Neid toodavad peamiselt kõhunäärme ja süljenäärmed.
Pankrease amülaas lagundab (hüdrolüüsib) allaneelatud tärklise, lõpetades selle seedimise peensoole (kaksteistsõrmiksoole) esimeses osas.
Normaalsetes tingimustes leidub veres ja uriinis ainult väikest amülaasi kontsentratsiooni. Kui aga kõhunäärme rakud on kahjustatud, on vereringesse eralduvate ensüümide hulk suurem. Nendel põhjustel võib amülaasi kontsentratsiooni suurenemine veres ja uriinis viidata põletikulisele seisundile ja muudele kõhunääret mõjutavatele haigustele.
Amülaasi test hindab selle olemasolu ja kogust veres ja / või uriinis (viimane on eritumise viis). Neid ensüüme leidub kõrgemas kontsentratsioonis just siis, kui kõhunäärme rakud on kahjustatud (näiteks ägeda pankreatiidi või kroonilise põletiku kordumise tagajärjel) või "kõhunäärme kanali ummistus".
Amülaas veres
Amülaasi kontsentratsiooni veres nimetatakse amülasemiaks ja see määratakse lihtsa venoosse vereproovi põhjal; me räägime hüperamülasemiast, kui see kontsentratsioon on liiga kõrge, ja hüpoamülaemiast, kui see kontsentratsioon on normaalsest madalam.
Amülaas uriinis
Kuna ringlevad amülaasid - madala molekulmassi tõttu - elimineeritakse vähemalt osaliselt uriiniga, sõltub nende kontsentratsioon seerumis ka neerufunktsioonist.
Amülaasi kontsentratsiooni uriinis nimetatakse amülasuriaks (hüperamülaasia, kui see on liiga kõrge, hüpoamülaasia, kui see on alla normi).
Mõnel juhul, näiteks kui kõhuõõnde koguneb vedelik (astsiit), võib pankrease diagnoosimiseks aidata kõhukelmevedeliku amülaasitesti.
Millal on eksam ette nähtud?
Amülaasi test ei ole rutiinne test. Selle testi määrab arst, kui patsiendil on sümptomid, mis viitavad kõhunäärme muutuste kahtlusele.
Üldiselt on kõhunäärmehaiguse esinemisele viitavad sümptomid järgmised:
- Tugev kõhuvalu;
- Palavik;
- Söögiisu puudumine;
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- Halb seedimine
- Kõhu turse
- Meteorism;
- Iiveldus.
Amülaasi testi võib tellida ka siis, kui on leitud krooniline hepatiit või pärast sapikoolikuid põhjustanud kivide eemaldamist.
Mõnikord määratakse amülaas kreatiniini kliirensi määramisega, et hinnata amülaasi ja neerude poolt filtreeritud kreatiniini suhet. Seda testi kasutatakse neerufunktsiooni uurimiseks (kui see on vähenenud, vähendab see amülaasi eritumist) ).
Normaalsed amülaasi väärtused on keskmiselt:
- Amülaas seerumis: 1-225 rahvusvahelist ühikut liitri kohta (RÜ/l);
- Pankrease fraktsioon: 17-115 ÜÜ/l;
- Süljefraktsioon: 17-135 UI/l;
- Amülasuria: 25-1,500 RÜ/24 tundi.
Amülaas ja pankreatiit
Nagu mainitud, on seerumi ja uriini amülaasid olulised laboratoorsed andmed, mis aitavad diagnoosida ägedat ja kroonilist pankreatiiti. Tsirkuleerivate amülaaside suurenemine võib esineda ka neerupuudulikkuse ning günekoloogiliste või peensoole patoloogiate korral.
PANKREATIITiga (kõhunäärmepõletik) kaasnevad sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, palavik, isutus või iiveldus; kroonilistes vormides on steatorröa tüüpiline.
Ägeda pankreatiidi ajal suureneb amülaas sageli kuni 4–6 korda üle normi piirväärtuste. See suurenemine toimub 12 tunni jooksul pärast sündmust ja plasma amülaasid püsivad tavaliselt kolm kuni neli päeva, samal ajal kui plasma amülaasid on kõrged. kolm kuni neli päeva. amülasuria võib püsida kõrgel kuni 10 päeva. Kroonilist pankreatiiti seostatakse sageli alkoholismiga, kuid selle põhjuseks võivad olla ka traumad, kõhunäärme kanali obstruktsioon ja mitmesugused geneetilised haigused, näiteks tsüstiline fibroos. Kroonilise pankreatiidi korral võivad amülaasi väärtused veres olla mõõdukalt tõusnud või isegi normaalsed ning sageli haiguse progresseerumisel halva elunditöö tõttu väheneda.
Muud kõrge amülaasi põhjused
Hüperamülasemia on paljude kaasnevate tingimuste tõttu spetsiifiline, vaatamata sellele, et tal on kõrge diagnostiline tundlikkus ägeda pankreatiidi suhtes.
Sel põhjusel on sageli vaja see integreerida üldisesse kliinilisse pilti ja teiste uuringute tulemustesse. Lisaks pankreatiidile on vere amülaasil siiski halb diagnostiline väärtus, kuna haigused ja seisundid, mis võivad selle väärtusi muuta, diagnoositakse ilma amülasemia kontrolli all hoidmiseta.
Teine tüüpiline seisund, mis viib amülaasi suurenemiseni seerumis, on niinimetatud makroamülaas, mille puhul need ensüümid kompleksuvad vere globuliinidega (valkudega), moodustades molekulaarseid agregaate, mida ei saa filtreerida ja mida seetõttu uriinis ei leidu. . Makroamülaasi juuresolekul võib lipaaside seerumiannus anda kasulikku teavet kõhunäärme võimaliku kaasamise kohta.
Nagu amülaasid, on ka lipaasid mõõdetavad ja kuna neid ei tooda süljenäärmed, on need spetsiifilisem pankrease kahjustuse indeks; peale selle kipub pärast pankrease põletikulise protsessi algfaasi vähenema lipaseemia aeglasemalt kui amülaasil, kuid vere lipaasi mõõtmine on keerulisem ja seetõttu eelistatakse sageli seerumi amülaasi taseme hindamist.
Laboratoorsed uuringud võimaldavad samuti eristada kõhunäärme isovorme süljevormidest, suurendades seeläbi tundlikkust ja diagnostilist spetsiifilisust kogu amülaasi testi suhtes.
Amülaasi kontsentratsioon veres ja uriinis võib teatud tingimustel, näiteks: munasarjade neoplasm, kopsuvähk, munajuhade rasedus, äge pimesoolepõletik, diabeetiline ketoatsidoos, mumpsi, soolesulgus või perforeeritud haavand, olla mõõdukalt tõusnud.
Siiski ei ole nende seisundite diagnoosimiseks ja jälgimiseks tavaliselt ette nähtud amülaasi testi.
Amülaasi kontsentratsiooni vähenemine veres ja uriinis võib viidata ka kõhunääre tootvate rakkude püsivale kahjustusele. Madala väärtuse põhjuseks võib olla ka neerufunktsiooni häire või gravidarum toxaemia.
.
