Neeru stsintigraafia

Üldisus

Neeru stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline test, mis võimaldab üksikasjalikult uurida neerude anatoomiat ja funktsiooni, tuvastades kõik kõrvalekalded.

Neeru stsintigraafia hõlmab radiofarmatseutilise aine kasutamist (mille tuumaarst süstib protseduuri ajal patsiendile) ja seadme kasutamist, mida nimetatakse gammakaameraks (mille eesmärk on kujutisteks teisendada, kuidas radiofarmatseutiline aine neerudes jaotub).
Eksami ettevalmistusreegleid on vähe ja neid on lihtne järgida; nende hulgas ei paastuta.
Sõltuvalt uurimisteemast võib neeru stsintigraafia kesta 30 kuni 120 minutit.
Riskid on minimaalsed.
Tänu neeru stsintigraafiale suudavad arstid ära tunda ja hinnata selliseid seisundeid nagu: neerupuudulikkus, neerutsüstid või kasvajad, neerupõletik või -infektsioonid, neeruarterite blokeeringud, muutused uriini voolus neerudes, neerusiirdamise tüsistused, renovaskulaarne hüpertensioon , hüdronefroos jne.

Lühike ülevaade neerudest

Kuseteede süsteem või eritussüsteem on elundite ja anatoomiliste struktuuride kogum, mis vastutab uriini eemaldamise eest.
Kuseteede peamised organid on neerud.
Neid on kaks, neerud asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere ja esimese nimmelüli külgedel; need on sümmeetrilised ja nende kuju meenutab väga oa kuju.
Neerude kõige olulisemad funktsioonid on:

Filtreerige veres leiduvad jäätmed, kahjulikud ained ja võõrkehad ning muundage need uriiniks.
Reguleerige vere hüdro-soola tasakaalu.
Reguleerige vere happe-aluse tasakaalu.
Toota glükoproteiini erütropoetiini.

Neerude anatoomia on üsna keeruline: alloleval pildil on toodud inimese üldise neeru peamised anatoomilised elemendid.

Mis on neeru stsintigraafia?

Neeru stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline test, mis võimaldab radiofarmatseutiliste ravimite veenisisese süstimise teel täpselt analüüsida neerude anatoomiat ja funktsiooni ning teha kindlaks, kas viimased "töötavad" korralikult või mitte.
Lisaks radiofarmatseutilistele ravimitele on neeru stsintigraafia teostamiseks vaja kasutada spetsiaalset varustust - nn gammakaamerat -, mis on võimeline kujutistes reprodutseerima radiofarmatseutilise aine jaotumist organismis.

Gammakaamera on ühendatud arvutiga, mida kasutatakse selle töö reguleerimiseks.
Nukleaarmeditsiini spetsialist, keda nimetatakse ka tuumaarstiks, teostab neeru stsintigraafiat ja ennekõike tulemuste tõlgendamist.

Erinevalt CT- või röntgenikiirgusseadmest ei eralda neeru stsintigraafia kiirgust, vaid tuvastab patsiendi poolt kiirguse pärast radiofarmatseutilise aine süstimist.

Mis on tuumameditsiin?

Tuumameditsiin on see meditsiiniharu, mis põhineb radioaktiivsete ainete (nn radiofarmatseutiliste ainete) kasutamisel diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.
Radiofarmatseutiline ravim on süstitav ravim, mis sisaldab radionukliide, mis on radioaktiivsed isotoobid.
Pärast süstimist võivad radiofarmatseutilised ravimid suhelda spetsiifilise bioloogilise koega (nagu tavaline ravim) ja nende radioaktiivsete omaduste tõttu saab neid jälgida spetsiaalse radioaktiivsuse tuvastamise instrumendi (gammakaamera) abil. Sel viisil Seadmed pakuvad väga selgeid pilte selle kohta, kuidas aja jooksul radioaktiivne ravim organismis levib.
Stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline test, mis põhineb organismi poolt kiirguskiirguse tuvastamisel pärast radiofarmatseutiliste ainete manustamist. Need kiirgused, mis on sobivalt töödeldud instrumendiga ad hoc, võimaldab teil uurida erinevate organite, sealhulgas südame, kilpnäärme, luude, aju, maksa, neerude ja kopsude asukohta, kuju, suurust ja funktsiooni.
Äsja öeldut silmas pidades on võimalik mõista, miks radionukliide identifitseeritakse ka sõnaga "märgistajad".

