Kõrvetised

Kõrvetised on termin, millega arstid tuvastavad ebameeldiva ebamugavustunde või põletava valu (põletustunne), mida tuntakse rinnakorvi taga ja millel on kalduvus kiirguda kurgu poole (happesuse tunne tõuseb).

Selle sümptomatoloogia eest vastutab solvang, mida söögitoru limaskesta kannatas maos sisalduvate hapete liigse tõusu tõttu. Mõnikord on kõrvetistega seotud valu nii intensiivne, et seda peetakse ekslikult stenokardia või südameatakkideks; erinevalt kõrvetistest on need seisundid aga tavaliselt põhjustatud füüsilisest pingutusest, mõnikord isegi tagasihoidlikust ega kao pärast antatsiidide allaneelamist.

Kõrvetised on üsna tavaline sümptom, mis esineb paljudel juhtudel. See tüütu põletamine võib tegelikult ilmneda igal ajal, kuid see on tavalisem umbes pool tundi pärast sööki või sellest kaugel; see on sageli seotud düspepsiaga (seedehäired) ja sel juhul kaasneb sellega tavaliselt iiveldus, röhitsemine ja regurgitatsioon.Lisaks häirivad kõrvetised paljude inimeste und, kuna maomahlade tõus söögitorusse on soositud lamamisasendi tõttu; samal põhjusel võib see sümptom ilmneda ka pagasiruumi teatud liigutuste ajal, näiteks kingade sidumisel või maast eseme ülesvõtmisel. Lõpuks on nüüd kindlaks tehtud, et kõrvetised või vähemalt süvenemine, on sageli seotud emotsionaalsete teguritega.

Lisaks üksikutele ja üksikutele kõrvetiste episoodidele, mida enamik inimesi koges omal nahal, kipub selle sümptomi korduv ilmnemine võtma patoloogilisi varjundeid. Enamikul juhtudel on see sümptom tegelikult märk gastroösofageaalsest refluksist - haigusseisundist, mida iseloomustab "happesuse ebanormaalne tõus söögitorus". Selle tagasivoolu põhjused võivad olla mitmed ja kattuvad: gastroösofageaalse sulgurlihase pidamatus, hiataalsong ja söögitoru või mao lihaste tooni muutused on kõige levinumad põhjustajad.

Kõrvetiste peamised põhjused Võimalikud raskendavad tegurid Gastroösofageaalne refluks (koos vaheajaga või ilma)
Söögitoru spasm, söögitoru alumise sulgurlihase äkiline laienemine ja spastiline kokkutõmbumine
Sklerodermia
Gastriit
Peptiline haavand
Sulgurlihase funktsiooni sekundaarse kahjustusega kasvajad
Seedetrakti kahjustavad ravimid (näiteks MSPVA-d, nagu aspiriin ja ibuprofeen, mõned rahustid ja mõned antihüpertensiivsed ravimid) Sigaretisuits
Kohv (kofeiinivaba on parem) ja muud kofeiini sisaldavad joogid
Gaseeritud või eriti kuumad joogid
Sellised toidud nagu sibul, tomatid, hapud kastmed, tsitrusviljad, šokolaad, kanged alkohoolsed joogid, piparmünt ja eriti rasvased või vürtsikad toidud.
Ülekaal või rasvumine.
Minge magama või tehke füüsilist tegevust vahetult pärast sööki.
Stress, depressioon, ärevus ja hüpohondria.
Aerofaagia (tüüpiline neile, kes söövad liiga kiiresti või söömise ajal räägivad palju).
Rasedus

Reflukshaiguse diagnoos on valdavalt kliiniline. Arstid diagnoosivad GERD -d tavaliselt alles pärast teiste patoloogiliste seisundite, nagu südameprobleemid või hiataalsong, välistamist. Kui need leiud on negatiivsed ja sümptomid püsivad, alustatakse ravi antatsiidravimitega. Kui patsiendi reaktsioon nendele ravimitele on positiivne, ei ole tavaliselt vaja täiendavaid teste teha. Kui aga sümptomid pärast ravi lõppu püsivad või ilmuvad uuesti, on soovitatav teha täiendavaid katseid, kasutades selleks instrumentaalseid uuringuid, nagu "söögitoru-gastroduodenoskoopia, pH-mõõtmine, söögitoru manomeetria ja biopsia (veendumaks, et tüsistused, näiteks "Barretti söögitoru".

Mõned patsiendid kurdavad kõrvetisi isegi söögitorupõletiku puudumisel ja ilma 24-tunnise pH-meetrise jälgimiseta, mis näitab gastroösofageaalse refluksi jälgi; sellistel juhtudel räägime funktsionaalsetest kõrvetistest ja päritolu põhjuste väljaselgitamine võib olla eriti keeruline.

Antatsiidse toimega ravimite võtmine on üldjuhul piisav kõrvetiste sümptomi kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil võib kasutada tavalisi käsimüügi antatsiide (naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat, alumiinium- või magneesiumhüdroksiid), H2 retseptori antagoniste, histamiini, alginaate või kaasaegsemad prootonpumba inhibiitorid. Kõrvetiste ennetav sekkumine käitumis- ja toitumisreeglite kaudu (vt toitumine ja gastroösofageaalne refluks) on enne farmakoloogilisele ravile üleminekut või igal juhul selle lisamist väga oluline.