Rasedusdiabeet: riskid, ravi, ennetamine

"Rasedusdiabeet

Riskid ja tüsistused

Nagu oodatud, ei ole rasedusdiabeedi korral lapse elule ohtu, kuid tüsistuste vältimiseks on siiski oluline glükeemilisi väärtusi paremini kontrollida.

Nende hulgas tuntuimat ja levinumat nimetatakse makrosoomiaks, mis on loote liigne areng võrreldes tiinusajaga, sünnikaal üle 4-4,5 kg.

Selle ülekaalu põhjuseks tuleb pidada ema hüperglükeemiaga seotud glükoosi (suhkru) suurt kättesaadavust.

Oma märkimisväärse suuruse tõttu võib lootel sünnikanalit läbides esineda olulisi raskusi, mis nõuab paljudel juhtudel keisrilõike kasutamist (kuigi selles mõttes ei ole rasedusdiabeet absoluutne näidustus). Loomuliku sünnituse korral suureneb seetõttu ema risk tupe (kuni päraku sulgurlihasesse) ja sünnitusjärgsete hemorraagiate tekkeks, sündimata lapsel on aga suurem luumurdude ja õla düstoonia oht. Pealegi võib sündimata laps kannatada. hüpoglükeemiline kriis, kuna - olles harjunud elama hüperglükeemilises keskkonnas - võib ta kannatada nabaväädi irdumise hetkel järsu suhkrusisalduse languse all. Teisi võimalikke tüsistusi sündides esindavad hüpokaltseemia ja hingamisteede hüperbilirubineemia distressi sündroom.

Rasedusdiabeedi halb metaboüülkontroll võib põhjustada hüpertensiivseid tüsistusi ja hõlbustada emade diabeedi tekkimist sünnitusjärgsel perioodil. GDM -iga naised moodustavad järgnevatel aastatel tegelikult II tüüpi diabeedi tekke riski: need kaks diabeedivormi on kõige olulisemad riskitegurid sarnased, nagu ülekaalulisus, rasvkoe vistseraalne jaotus ja diabeedi perekonna ajalugu.

Makrosoomia, nagu ka vastupidine seisund, näib suurendavat ülekaalulisuse ja selle hilisemate tüsistuste (II tüüpi diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon) riski lapsepõlves ja hilisemates vanuserühmades.

Nagu sissejuhatavas osas eeldati, ei hõlma rasedusdiabeet tavaliselt aborti ega väärarenguid, kuid see on võimalik juhul, kui krooniline hüperglükeemia on juba rasestumise hetkel, kuid rase naise ja meditsiinitöötajate jaoks veel hämaras. Kõik see aitab rõhutada rasestumiseelse visiidi olulisust, kui rasedust alles otsitakse. Peaks olema selge, et isegi diabeediga naine võib rasestuda rahulikult ja ilma komplikatsioonideta, kuid on oluline, et rasestumisele eelneks ennetav meditsiiniline konsultatsioon ja diabeedi optimaalne kontroll enne rasedust, raseduse ajal ja pärast rasedust. Täpselt glükeemilise kontrolli tingimustes peab rasestumine ja eriti raseduse esimesed nädalad toimuma.

Hooldus ja ennetamine

Pärast diagnoosimist on ravi eesmärk piisav glükeemiline kontroll. Sellega seoses on soovitatavad glükeemilised tasemed järgmised:

Paastu veresuhkur Veresuhkur tund pärast sööki Kahe tunni veresuhkur pärast sööki ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Selles mõttes on eriti oluline igapäevane vere glükoosisisalduse jälgimine, nagu arst on määranud. Tavaliselt võimaldab õige toitumine hoida veresuhkrut raseduse jaoks "optimaalseks" peetud piirides. Kui seda ei juhtu , Optimaalset veresuhkru taset on võimalik saavutada väikeste insuliinisüstide abil, järgides ülima hoolikusega arsti ettekirjutusi.

Lisateave: Ravimid rasedusdiabeedi raviks "

Eluviisi tähtsus

Vaatamata sellisele võimalusele kasutada farmakoloogilist abi, on toitumisteraapia ja füüsiline aktiivsus ravi nurgakiviks. Selle sekkumisstrateegia eesmärk on parandada naise käitumisharjumusi, kes peavad püüdma neid säilitada ka pärast sünnitust.

Sünnitusjärgne jälgimine

Õige toitumise ja õige füüsilise tegevusega seotud kaalukontrolli meetmete puudumisel on II tüüpi diabeedi tekkimise oht mõne aasta jooksul alates rasedusdiabeediga tähistatud rasedusest tegelikult üsna konkreetne, hinnanguliselt 50% - pärast kümme aastat-tugevalt ülekaaluliste naiste puhul (võrreldes 25% rasvumata naistega). See võimalus õigustab soovitust läbida test 6-8 nädalat pärast sünnitust või igal juhul pärast rinnaga toitmist.

Kui tulemused on negatiivsed, korratakse uuringut veel kahe või kolme aasta pärast, pöörates erilist tähelepanu uue raseduse otsimisel ennetavale iseloomule; rasedusdiabeedi kordumise oht on sel juhul umbes. Samuti on soovitatav perioodiliselt jälgida vererõhk ja triglütseriidide, üldkolesterooli ja HDL -i sisaldus veres, eriti raske ülekaalulisuse korral.

Dieet

Mis puudutab toiduhügieeni reegleid, siis rasedusdiabeedi korral kehtivad normoglükeemilistele rasedatele soovitatud üldised soovitused, pöörates taas tähelepanu suhkrute vähendamisele komplekssete süsivesikute kasuks; esimesi sisaldavad tavaliselt maiustused ja suhkrurikkad joogid (sh paljud tööstuslikud puuviljamahlad), samas kui viimaseid leidub ohtralt kaunviljades ja teraviljades, nagu pasta, leib ja riis (mida tuleb siiski tarbida mõõdukalt). Täiendavaid nõuandeid leiate saidi artiklitest, mis on pühendatud toitumise ja raseduse kombinatsioonile (vt ka: toitumine raseduse ajal).

Üldiselt on toitumine tervislik ja mitmekesine, kohandatud ema ja lapse toitumisvajadustega, mis muutuvad - näiteks - seoses enne rasedust registreeritud emakaaluga.

Soovitatav päevane kalorikogus raseduse ajal, lähtudes rasestumisel registreeritud kehakaalust (juhised) KMI <19,8 kg / m2 (alakaaluline) KMI >19,8 kg / m2 ja <30 KMI>30 kg / m2 (ülekaaluline) 35-40 kcal kehakaalu kilogrammi kohta, nii et kaalutõus raseduse lõpus on suurusjärgus 11,5-16 kg. 25-30 Kcal 1 kg kehakaalu kohta, nii et kaalutõus raseduse lõpus on suurusjärgus 7-12 kg. 20-25 kcal kehakaalu kilogrammi kohta, nii et kaalutõus raseduse lõpus ei ületaks 7 kg.

Kõrgus

sentimeetrit

Kaal

Kg Teie BMI on ja selle Kaalutõus raseduse ajal * Soovitatav soovituslik kalorite tarbimine (Kcal päevas) min max * Kasv peab olema järk-järguline: esimesel trimestril on see minimaalne (umbes üks kilo), samas kui järgnevatel kuudel suureneb kehakaal 300-500 grammi nädalas.

Kehaline aktiivsus

Mis puudutab füüsilise aktiivsuse ja rasedusdiabeedi suhet, siis on näidatud, et vastunäidustuste puudumisel 30–40 minutit aeroobset tegevust (näiteks mõne kilomeetri kiire käimine) iga päev või vähemalt kolm korda nädalas glükeemiline tase pärast sööki ja tühja kõhuga.

Veetegevused on eriti näidustatud raseduse kolmandal trimestril ja alajäsemete vereringehäirete korral. Seda kõike ilmselgelt, ilma liialdamata, eelistades püsivust ja kestust intensiivsusele (hingeldust ja hingeldust ei tohi tekkida).