Peptiline haavand on määratletud kui mao ja kaksteistsõrmiksoole tõsine patoloogia. Harvemini võib see mõjutada söögitoru ja peensoole ülemist osa (2% juhtudest).
Etioloogilisest vaatepunktist areneb peptiline haavand pärast limaskesta kokkupuudet maomahladega (soolhape ja pepsiin), kuid seda ei takista piisavalt kaitsev lima.
Praktikas põhjustab haavandi väljanägemist tasakaalustamatus agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahel, mis mõjutavad mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta.
Läänes on umbes iga kümnes inimene kannatanud, kannatab või kannatab mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi all. Mehed (eriti keskealised) kannatavad kolm korda rohkem kui naised, eriti kaksteistsõrmiksooles (välja arvatud Jaapan); Mõnikord esineb haavand nii maos kui ka kaksteistsõrmiksooles. Võimalik, et hormoonid östrogeenid mängivad viljakatel naistel kaitsvat rolli.
Haavandi tekkimisel on väga lai käitumuslik alus; on ka geneetiline eelsoodumus (veregrupp 0). Viimastel aastatel on esinemissagedus tunduvalt vähenenud.
Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu nõuannetele, soovitustele ja üldistele abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt peptilise haavandi raviks annavad; need näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust. kes patsienti ravivad.
Mida teha
- Kõige tähtsam ettevaatusabinõu on kahtlemata ennetamine (vt Ennetamine allpool). Tõsine haavand, isegi kui see on paranenud, võib püsivalt kahjustada limaskesta terviklikkust (arm).
- Sümptomite äratundmine: haavandtõve sümptomite varajane tuvastamine on erosiooni süvenemise vähendamiseks hädavajalik. Need sümptomid on:
- Epigastriline valu ja põletustunne:
- Maohaavandil tekib see pool tundi pärast sööki.
- "Kaksteistsõrmiksoole haavandis esineb see poolteist tundi ja kuni kolm tundi pärast sööki. See võib asuda kõhujoonest paremal.
- Mõnikord iiveldus ja oksendamine.
- Ägedad kõhupiirkonna nähud ja sümptomid (tugev valu, nagu torkimine, kõva, puidust, tabletitaoline kõht, iiveldus, oksendamine, higistamine, tahhükardia, nõrk pulss ja ühelt poolt kerkinud asend): sel juhul haavand on sageli perforeeriv.
- Pikemas perspektiivis kehakaalu langus, mis on põhjustatud isutusest ja vastumeelsusest toidule sümptomite tõsiduse tõttu.
- Pikemas perspektiivis on rauapuuduse aneemia põhjustatud tagasihoidlikust verejooksust.
- Konkreetse diagnoosi saamiseks pöörduge otse oma esmatasandi arsti või gastroenteroloogi poole. Selle eesmärk on välistada muud tingimused:
- Hiataalne hernia.
- Gastriit.
- Duodeniit.
- Kaksteistsõrmiksoole haavand.
- Sapipõie kaltsuloos.
- Krooniline sapipõie põletik.
- Kõhuvähk.
- Üldarst või spetsialist viib läbi endoskoopilisi ja / või radioloogilisi uuringuid:
- Gastro-duodenoskoopia söögitoru.
- Biopsia Helicobacter pylori bakteri avastamiseks.
- Röntgen.
- Positiivse diagnoosi korral algab spetsiaalne ravi:
- Võtke vastu õige toitumine (vt allpool Mida ja mida mitte süüa), edendades seedimist, piirates mao venitust ja vähendades mao sekretsiooni.
- Välistage kõik kahjulikud tegurid (vt allpool Mida MITTE teha).
- Farmakoloogiline teraapia: see võib olla erinevat tüüpi (vt Farmakoloogiline ravi allpool).
- Kirurgia: ainult kõige raskematel juhtudel või vähktõveks.
Mida MITTE teha
- Juhtige vale eluviisi, järgimata ennetuskriteeriume.
- Ignoreerige esmaseid sümptomeid.
- Ärge minge oma arsti juurde teatud diagnoosi saamiseks ja muude haiguste või tüsistuste välistamiseks.
- Spetsiaalse ravi tähelepanuta jätmine:
- Ärge järgige ravimteraapiat.
