Mis on Episclerite?
Episkleriit on isepiirav põletikuline haigus, mis mõjutab episkleraalset kudet.
Niinimetatud "silma valge" või õigemini sklera on kiuline membraan, mis katab väliselt suure osa silmamunast (ligikaudu 5/6 selle pinnast).
Sklera koosneb kahest kihist: välimist nimetatakse episkleraks ja see on rikas sidekoe ja veresoonte poolest. Sisemine kiht on hoopis õige sklera, mis on moodustatud lahtisest sidekoest.
Sklera on väliselt kaetud sidekestaga; silmamuna esiosas piirneb see sarvkestaga, tagant laseb see aga nägemisnärvi läbi.
Episkleriit avaldub tavaliselt üldise või piiratud silmade punetusega, millega kaasneb kerge silmavalu, kui puuduvad sekretsioonid ja nägemisprobleemid. Tavaliselt on see seisund idiopaatiline, mistõttu selle põhjus jääb teadmata. Muudel juhtudel on seisund idiopaatiline. "Episkleriit võib olla seotud sidekoe või süsteemsete haigustega. Korduvad episoodid on tavalised.
Ravi on sümptomaatiline ja hõlmab määrduvate silmatilkade kasutamist Raskeid juhtumeid saab ravida paiksete kortikosteroidide või suukaudsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
Põhjused
Episklera on õhuke koekiht, mis asub sidekesta ja sklera vahel. Episkleriidiga seotud silmade punetus on tingitud radiaalselt ulatuvate episkulaarsete veresoonte ülekoormusest.
Tavaliselt ei esine uveiiti ega sklera paksenemist. Haigus on sageli idiopaatiline ja tuvastatav põhjus kinnitatakse ainult kolmandikul juhtudest.
Episkleriit võib olla seotud põletikulise, reumaatilise või süsteemse seisundiga, näiteks:
- Süsteemsed vaskuliithaigused: nodosa polüartriit ja Wegeneri granulomatoos;
- Sidekoehaigused: reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosne luupus;
- Hüperurikeemia ja podagra;
- Kroonilised põletikulised soolehaigused: haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
- Rosaatsea, atoopia, lümfoom ja kilpnäärme orbitopaatia (kilpnäärme päritolu silma orbiidi patoloogia).
Nakkuslikud põhjused on vähem levinud; see on nii: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme'i tõbi, süüfilis, B -hepatiit ja brutselloos. Kokkupuude kemikaalide või võõrkehaga võib põhjustada ka episkleriiti.
Harva põhjustab seda seisundit skleriit, raske põletik, mis esineb kogu sklera paksuses.
Episkleriit esineb kõige sagedamini noortel täiskasvanutel, eriti naistel. Siiski ei ole haiguse spetsiifilisi riskitegureid.
Märgid ja sümptomid
Lisateabe saamiseks: Episkleriidi sümptomid
Episkleriidi sümptomiteks on kerge silmavalu, gloobuse hüperemia, silmade ärritus ja pisaravool. Lisaks võib esineda valgusfoobia, silmalaugude turse ja konjunktiivi kemoos. Silmaeritised puuduvad ja nägemine ei muutu. Algus on äge või järkjärguline, hajus või lokaliseeritud.
Episkleriiti on kahte peamist tüüpi:
- Lihtne episkleriit: see on korduv, kuid iseenesest piirav põletik, mis mõjutab episkleriiti osaliselt (lihtne sektoriaalne episkleriit) või hajuvat (lihtne hajus episkleriit).
Sektorilises vormis on erkpunane laik just bulbari konjunktiivi all. Lihtne episkleriit algab ägedalt, kestab umbes 12 tundi ja seejärel möödub aeglaselt järgmise 2-3 päeva jooksul (kogu kursus kestab maksimaalselt kaks nädalat). Episoodid muutuvad järk -järgult harvemaks ja aastate jooksul kaovad täielikult. Lihtne episkleriit võib olla vähem valus kui nodulaarne tüüp.
- Nodulaarne episkleriit: hõlmab episklera "hästi piiritletud piirkonda" ja seda iseloomustab väikese kõrgendatud ja poolläbipaistva sõlme olemasolu põletikulises piirkonnas. Nodulaarse episkleriidi korral on rünnakud iseenesest piiratud, kuid kestavad tavaliselt kauem.
Episkleriiti eristab konjunktiviidist hüperemia, mis on lokaliseeritud piiratud maakera piirkonnas ja vähem rikkaliku pisaravooluga. Lisaks on valu vähem tugev kui skleriidi korral ja valgusfoobia on väiksem kui uveiidi korral. Episkleriit ei põhjusta rakkude ega vere lekkimist silma eesmisse kambrisse. Harva võivad mõned juhtumid areneda skleriidiks.
Diagnoos
Episkleriidi diagnoos on kliiniline ning põhineb ajalool ja füüsilisel läbivaatusel. Mõne patsiendi jaoks on vaja täiendavat uurimist, et teha kindlaks võimalik haigusseisund.
Episkleriiti saab skleriidist eristada fenüülefriinipõhiste silmatilkade tilgutamisega. See aine põhjustab pindmise ja konjunktiivi episkleraalse veresoonte võrgu pleegitamist, kuid jätab selle all olevad skleraalsed veresooned häirimata. Kui patsiendi silmade punetus paraneb pärast fenüülefriini manustamist, võib episkleriidi diagnoosi kinnitada.
Pilulambi uurimine eristab nodulaarset vormi skleriidist. Lisaks on oluline märkida, et sõlme on kõrgendatud ja vabalt liigutatav skleraalse koe suhtes.
Ravi
Sageli on ravi ebavajalik, kuna episkleriit on iseenesest piirav seisund.Enamik juhtumeid laheneb 7-10 päeva jooksul, kuid patsiendid peaksid olema teadlikud, et episoodid võivad korduda samas või teises silmas. Nodulaarne episkleriit on agressiivsem ja paranemine võtab kauem aega (umbes 5-6 nädalat).
Ärrituse leevendamiseks võib kasutada kunstpisaraid. Raskeid või kroonilisi / retsidiivseid juhtumeid saab ravida kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega paikseks või suukaudseks kasutamiseks. Need meetmed vähendavad põletikku ja kiirendavad taastumist., Kuid steroidide silmatilkade kasutamine. Seetõttu peab arst ravi ajal patsienti hoolikalt jälgima.
Üldiselt ei põhjusta episkleriit silma struktuurides tüsistusi, mõnikord võib esineda sarvkesta haigestumist (põletikuliste rakkude infiltratsiooni kujul) või turset; lisaks võivad aastate jooksul korduvad rünnakud põhjustada kerget skleraali hõrenemist.
