärel põhjustavad hingamisteede infektsioone; juhtudel, kui esineb röga, on seetõttu soovitatav soodustada selle väljasaatmist, muutes selle vedelamaks: seejärel kasutatakse mukolüütilisi ja röga eraldavaid ravimeid.
Köha ravivad ravimid võib jagada mitmesse kategooriasse:
Rahustavad köharavimid
Neid ravimeid kasutatakse siis, kui on vaja sümptom maha suruda, sekkumata selle tekitanud patoloogilisse pilti (kuiv köha).
On võimalik eristada köhavastaseid, tsentraalse toimega köhavastaseid ravimeid, mis toimivad köha sibulakeskmes (opioidanalgeetikumid, dekstrometorfaan, kodeiin, levopropoksüfeen, noskapiin, mis on kõige tõhusamad) või perifeerse toimega; viimane pärsib köharefleksi oma aferentses osas (kohalikud ja tuimestavad anesteetikumid moodustavad kaitsekihi, mis katab ärritunud limaskesta: näiteks on akaatsial, lagritsal, glütseriinil ja meel põhinevad siirupid ja tabletid).
Oksendavad ravimid
Need on ravimid, mis suurendavad lima mahtu bronhide sekretsioonides, hõlbustades nende kõrvaldamist: stimuleerivad bronhide näärmete aktiivsust ja suurendavad sekretsiooni vesikomponenti (guaifenesiin, guaiakolsulfonaat).
Lisaks nende toimeainete kasutamisele on õige hüdratatsioon üks olulisemaid ettevaatusabinõusid, mida saab kasutada röga eraldamise soodustamiseks.
Mukolüütilised ravimid
Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid sisaldavad toimeaineid, millel on vabad sulfhüdrüülrühmad, mis on võimelised purustama mukoproteiinide disulfiidsildu ja vähendama seeläbi lima viskoossust (näiteks ambroksool, karbotsütseen jne).
mängib väga olulist rolli: ravimtaimi kasutatakse sageli neelust ja kõrist tingitud valu leevendamiseks, aga ka lima väljutamiseks ja seega hingamisteede vabastamiseks.
Köha ja röga puhul on kasulikud rögalahtistavad, pehmendavad ja vedeldavad ravimid, kuna need on võimelised muutma bronhide sekretsiooni.
Pehmendava toimega ravimtaimed toimivad põletikulistel limaskestadel, vähendades seeläbi ärritust: need taimed on rikkad limaskestade poolest, mis oma füüsikaliste omaduste tõttu kihistuvad limaskestadele, kattes need kihiga, mis kaitseb neid ärritavate stiimulite eest.
Limaskestad pole midagi muud kui polüsahhariidid, amorfsed ained, mis veega paisudes paisuvad, põhjustades kolloidseid ja viskoosseid lahuseid, millel on kohalik põletikuvastane toime kudedele, millega nad kokku puutuvad.
Ravimtaimede ja pehmendavate taimeteede põhiülesanded on hingamisteede limaskesta määrimine, põletikust tingitud põletustunne ja ummikute leevendamine, bronhide sekretsiooni nõrgenemine ja köha ärrituse vähendamine.
Pehmendava toimega taimed:
- Altea Althaea officinalis;
- Islandi samblik Cetraria islandica;
- Mauve Malva sylvestris;
- Plantain Plantago lanceolata;
- Coltsfoot Tussilago farfara.
Lisaks pehmendava toimega taimedele on köha tees oluline roll ka rögalahtistavatel ravimitel: need on saponiinirikkad taimed, millel on eritiste hõrenemine ja hõlbustamine.
Taimed, millel on rögalahtistav toime:
- Horehound Marrubium vulgare;
- Saponaria Saponaria officinalis;
- Priimula Primula officinalis;
- Iisop Hyssopus officinalis.
- Minge videolehele
- Minge jaotisse Videoretseptid
- Vaata videot youtubest
