Takotsubo sündroom: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Takotsubo on ajutine mitteisheemiline kardiomüopaatia, mis tuleneb väga intensiivsest stressist või emotsionaalsest olukorrast.

Shutterstock Naine, kes hoiab käes murtud südant

Takotsubo sündroom jäljendab "müokardiinfarkti sümptomeid, nii palju, et seda viimast eristada" ja diagnoosida, on vaja teha mitmeid uuringuid (kliiniline ajalugu, füüsiline läbivaatus, elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, koronaarangiograafia jne).
Sagedamini menopausis naistel nõuab Takotsubo sündroom haiglaravi ja mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärk on leevendada südame koormust ja parandada sümptomeid.
Harva põhjustab Takotsubo sündroom komplikatsioone; tegelikult saavad inimesed, keda see puudutab, kuu aja jooksul täielikult taastuda.
Takotsubo sündroomi vältimiseks võib stressi juhtimine olla hädavajalik.

ja see tuleneb väga olulisest stressist või emotsionaalsest olukorrast.
Takotsubo sündroom on näide mitteisheemilisest kardiomüopaatiast: kardiomüopaatia, sest seda iseloomustab müokardi anatoomiline modifikatsioon, millega kaasneb "muutus südame töös; mitte isheemiline, sest müokardi verevool ei katke.
Takotsubo sündroomi tuntakse ka kui murtud südame sündroomi (seoses emotsionaalsete / stressi tekitavate olukordadega), südamevalu ja stressikardiomüopaatiat.

Kes avastas Takotsubo sündroomi?

Esimesed Takotsubo sündroomi kirjeldused pärinevad kahekümnenda sajandi 90ndate algusest ja kuuluvad Jaapani uurimisrühmale.
Need kirjeldused näitavad tõendeid, mille kohaselt tugev stress või emotsioonid võivad mõjutada müokardi tervist ja vallandada tema jaoks enamasti ajutise kannatuse.

Miks seda nii nimetatakse?

"Takotsubo" on jaapanikeelne sõna ja viitab omamoodi pottidele / korvidele, mida Jaapani kalurid kaheksajalgade püüdmiseks kasutavad.
Uurijad, kes kirjeldasid esmakordselt Takotsubo sündroomi, arvasid, et andsid kõnealustele kannatustele selle uudishimuliku nime, sest ehhokardiograafilistel või magnetresonantspiltidel omandab patsiendi vasak vatsake kuju, mis on väga sarnane kalade püügiks mõeldud takotsubo kujuga.

adrenaliin ja noradrenaliin (katehhoolamiinid): tundub, et nende hormoonide rikkalik vabanemine, mis on põhjustatud suurimatest pingetest ja intensiivsetest emotsioonidest, on mingil põhjusel eelsoodumusega inimestel võimeline "uimastama" südame vasaku vatsakese moodustavat lihaskoe ja muuta selle verepumba funktsiooni.

Oluline on rõhutada, et Takotsubo sündroom mõjutab ainult inimesi, kellel on mingil moel eelsoodumus: seetõttu ei arene kõnealustel südamehaigustel kõigil inimestel, kes kogevad sügavaid emotsioone või tugevat stressi.

Kas teadsite, et ...

Takotsubo sündroomi ilmnemise kohta tuleb märkida, et on olemas teooriaid, mille kohaselt on müokardi düsfunktsioon tingitud ka koronaararterite ajutisest vasokonstriktsioonist või nende düsfunktsioonist, mis on alati ajutine.

Takotsubo sündroomi peamised käivitajad

Shutterstock Naine hoiab käes murtud südant

Erinevaid kliinilisi juhtumeid jälgides on Takotsubo sündroomiga kõige rohkem seotud stressirohked või emotsionaalsed olukorrad:

• Armastatud inimese surm;
• Väga raske haiguse diagnoos;
• Koduvägivald;
• Suurte rahasummade kaotamine või võitmine;
• Üllatuspeod;
• Avalik esinemine;
• Töö kaotamine ja rahalised probleemid;
• Lahutus või lahutus;
• Füüsilised pinged, nagu astmahood, luumurrud või suur operatsioon.

Muud Takotsubo sündroomi käivitajad

Tuleb märkida, et potentsiaalide loendis käivitab Takotsubo sündroom hõlmab ka selliste ravimite nagu epinefriin, duloksetiin, venlafaksiin ja levotüroksiin tarbimist, mille toime on organismis adrenaliini ja / või noradrenaliini taseme tõstmine; see asjaolu on ka omamoodi kinnitus katehhoolamiinide põhjusliku rolli kohta murtud südame sündroomi tekkimisel.

Kas teadsite, et ...

Seni veel selgitamata põhjustel esineb Takotsubo sündroomi sagedamini talvel; pealegi mõjutab see ebaselgetel põhjustel jällegi kergemini epilepsiahaigeid.