- Ärge tehke operatsiooni, kui arst peab seda hädavajalikuks.
- Järgige sobimatut dieeti.
- Suitsetama.
- Kuritarvitamine alkoholiga.
- Avage keskkonda saastavad ained, mis võivad kõhtu kahjustada.
- Juhtige stressirohket eluviisi.
- Kasutage kahjulikke seedetrakti ravimeid, eriti tühja kõhuga ja ilma mao kaitsjaid kasutamata.
Mida süüa
Haavandi süvenemise vältimiseks peab toitumine olema üles ehitatud spetsiifiliselt. On kolm põhiprintsiipi:
- Ärge venitage kõhtu ja / või kaksteistsõrmiksoole üle.
- Piirata maomahlade tootmist.
- Tagage tõhus ja tõhus seedimine, vältides pikki kõhus viibimisi.
Sel eesmärgil on soovitatav:
- Sööge väiksemaid toite, näiteks jagades kaloreid järgmiselt:
- Hommikusöök 15% energiast.
- Kaks suupistet (suupisted) 10% või neli 5%.
- 35% lõunasöök.
- Õhtusöök 30%.
- Valige mõõdukad portsjonid.
- Tarbi sööki eemal unetundidest.
- Kasutage vähe maitseaineid ja peamiselt toorelt pressitud taimeõlisid. Soovitame 4 tl päevas. Liigne rasv võib kahjustada seeditavust ja limaskestade terviklikkust.
- Eelistage lahja ja seeditavat toitu:
- Loomset päritolu (madala rasvasisalduse ja sidekoega): kana, kalkun, küülik, rasvatustatud sea- või veiselihas, tursk, anšoovis, merikoger, meriahven, corvina, krooker, tuunikalafilee, krevetid, lahja ricotta, kerge toorjuust , piimahelbed, munavalge või kõige rohkem üks tervik jne.
- Taimset päritolu (mitte liiga palju kiudaineid): teraviljad, kaunviljad ja derivaadid, valides keskmise või madala kiudainesisaldusega. Puu- ja köögiviljad 50–150 g portsjonitena (isegi koorega).
- Kasutage seedimist optimeerivaid keedusüsteeme:
- Keetmine vees.
- Vaakumkeetmine.
- Vasocooking.
- Auruga töötav.
- Survekatlas.
- Pannil nõrgal tulel.
- Ahjus (vältides pikaajalist küpsetamist ja / või liigsetel temperatuuridel)
- Küpsetatud.
- Värsked toidud, konserveerimata, tarbimiseks "looduslikes"; ainus soovitatav pikaajaline ladustamisviis on külmutamine.
- Sööge keskmise temperatuuriga toitu, mitte liiga külma ega liiga kuuma.
NB! Haavandi, ravimteraapia ja sellega seotud tüsistustega on seotud mitmesugused alatoitumuse vormid. Mõned neist on: rauavaegusaneemia, kahjulik aneemia, vähenenud kaltsiumi imendumine ja üldise imendumise halvenemine.
Mida MITTE süüa
- Alkohol (eriti tühja kõhuga).
- Kakao, must šokolaad ja piparmünt.
- Kõrvetavad toidud nagu tšilli, pipar, mädarõigas, ingver, suures koguses toores sibul ja küüslauk jne.
- Ksantiini sisaldavad toidud ja joogid (eriti tühja kõhuga): kohv, must tee, kuum šokolaad, energiajoogid jne.
- Suured toidud ja portsjonid, eriti enne magamaminekut.
- Väga maitsestatud toidud.
- Rasvased toidud või toidud, mis on rikas sidekoega või sisaldavad liiga palju kiudaineid: rups, rasvased sealiha tükid, koor, ossobuko, vorstid, salaami, frankfurterid, hamburgerid, lõhe, angerjas, tuunikala, kaheksajalg, seepia, rannakarbid, karbid, teod , gorgonzola, pecorino juust, mascarpone, fontina juust, brie, pluss üks munakollane korraga, carpaccio, tartar, sushi, hautis, ragù jms, supid, hautatud liha, keedetud liha, kliid, alatoidetud kaunviljad, liialdatud portsjonid köögiviljad jne.
- Toiduvalmistamise tehnikad, mis raskendavad toidu seedimist:
- Hautamine.
- Praadimine pannil.
- Pikaajaline küpsetamine ahjus või grillil või keevas vees.
- Jootmine.
- Soolased toidud.
- Konserveeritud toidud:
- Õlis.
- Soolvees.
- Soolas.
- Suitsutatud ja kuivatatud.
- Toidud ja joogid, mis kipuvad olulistes osades happeliseks muutuma:
- Äädikas.
- Joogid (nt koola).
- Tsitrusviljad ja mahl.
- Tomat ja mahl.
- Kuumad või külmutatud toidud.
- Piim.
- Puljong.
- Gaseeritud joogid (oranž sooda, koola jne).
- Suupisted ja muu rämpstoit.
Looduslikud ravimid ja abinõud
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3): vesilahuses sekkub see kiiresti, kuid põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks: uriini leelistumine, turse, hüpersodeemia ja mõnikord kõhulahtisus.
- Taimne ravim: mõned taimed suudavad parandada peptilise haavandi sümptomeid või toimida positiivselt toimemehhanismi suhtes. Tuntumad on:
- Hypericum.
- Lagrits.
- Kannatuslill.
- Kummel.
- Konsolideerida.
- Saialill.
- Alginaadid ja limaskestad, mis katavad mao limaskesta, kaitstes seda agressiivsete mõjurite eest:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandi samblik.
- Saialill.
- Tervendava toimega ema tinktuurid:
- Salicaria
- Maasikas.
- Küüslauk: hõlbustab Helicobacter pylori hävitamist, kuid stimuleerib mao sekretsiooni ja on haavandite korral vastunäidustatud.
- Nelgi eeterlik õli.
Farmakoloogiline ravi
- Histamiini H2 retseptorite antagonistid: ranitidiin, tsimetidiin (nt Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiin ja nizatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal). Suukaudseks ja harva parenteraalseks kasutamiseks inaktiveerivad nad prootonpumba ja vähendavad vesinikioonide vabanemist.
- Antatsiidid (näiteks alumiiniumhüdroksiid koos magneesiumhüdroksiidiga, näiteks Maalox plus).
- Prootonpumba inhibiitorid: blokeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini tootmist; koos antibiootikumidega soodustavad nad Helicobacter pylori elimineerimist. Nt:
- Pantoprasool (näiteks Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprasool (näiteks Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprasool (näiteks Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mao limaskesta kaitsjad:
- Sukralfaat (nt Degastril, Citogel).
- Vismuti ühendid (nt vismutsalitsülaat).
- Prostaglandiinide analoogid: kaitsevad limaskesta, vähendades mao sekretsiooni; nt misoprostool (näiteks Cytotec).
- Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu:
- Amoksitsilliin: näiteks Augmentin, Klavux.
- Metronidasool: näiteks Metronid, Deflamon.
- Klaritromütsiin.
Ärahoidmine
- Ei suitseta.
- Ärge kuritarvitage alkoholi, eriti tühja kõhuga.
- Järgige õiget toitumist.
- Vältige toidu eelsoodumust.
- Piirata teatud ravimite (põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidid, antibiootikumid jne) kasutamist või vähemalt võtta neid täis kõhuga.
- Minimeerige närvilise stressi taset.
- Võimalusel ärge puutuge kokku keemiliste ja kahjulike keskkonna saasteainetega (aurud, aurud jne).
- Vältige Helicobacter pylori nakatumise võimalust, isegi kui hiljutised uuringud näitavad, et see bakter esineb kõigi limaskestal, kuid muutub patogeenseks vaid vähestele.
- Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Sel viisil on võimalik haavand algfaasis blokeerida, vähendades selle raskusastet (kui see on ikkagi pindmise limaskesta lihtne erosioon), ravi ja komplikatsioonide tekkimise võimalust.
Meditsiiniline ravi
- Operatsioon: seda kasutatakse juhul, kui haavandid on resistentsed ravimite ja käitumisteraapia suhtes, kui kahtlustatakse kasvaja vormi ja kui tüsistused on tõsised. Koosneb:
- Vagusnärvi maoharude väljalõikamine, eesmärgiga vähendada mao sekretsiooni.
- Gastrektoomia: maoosa resektsioon.
