Tegelikult püütakse tavaliselt enne ravimteraapiasse sekkumist kolesterooli väärtused taastada dieedi ja kehalise aktiivsuse kaudu. Kui sellest ei piisa, võib arst pidada vajalikuks sekkuda lipiidide taset alandava või kolesterooli manustamisse. -alandavad ravimid.
Seetõttu kirjeldatakse pärast lühitutvustust allpool lühidalt peamisi vere kolesteroolitaset langetavate ravimite tüüpe.
- eesmärk taastada lipiidistruktuur vastuvõetavatele väärtustele ebaõnnestub. Sellega seoses on väga oluline selgitada asjaolu, et:
Kõrge kolesteroolisisaldusega ravimid ei tohiks asendada elustiili korrigeerimist (toitumine ja füüsiline aktiivsus), vaid olla sellega seotud.
Teisisõnu, kolesterooli alandavate ravimite kasutamine ei tohi panna patsienti uskuma, et neid võttes võib ta vastu võtta reguleerimata ja kõrge rasvasisaldusega dieedi ning / või loobuda füüsilisest tegevusest.
Kolesterooli väärtused veres, mille ületamisel on vajalik ravimteraapia, on patsienditi erinevad, sõltuvalt individuaalsest kardiovaskulaarsest riskist. Näiteks võivad kõrge riskiga patsiendid neid ravimeid vajada isegi siis, kui neil on kolesteroolitase väärtused on madalamad kui teistel isikutel, kelle puhul ravimteraapia pole vajalik.
Seetõttu hindab arst enne nende ravimite väljakirjutamist selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, HDL -kolesterooli väärtused ja nende seos üld- või LDL -kolesterooliga, suitsetamisharjumused, vere glükoosisisaldus ja vererõhu väärtused, kehakaal ja selle esinemine. südame-veresoonkonna haigus.
kõrge kolesterooli vastuStatiinid on ravimite klass, mida kasutatakse laialdaselt kõrge kolesteroolitaseme raviks. Sellesse ravimiklassi kuuluvate toimeainete hulgas nimetame:
- Simvastatiin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatiin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatiin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatiin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatiin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatiin (Lescol®).
Statiine võib kasutada üksi, eraldi või kombinatsioonravis fibraatravimitega või esetimiibiga.
Toimemehhanism
Statiinid avaldavad kolesterooli alandavat toimet ensüümi 3-hüdroksü-3-metiglutarüülkoensüüm A reduktaasi (HMG-CoA reduktaas) pärssimise kaudu. See ensüüm vastutab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüümi A muundamise eest mevalonaadiks, mis on steroolide, sealhulgas kolesterooli, biosünteesi põhialus. Eelkõige takistavad statiinid maksas kolesterooli tootmist.
Lisaks on seda tüüpi kõrge kolesteroolisisaldusega ravimid võimelised:
- Edendada LDL -retseptorite arvu suurenemist rakupinnal, mis viib LDL -i omastamise ja katabolismi suurenemiseni.
- Vähendage plasma triglütseriidide taset.
Kõrvalmõjud
Üldiselt on statiinid hästi talutavad, kuigi nagu iga teine ravim, võivad need siiski põhjustada kõrvaltoimeid. Nende hulgas nimetame peamisi:
- Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
- Seedetrakti häired;
- Nõrkus ja lihasvalu;
- Peavalu;
- Muutused maitses
- Naha häired.
Fibraatravimid esindavad teist ravimiklassi, mida kasutatakse laialdaselt kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse vähendamiseks veres. Tõtt -öelda kasutatakse seda ravimiklassi peamiselt triglütserideemia vähendamiseks ja vähemal määral ka hüperkolesteroleemia vähendamiseks.
Igal juhul leiame sellesse kõrge kolesteroolisisaldusega ravimite klassi kuuluvate toimeainete hulgast:
- Fenofibraat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrosiil (Lopid®);
- Bezafibraat (Bezalip®).
Fibraate võib kasutada kas üksi või koos statiinidega (see tava tekitab siiski kahtlusi kasutamise ohutuse osas).
Toimemehhanism
Täpset "toimemehhanismi", mille abil need kõrge kolesteroolisisaldusega ravimid oma tegevust täidavad, pole veel täielikult mõistetud. Sellest hoolimata on näidatud, et fibraadid:
- Need vähendavad oluliselt VLDL -i (väga madala tihedusega lipoproteiinid),
kõrge triglütseriidide sisaldusega lipoproteiinid); - Need indutseerivad mõõdukat HDL -i tõusu (kõrge tihedusega lipoproteiinid, tuntud ka kui "hea kolesterool", need on väga madala triglütseriidisisaldusega, kuid kõrge kolesteroolisisaldusega lipoproteiinid);
- Need avaldavad LDL -le (madala tihedusega lipoproteiinid, madala triglütseriidisisaldusega, kuid suuremas koguses kolesterooli) olulist mõju.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete hulgas, mis võivad tekkida fibraatide tarbimisel, mäletame järgmist:
- Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
- Peavalu;
- Seedetrakti häired;
- Maksa häired;
- Pankreatiit;
- Vere häired.
Erinevate vaigude hulgast, mis siduvad sapphappeid endiselt turul (veebruar 2019), leiame kolestüramiini (Questran®). See on anioonivahetusvaik vesinikkloriidi kujul, mis adsorbeerib soolestikus sapphappeid, moodustades lahustumatu kompleksi, mis eritub väljaheitega. See viib sapphapete pideva, kuid osalise eemaldamiseni enterohepaatilisest vereringest, vältides seeläbi nende reabsorptsiooni. tulemuseks on ringlevate beeta-lipoproteiinide ja LDL-i vähenemine ning vere kolesteroolitaseme langus.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete hulgas, mis võivad tekkida kolestüramiinravi ajal, mäletame: seedetrakti häired (eriti kõhukinnisus); peavalu ja muud närvisüsteemi häired; neerude ja kuseteede häired; lihas- ja liigesevalu.