Mis eristab Takotsubo sündroomi südameatakist?

Erinevalt südameatakist on Takotsubo sündroomi korral koronaararterid avatud, blokeerimata; see tähendab, et neil pole ateroome, mis takistavad verevoolu (mis juhtub müokardiinfarkti alguses).

Epidemioloogia

Mõne hinnangu kohaselt mõjutab läänemaailma riikides Takotsubo sündroom 2-3% kõigist inimestest, kellel ilmnevad südameataki sümptomid; see tähendab, et see on haruldane seisund.

Lisaks on muud statistilised uuringud Takotsubo sündroomi kohta näidanud, et viimast esineb sagedamini naissoost elanikkonnas (90% juhtudest puudutab naine), eriti menopausis naistel (tõenäoliselt hormonaalsetel põhjustel).

Enamik Takotsubo sündroomiga naisi on vanuses 58–75 aastat; ainult 3% naisjuhtumitest puudutab alla 50 -aastaseid naisi.

äkiline ja terav;

Õhupuudus (hingeldus);

Minestamise tunne.

Sümptomite sarnasus Takotsubo sündroomi ja müokardiinfarkti vahel ei ole sugugi tühine aspekt, eriti diagnoosi osas.

Tüsistused

Tavaliselt on Takotsubo sündroom ajutine seisund, millel pole pikaajalisi tagajärgi. Mõnel harval juhul võib aga juhtuda, et see muutub tõsiseks südamehaiguseks, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu kopsuturse, hüpotensioon, rütmihäired ja isegi südame seiskumine; viimasel juhul võib murtud südame sündroom lõppeda surmaga.

Kas Takotsubo sündroom võib tagasi tulla?

Teise stressirohke ja väga emotsionaalse olukorra tagajärjel võib Takotsubo sündroom uuesti korduda, kuid see on üsna ebatavaline nähtus.

Millal arsti juurde pöörduda?

Selliste sümptomite nagu valu rinnus ja õhupuudus äkiline ja ilmselt ebamõistlik ilmumine on alati mõjuv põhjus helistada 911 ja otsida kohest arstiabi.

koronaar);

Südame MRI;

Vereanalüüsid.

Selline täpne diagnostiline protsess on oluline, et eristada Takotsubo sündroomi "müokardiinfarktist, mis on viimane haigus, millel on inimeste tervisele kindlasti tõsisemad tagajärjed".

Mis eristab Takotsubo sündroomi südameatakist?

Takotsubo sündroomi korral:

• Äkilised sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast stressirohket sündmust või tugevat emotsiooni; see omadus ilmneb patsiendi kliinilisest ajaloost.
• EKG -ga mõõdetud südame aktiivsus on muutunud, kuid mitte nagu müokardiinfarkti korral.
• Vereanalüüsid ei tuvasta märkimisväärset kogust ensüüme, mis viitavad müokardi kahjustusele, kahjustustele ja sellest tulenevatele ensüümidele, mis on tüüpilised südameatakkidele; lisateabe saamiseks soovitame siin esinevat südameensüümidele pühendatud artiklit.
• Koronaararterid ei ole blokeeritud; see leid on koronaarangiograafia abil tuvastatav.
• Ehhokardiograafial ja magnetresonantstomograafial täheldatud vasak vatsake näitab müokardiinfarkti korral laienemist ja kontraktiilset aktiivsust.

.

Seega, kui diagnoos on tehtud, keskendub teraapia selliste ravimite nagu AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, diureetikumid ja angiotensiiniretseptori antagonistid tarbimisele, eesmärgiga "kergendada" südame koormust (kes ei ole ajutiselt täiuslik) tervis) ja parandada olemasolevaid sümptomeid (nt hüpotensiooni vastu võitlemine).

Pärast Takotsubo sündroomi episoodi võib ravimite, eriti beetablokaatorite baasil, tarbimine olla pikaajaline.

Takotsubo sündroom ei vaja koronaarangioplastika protseduure a stent (stent koronaararter) ja isegi mitte kirurgilisi sekkumisi, nagu koronaararteri šunteerimine: neid invasiivseid ravimeetodeid kasutatakse tegelikult ainult müokardiinfarkti korral, mida iseloomustab pärgarterite obstruktsioon.

Stressi juhtimine

Arstid soovitavad tungivalt Takotsubo sündroomi põdenud patsientidel konsulteerida lõõgastus- ja stressijuhtimismeetodite eksperdiga, et nad saaksid õppida, kuidas emotsionaalselt kõige intensiivsemate ja stressirohkeimate olukordadega õigesti toime tulla.

ja meditatsioon (nt jooga), sporditegevus ja tööelule alternatiivse hobi harjutamine.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala