Põievähk

Põhjused

Põievähk on põhjustatud mõnede põierakkude ebanormaalsest arengust, mis geneetiliste mutatsioonide tõttu kaotavad oma loomuliku vastuvõtlikkuse mehhanismidele, mis reguleerivad nende kasvu ja vohamist.

Kui need rakud paljunevad, põhjustades enam -vähem ulatusliku neoformatsiooni, räägime põie healoomulistest kasvajatest, samas kui nad omandavad võime tungida ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse - asendades normaalsed rakud -, räägime põie pahaloomulistest kasvajatest või kartsinoomidest põis.

Epidemioloogia

Kusepõievähk on kuseteede kõige levinum vähivorm, samas kui pahaloomuliste kasvajate üldises stsenaariumis moodustab see 3–4 protsenti kõigist juhtudest (kõige levinumad on rinna-, kopsu-, pärasoole- ja eesnäärmevähi juhtumid). on meestel esinevate pahaloomuliste kasvajate seas samuti neljandal ja naisi kaheksandal kohal.

Kusepõie vähi tüübid

Kusepõie vähk võib mõjutada erinevat tüüpi rakke, mõjutades nii haiguse arengut kui ka ravi. Kõige tavalisemad põievähi vormid on järgmised:

üleminekurakk -kartsinoom (või uroteeli kartsinoom): see on kõige levinum vähivorm (umbes 90% juhtudest); areneb rakkude tasemel, mis moodustavad põie seina sisemise voodri (limaskest, mis koosneb ülemineku vooderdatud epiteelist, st koest, kus rakukihide arv ja nende kuju varieeruvad sõltuvalt sellest, kas põis on täis või tühi). Sama rakutüpoloogia hõlmab ka ureetra ja emaka siseseinu, mis kujutavad endast täiendavaid kohti, mis võivad selle kasvaja vormi kujunemisele alluda.
Lamerakuline kartsinoom: hõlmab lamedaid õhukesi rakke, mis võivad moodustada põie vastuseks pikale nakkuslikule või ärritavale protsessile. Nagu hiljem näeme, mõjutab see kasvajavorm peamiselt planeedi piirkondi, kus mõned parasiitide nakatumised (skistosoomid) on tavalised.
Adenokartsinoom (1-2% juhtudest): pärineb rakkudest, mis kuuluvad põie näärmekomponenti; see vähivorm on ka meie riigis üsna haruldane.

Sümptomid

Lisateave: põievähi sümptomid

Kahjuks, nagu enamiku pahaloomuliste kasvajate puhul, puuduvad põievähi spetsiifilised varajased sümptomid.Kõige tavalisematest mäletame kõigepealt hematuria (veri uriinis), millele järgneb pollakiuria (sage urineerimine), stranguria (valulik urineerimine), tenesmus (põie mittetäieliku tühjenemise tunne), vahelduv urineerimine, kuseteede infektsioonid ja kõhuvalu ja / või alaselja osas. Mis puudutab vere esinemist uriinis, mis on sümptom 80% juhtudest, siis enamasti on verejooks palja silmaga nähtav; sellisena annab see uriinile helepunase või roostespunase värvuse, sageli segatud hüübivusega. Kõik need sümptomid on iseloomulikud ka teistele uroloogilistele haigustele, nagu eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kusepõletik ja sugulisel teel levivate haigustega seotud eesnäärmeinfektsioonid.

Mõnel patsiendil võib põievähk jääda täiesti asümptomaatiliseks kuni väga kaugelearenenud staadiumini.

Riskifaktorid

Põievähk eelistab mehi, mashi / naise suhe 3: 1. Selle neoplasmi esinemissagedus kipub vanusega suurenema, see on kõrge 6. ja 7. elukümnendil, samas kui enne neljakümnendat eluaastat on see väga madal.

Lisaks soole ja vanusele on põievähki seostatud arvukate riskiteguritega.Näiteks etniline päritolu näeb kaukaaslasi oluliselt rohkem kokku puutudes, mustanahalistega võrreldes 2: 1. Ka põievähi tekke risk on suitsetajatel kaks korda suurem kui mittesuitsetajatel, eriti neil, kes on pikaajalised ja tarbivad 10 või enam sigaretti päevas. Seetõttu on suitsetamine kõigi parandatavate riskitegurite hulgas kindlasti kõige olulisem.

Suurenenud põievähi risk on seotud arvukate tööstus- ja tööprotsessidega, mille käigus töötaja puutub kokku polütsükliliste aromaatsete süsivesinikega, nagu 2-naftüülamiin ja 4-aminobifenüül. Seetõttu on tekstiili- ja värvainetööstuse töötajatel suurem oht. nahk koos kaevurite, korstnapühkijate, juuksurite ning säilitusainete ja pestitsiidide aplikaatoritega. Siiski tuleb öelda, et viimastel aastakümnetel on nende ainete kasutamist järk -järgult vähendatud ja seadusega reguleeritud.

Teine hästi dokumenteeritud riskitegur - eriti lamerakk -kartsinoomi puhul - on põieinfektsioonid Schistosoma Haematobium (endeemiline parasiit sellistes riikides nagu Tansaania, Malawi, Egiptus, Iraak, Kuveit jne). Meie laiuskraadidel suurendavad riski muud tüüpi kroonilised või korduvad kuseteede põletikud, mis on levinud näiteks parapleegiate korral ja patsientidel, kellel on kateteriseerimine või kellel on esinenud neerukive.

Patsientidel, kes saavad ravi tsüklofosfamiidi ja ifosfamiidipõhiste kemoteraapiaravimitega, on suurem risk põievähi tekkeks; sama kehtib ka emakakaelavähi kiiritusravi saavatel patsientidel.

Mõned ravimid, mida kunagi kasutati, on samuti seotud põievähi tekkega, eriti need, mis põhinevad fenatsetiinil (valuvaigisti, mida enam ei kasutata ja asendatakse paratsetamooliga). Lõpuks, mis puudutab dieeti, näib see olevat potentsiaalne tegur, mis süvendab liigset rasvade, kohvi ja kunstlike magusainete (eriti sahhariini ja tsüklamaatide) tarbimine ning kaitsefaktor on vedelike, C -vitamiini, A -vitamiini ja karotinoidide piisav tarbimine.

Kokkuvõtteks on usutav, et paljud põievähi episoodid on põhjustatud keskkonnateguritega seotud kantserogeenidest ja soodustatud teatud geneetilise eelsoodumusega.