Pange tähele: radioaktiivsete isotoopide jaotus teatud koes või nende koostoime konkreetse elundiga sõltub eranditult ravimist, millega eespool nimetatud radioaktiivsed isotoobid on seotud. Seetõttu on farmakoloogilise preparaadi valik uuringu korrektse läbiviimise jaoks ülioluline. Näiteks kilpnäärme analüüsi jaoks on vaja kasutada ravimit, mis hajub spetsiifiliselt selles kehaorganis; sama kehtib südame, neerude jms kohta.

Näidustused

Neeru stsintigraafia võimaldab mitte ainult tuvastada neerude võimaliku talitlushäire põhjuseid, vaid ka selgitada, kas teatud ravi, mida kasutatakse mõne neeruhaiguse raviks, avaldab mõju või mitte.
Kui läheme üksikasjalikumalt, saavad arstid neeru stsintigraafia abil ära tunda ja hinnata:

Neerude verevarustuse vähenemine;
Renovaskulaarse hüpertensiooni seisund, st kõrge vererõhk, mis on tingitud arterite ahenemisest, mis kannavad verd neerudesse;
Neeru tsüstid või kasvajad
Neeru abstsess
Neeruravi tulemused;
Neeru siirdamise tulemus ja komplikatsioonid;
L "äge või krooniline neerupuudulikkus;
"Neerupõletik (püelonefriit)";
Neerude või nendega seotud struktuuride vigastused (nt kusejuhid);
Obstruktiivse uropaatia seisund;
L "hüdroonefroos;
Glomerulonefriit.

Neeru stsintigraafia tüübid

Neeru stsintigraafia sisaldab 4 erinevat tehnikat neerude funktsiooni uurimiseks. Kõnealused tehnikad on järgmised:

Staatiline või kortikaalne neeru stsintigraafia. See annab teavet neerude kortikaalse osa toimimise kohta.
Selle tehnika abil saab gammakaameraga pilte koguda alles pärast umbes 2 tunni möödumist radiofarmatseutilise preparaadi manustamisest.
Perfusioon-funktsionaalne neeru stsintigraafia.Sellel on erinevad eesmärgid: see näitab verevoolu neerude sees, tuvastab neeruarterite ahenemise ja lõpuks aitab mõista neerude tööd.
Selle tehnika abil saab gammakaameraga pildistada kohe pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist; tavaliselt pildistavad arstid neerude olukorda iga 20-30 minuti järel.
[Neeru diureetiline stsintigraafia. Tehke kindlaks neerude kuseteede ummistused või takistused.
See meetod hõlmab uriinivoolu jälgimist neerudes nii enne kui ka pärast diureetikumi, st diureesi stimulaatori võtmist.
Järjestikune neeru stsintigraafia AKE inhibiitoritega. Tänu kõrge vererõhu vastase ravimi (AKE inhibiitor) kasutamisele võimaldab see meetod meil mõista, kas inimesel esinev hüpertensioon on tingitud neeruarterite ahenemisest või mitte.
AKE inhibiitoritega järjestiku neeru stsintigraafia korrektseks ja kasumlikuks teostamiseks on hädavajalik jälgida neerusid nii enne kui ka pärast antihüpertensiivse ravimi manustamist.

Ettevalmistus

Neeru stsintigraafia ei vaja erilist ettevalmistust. Tegelikult peavad ainsad ettevalmistavad reeglid, mida patsient peab järgima:

Teatage neerustsintigraafiat määranud arstile kõigist sel ajal pooleli olevatest farmakoloogilistest ravimitest, kuna on olemas ravimeid, millest mõned on isegi väga laialt levinud ja mis võivad kahjustada kõnealuse diagnostilise testi tulemusi. Ravimite hulgas, mis võivad kasutamisel muuta "neeru stsintigraafia tulemus, eelkõige: AKE inhibiitorid (kõrge vererõhu ja mõnede südamehaiguste raviks), beetablokaatorid (ka hüpertensiooni ja südamehaiguste raviks), diureetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või MSPVA -d (sh aspiriin ja ibuprofeen).
Kui patsient on teatanud oma kasutatavatest ravimitest, otsustab arst, mida teha: näiteks on võimalik lahendus taotlus poolelioleva ravimi tarbimine ajutiselt katkestada ja jätkata seda alles pärast neeru stsintigraafia teostamist.
Teatage alati arstile, kes määrab neeru stsintigraafia, kõikidest allergiatest ja patoloogilistest seisunditest, mis on pooleli või lähiminevikus.
Juhul, kui patsient on naine, teatage ka "võimalikust rasedusest või eeldatavast rasedusest".
Tundidel vahetult enne neeru stsintigraafiat jooge palju vett (vähemalt 1 liiter vett), nii et uuringu ajal oleks põis täis.
Minge uuringule eelistatavalt ilma ehete või metallosadega riietuseta, kuna need võivad häirida neeru stsintigraafia edukust.

Kas on paast?

Kui arst pole teisiti näidanud, ei ole paastumine ettevalmistavate reeglite osa. Seetõttu saab patsient süüa vastavalt oma harjumustele.

Menetlus

Esiteks peab patsient ilma jätma kõik esemed ja riided, mis võivad häirida neeru stsintigraafia edukust; pärast seda peab ta lamama sobivale lükandvoodile, mis asetab ta gammakaamera plaatide vahele (vt joonis).

Õige diivanile paigutamiseks võib patsient loota meditsiinitöötaja, tavaliselt nukleaarmeditsiini osakonna tehniku või üldõe abile.
Siinkohal sekkub patsient lamades ja enne viimase "sisestamist" gammakaamerasse tuumaarsti, kes teeb tänu professionaalse õe koostööle ka neerude jaoks vajaliku radiofarmatseutilise süsti. stsintigraafia.
Radiofarmatseutilise preparaadi süstimine toimub tavaliselt käsivarre või käe veeni; radiofarmatseutiline ravim võtab mõne minuti, et see leviks vere kaudu uuritavatesse organitesse, nimelt neerudesse.
Pärast aja möödumist, mis on vajalik radiofarmatseutilise aine neerudesse jaotamiseks, võib patsiendi lõpuks viia gammakaamera plaatide vahele ja alustada radioaktiivsuse tuvastamist.
Tuleb märkida, et neeru stsintigraafia võib protseduuri praegusel hetkel erinevatel asjaoludel erineda, sõltuvalt selle lõplikust eesmärgist: näiteks kui on ette nähtud võimalike takistuste leidmine neerude uriinivoolus, nõuab teatud aja jooksul diureetikumi manustamist; kui diagnostiliste uuringute objektiks on neeruarterite ahenemine, hõlmab test teatud hetkel AKE inhibiitori kasutamist; ja nii edasi (vt, mis on öeldud neeru stsintigraafia tüüpide kohta).
Gammakaamera kaudu pilte kogudes peab patsient jääma liikumatuks; selle liigutused võivad tegelikult muuta diagnostilise kontrolli tulemusi ja piltide täpsust.
Kui neeruolukorra üksikasjalikuks hindamiseks vajalikud pildid on omandatud, kuulutab tuumaarst neeru stsintigraafia lõpule ja lubab patsiendi välja tõmmata gammakaamerast, mille eest hoolitseb palatitehnik või üldõde.
Kui arst on riietatud, saab ta kohe koju naasta ja jätkata oma tavapärast igapäevast tegevust, kui arst ei ole teisiti näidanud.

Neeru stsintigraafia käigus kogunevad kõige metaboolsemalt aktiivsed neerupiirkonnad palju radiofarmatseutilisi preparaate, vähem aktiivsed aga väikestes kogustes. Piirkondi, kus radiofarmatseutiliste ainete kontsentratsioon on kõrgeim, nimetatakse "kuumadeks kohtadeks", samas kui piirkondi, kus radioaktiivsete ravimite kontsentratsioon on vähenenud, nimetatakse "külmadeks kohtadeks".

Kui kaua neeru skaneerimine kestab?

Neeru skaneerimine võib kesta 30 minutit kuni 2 tundi.
Selle pikkus sõltub eesmärgist (näiteks ravimite võtmine protseduuri ajal pikendab aega) ja piltide arvust, mille tuumaarst kavatseb täpse diagnoosi saamiseks koguda.

Soovitused patsiendile kohe pärast uuringut

Kohe pärast uuringut piirdub arst sellega, et soovitab patsiendil juua palju vett, et soodustada radiofarmatseutilise aine loomulikku elimineerimist.
Kui patsient järgib seda soovitust, eemaldab ta radiofarmatseutilise aine organismist 24 tunni jooksul.

Milliseid aistinguid patsient kogeb protseduuri ajal?

Radiofarmatseutilise preparaadi süstimise tõttu võib patsiendil nõela sisestamisel tekkida ebamugavustunne.
Samuti võib pärast süstimist tekkida kummaline metallimaitse.
Patsiendid, kes näevad vaeva, et paigal püsida, võivad mõne aja pärast end ebamugavalt tunda; liikumatus on aga eksami eduka tulemuse põhitingimus.

Millal võib patsient enne koju minekut oodata?

Patsient peab võib -olla ootama enne koju naasmist, kui neeru stsintigraafiast ilmnevad ebaselged pildid, mis nõuavad uuringu või selle osa kordamist.

Riskid

Neeru stsintigraafia on protseduur, mis arstide ja ekspertide usaldusväärse arvamuse kohaselt on ohutu.
Pidage siiski meeles, et:

See hõlmab patsiendi (eriti neeru ja põie) kokkupuudet kahjuliku kiirguse doosiga.
Riski ulatus? Õnneks on kiirgusdoos minimaalne.
Mõnedel inimestel võivad radiofarmatseutilisi preparaate sisaldavad radionukliidid (või radioaktiivsed isotoobid) põhjustada ebameeldivaid allergilisi reaktsioone (anafülaktilisi reaktsioone).
Riski ulatus? Neeru stsintigraafiajärgsed allergilised reaktsioonid on väga haruldased, mõjutades väga vähe patsiente.
Arvestades tuumameditsiini suhteliselt hiljutist sündi, pole selle pikaajaline mõju inimeste tervisele teada.
Radiofarmatseutilise preparaadi süstimiseks kasutatav nõel võib põhjustada väikese haava ja punetuse selle sisestamisel.
Riski ulatus? Haav ja punetus taanduvad 24-48 tunni jooksul.

Vastunäidustused

Need on kindlasti vastunäidustus neeru stsintigraafiale: rasedus, imetamine ja AKE inhibiitoritel põhineva farmakoloogilise ravi katkestamata jätmine.

Tulemused

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võivad neeru skaneerimise tulemused saada kohe või mõne päeva pärast.
Kliiniliselt olulise tulemusega (seega ebatavaliste tulemustega) neeru stsintigraafia toimub selliste seisundite korral nagu: neerupuudulikkus (nii äge kui ka krooniline), tsüstid või neerukasvajad (NB: neeru stsintigraafia ei erista kahte asjaolu), neerupõletik või -infektsioonid, neeruarterite ummistused, muutused uriinivoolus neerude sees, neerusiirdamise tüsistused, neeru hüpertensioon, hüdronefroos jne.