Vastunäidustused ja hoiatused
Ravi ajal doksasosiiniga on oluline, et arst jälgiks regulaarselt ravikuuri, et hinnata ravimi efektiivsust; need kontrollid on veelgi olulisemad eakatel patsientidel, kes võivad olla tundlikumad doksasosiini kõrvaltoimete suhtes.
Patsiendid, kes kasutavad doksasosiini arteriaalse hüpertensiooni raviks, peaksid pöörama rohkem tähelepanu teiste ravimite samaaegsele kasutamisele, välja arvatud juhul, kui see kombinatsioon on eelnevalt arstiga kokku lepitud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata retseptita ravimitele (kuna me kipume arvama, et need on "kerged" ravimid, millel on tühised kõrvaltoimed, seega unustame sageli oma arsti teavitamast nende kasutamisest), näiteks isu vähendavad ravimid. , astmaravimid, köha- ja külmetusravimid ning palavikuvastased ravimid, mis kõik kipuvad näiteks vererõhku tõstma.
Pärast doksasosiini manustamist, eriti pärast esimest raviannust, võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus või äkiline minestus, eriti istudes või lamades püsti tõustes; selliste kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav doksasosiini võtta enne magamaminekut. Kuid isegi seda tehes peavad patsiendid olema ettevaatlikud, kui nad tõusevad öösel üles (eriti eakad patsiendid, sest nad tõusevad öösel suurema tõenäosusega). Sellistel juhtudel on soovitatav aeglaselt tõusta, et leevendada pearinglust ja minestust. Kui teil tekib pearinglus, on soovitatav kohe pikali heita, minestamise vältimiseks ja mõne minuti jooksul istudes, et vältida pearingluse taastumist. Pearinglus ja äkiline minestamine mõjutavad inimesi, kes tarbivad alkoholi, seisavad päeva jooksul kaua või teevad trenni, eriti soojematel kuudel, sagedamini. Seetõttu on soovitatav ravi ajal doksasosiiniga olla ettevaatlik. alkoholi tarvitada ja võtta ettevaatusabinõusid kuumadel päevadel või kui peate kaua seisma. Piiratud arvul inimestel võib doksasosiin põhjustada erksuse nõrgenemist, mistõttu on soovitatav veenduda, et pärast ravimi võtmist tuleb tähelepanu pöörata künnis ei ole langenud enne rooli istumist, erinevate masinate käsitsemist ega midagi, mis nõuab maksimaalset tähelepanu. Kuid isegi inimestel, kellel see esineb, kipub see kerge tähelepanupuudus mõne aja pärast ravi algusest kaduma.
Väga harva võib doksasosiini manustamine anda väga tüütu kõrvaltoime, priapismi, mis on peenise pikaajaline ja valulik erektsioon; sel juhul on soovitatav otsekohe pöörduda arsti poole. Teised ravimid, mis võivad mõjutada doksasosiini toimet, on veresooni laiendavad ravimid ja nitraatide derivaadid (antianginaalsed ravimid), mis võivad oluliselt tugevdada ravimi hüpotensiivset toimet, põhjustades seeläbi pearinglust ja äkilist minestust. Ka 5-fosfodiesteraasi inhibiitorid, näiteks sildenafiil ( Viagra), tadalafiil (Cialis) ja vardenafiil (Levitra) - kui neid manustatakse samaaegselt doksasosiiniga - võivad tugevdada ravimi hüpotensiivset toimet ja soodustada ülalnimetatud sümptomeid, seetõttu on arstidel soovitatav patsiente teavitada ravimi kasutamise võimalikest tagajärgedest. "kahe ravimi ühine kasutamine.
Doksasosiin on vastunäidustatud eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomite raviks, kui patsiendil on samaaegselt ka ülemiste kuseteede ummikud, kuseteede infektsioon või põiekivid. Lisaks on doksasosiini kasutamine vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis ortostaatiline hüpotensioon.
Peale selle, et vältida soovimatuid mõjusid, nagu vererõhu langus või äkiline minestus, ning minimeerida nende mõjusid, kui need tekivad, on soovitatav patsienti jälgida ravi alustamisel doksasosiiniga ja pärast võimalikku annuse suurendamist. .
Tüsistuste vältimiseks on doksasosiini veresooni laiendavate omaduste tõttu soovitatav ravimi kontrollitud manustamine patsientidele, kellel on tõsised südamehaigused, näiteks südamepuudulikkus suure südame mahuga minutis, mitraalse või aordi stenoosist tingitud kopsuturse., Parema vatsakese südamepuudulikkus kopsuemboolia ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tõttu madala täitmisrõhuga; raske südame isheemiatõvega patsientidel võib vererõhu järsk langus põhjustada stenokardiahäirete edasist halvenemist.
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", väikese pupilli sündroomi variant), mis tekkis katarakti operatsiooni ajal mõnedel tamsulosiiniga ravitud või varem ravitud patsientidel. Üksikud teated pärast teiste alfa -1 blokaatorite kasutamist ja võimalus et see toime on ühine kogu ravimiklassile, ei saa välistada. Kuna IFIS võib katarakti operatsiooni ajal põhjustada suurenenud protseduurilisi tüsistusi, tuleb kirurgit enne operatsiooni teavitada alfa-1 blokaatorite samaaegsest või varasemast kasutamisest.
Rasedus ja imetamine
Kui patsient, kes võtab arteriaalse hüpertensiooni raviks doksasosiini, jätkab õhutamist, on soovitatav sellest võimalikult kiiresti teavitada raviarsti. Mitmete loomkatsete põhjal, mis on tehtud doksasosiini mõju lootele uurimiseks, on ilmnenud, et doksasosiin läbib läbi platsentaarbarjääri; küülikutel läbiviidud uuringutes täheldati, et doksasosiin, mis on 300 korda suurem kui ravis kasutatav, suurendab loote suremust. Samad loomkatsed, mis viidi läbi küülikute ja rottidega, ei näidanud mingit ohtu küüliku lootele kuni annusteni, mis on 154 korda suuremad kui inimestel kasutatavad, samas kui annus, mis ei põhjusta roti lootele kõrvaltoimeid, on võrdne 75 -kordse annusega, mida kasutatakse inimeste ravis. loomkatsed ei saa 100% simuleerida ravimi käitumist inimorganismis, doksasosiini kasutamist raseduse ajal Seda tuleks teha ainult äärmisel vajadusel ja kui kasu emale on suurem kui võimalikud ohud lootele.
Spetsiifiliste uuringute puudumise tõttu puuduvad usaldusväärsed andmed doksasosiini eritumise kohta rinnapiima, kuid kuna enamik ravimeid eritub rinnapiima, on soovitatav olla eriti ettevaatlik, kui manustada doksasosiini imetavatele emadele.
Kõrvaltoimed ja soovimatud mõjud
Koos soovitud terapeutilise toimega võib ravim põhjustada ka kõrvaltoimeid või soovimatuid toimeid. Kuigi enamikul ravimit kasutavatel patsientidel ei esine kõrvaltoimeid, on professionaalne kohustus mainida kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda pärast antud ravimi manustamist, tagades, et patsient on hästi informeeritud ja saab oma arsti teavitada nendest mõjudest ilmnevad.
Kõige sagedasem kõrvaltoime, mis võib tekkida pärast doksasosiini manustamist, on pearinglus, mis on tingitud ravimi hüpotensiivsest toimest. Teine üsna tavaline doksasosiini kõrvaltoime on äkiline minestamine; selle mõju avaldumise vältimiseks või selle olemuse leevendamiseks on soovitatav mitte äkki üles tõusta, mitte jääda liiga kaua seisma ja mitte liigselt kuuma kliimaga kokku puutuda; kui tajute eelseisvat minestamist, on soovitatav mõni minut pikali heita ja seejärel - enne püsti tõusmist - veel paar minutit istuda. Teised harvemad kõrvaltoimed on seedetraktiga seotud kõrvaltoimed, nagu kõhukinnisus ja kõhulahtisus, need, mis on seotud neerude ja kuseteedega, nagu suurenenud uriinieritus ja sage urineerimine, hingamissüsteemiga seotud haigused, nagu ninakinnisus ja düspnoe, ning kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused, nagu tahhükardia, arütmia, turse, südamepekslemine haigus, ortostaatiline hüpotensioon ja perifeerne isheemia. Siiski näivad kõik nimetatud kõrvaltoimed olevat seotud doksasosiini farmakoloogiliste omadustega ja on mööduvad ning kaovad aja jooksul üldiselt ravi jätkudes. Mõnel juhul võib doksasosiini manustamine põhjustada vere lämmastiku ja kreatiniini taseme tõusu.
