BPH

Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, tuntud ka kui laienenud eesnääre, BPH või õigemini eesnäärme healoomuline hüperplaasia, on eesnäärme mahuline suurenemine. Hüperplaasiast räägime õigemini, sest see näärme suurenemine on tingitud seda moodustavate rakkude arvu suurenemisest. Lisaks peensustele on kõige olulisem rõhutada seda, et eesnäärme suurenemise põhjustab täiesti healoomuline füsioloogiline proliferatsioon. Erinevalt kasvajast surub BPH tegelikult ümbritsevad koed sisse neid infiltreerimata ja pärineb peamiselt näärme keskosast.Eesnäärme healoomulise hüperplaasia all kannatavatel inimestel võib eesnääre ületada oma normaalse suuruse isegi kaks või kolm korda. Pärast mitut aastat ja ravi puudumisel võib see nääre ulatuda isegi greibi suuruseks. Nagu jooniselt näha, tuletan teile meelde, et eesnääre asetatakse nagu varrukas ümber kusejuha, mis on uriini kandev kanal põisast väljapoole.Seega ei ole üllatav, et eesnäärme suurenemine lõpetab kusiti kokkusurumise. See kokkusurumine võib tekitada probleeme uriini väljavooluga, põhjustades seeläbi mitmesuguseid häirivaid kuseteede sümptomeid.

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on väga levinud muutus, eriti vanematel meestel. Tegelikult räägime tüüpilisest vanusest sõltuvast haigusest; eriti eesnäärme healoomuline hüperplaasia hakkab arenema pärast 40. eluaastat ja esineb peamiselt pärast 50. eluaastat. Esinemissagedus suureneb proportsionaalselt vanusega, saavutades maksimaalse taseme kaheksandal eluaastal. hüperplaasia mõjutab kuni 80% meessoost elanikkonnast.

Olles kindlaks teinud, et eesnäärme healoomuline hüperplaasia kaasneb normaalse vananemisprotsessiga, läheme nüüd põhjuste ja eelsoodumust mõjutavate tegurite analüüsile. Kahjuks ei ole eesnäärme healoomulise hüpertroofia täpsed põhjused veel teada. Nüüd on aga kindlaks tehtud, et need on seotud. muutused hormonaalses tasakaalus, tüüpilised vananemisele. Vananedes kipub nääre spontaanselt muutma oma konsistentsi ja mahtu vastuseks hormonaalsetele muutustele ja paljude kasvufaktorite toimele., väikeste koguste östrogeeni vabanemine ja dihüdrotestosteroon, mis on testosterooni metaboliit, näib soodustavat BPH tekkimist.

Mis puudutab kaasnevaid sümptomeid, siis eesnäärme suurenemine on aeglaselt progresseeruv. Seetõttu ilmnevad sümptomid tavaliselt järk -järgult ja reeglina oleme näinud, et see ilmneb pärast 40. eluaastat. Eesnäärme healoomuline hüpertroofia ei arene aga alati sama moodi ja kiirusega. Samuti tuleks lisada, et eesnäärme suurenemine ei pruugi tingimata kaasa tuua olulisi häireid ja paljudel juhtudel puuduvad sümptomid. Kui eesnäärme healoomuline hüpertroofia esineb, võib see põhjustada ärritavaid ja obstruktiivseid sümptomeid. Eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga seotud ärritavate sümptomite näideteks on tungiv vajadus urineerida ning sagedane päevase ja öise urineerimise sagedus, mida meditsiinilises mõttes nimetatakse vastavalt pollakiuriaks ja noktuuriaks. Lisaks urineerimisraskustele esinevad peaaegu alati muud sümptomid: vahelduv urineerimine, vähenenud urineerimisjõu tugevus, aeglane ja valulik urineerimine (mida arstid nimetavad stranguriaks), põie mittetäieliku tühjenemise ja tilgutamise tunne pärast urineerimist. Eesnäärme kasv, mis ahendab üha enam kusiti, võib tekitada probleeme korraliku uriini väljavooluga. Järelikult peab katsealune suurendama põie tühjendamiseks vajalikku rõhku. Selle ületöötamise tõttu kipub põie sein järk -järgult nõrgenema ja aja jooksul on isegi võimalik jõuda ägeda uriinipeetuseni või suutmatuseni põit tühjendada. Ilmselgelt on tegemist uroloogilise hädaolukorraga, mis nõuab põiekateetri paigaldamist. Pikaajaline kusiti obstruktsioon võib isegi kahjustada neerufunktsiooni. Teine tüsistus, mida tuleb arvestada, on põie mittetäielik tühjendamine, mis määrab jääk -uriini stagnatsiooni, milles bakterid võivad vohada ja settida kõik kristallilised agregaadid. Sel põhjusel on eesnäärme healoomulise suurenemise korral suurem oht ​​kuseteede infektsioonide ja neerukivide tekkeks.

Kui teil on BPH -le viitavaid sümptomeid, võtke kõigepealt ühendust oma arstiga. Uroloogilise uuringu abil on tegelikult võimalik kindlaks teha eesnäärme hüpertroofia tegelik esinemine ja välistada muud patoloogiad, mis võivad avalduda sarnaste sümptomitega, nagu prostatiit või kasvaja. Mis puudutab diagnoosi, siis viitan teile eelmisele videole eesnäärmeuuringute kohta. Siiski võime kokku võtta, et haiguse õigeks uurimiseks on kindlasti vajalik uroloogiline uuring ja mõned spetsiifilised kliinilised uuringud. Nende hulgas tuletan teile meelde uriinianalüüsi, eesnäärme spetsiifilise antigeeni (või PSA) annust veres ja eesnäärme digitaalset rektaalset uurimist. PSA -d kasutatakse pahaloomulise kasvaja esinemise võimaluse hindamiseks, samas kui rektaalne uuring annab teavet näärme mahu ja konsistentsi kohta. Seevastu uriinianalüüs võimaldab teil kontrollida neerufunktsiooni või nakkuste esinemist. Eesnäärme kõrvalekallete olemuse ja ulatuse kindlakstegemiseks võib patsient läbida põhjalikumaid uuringuid, nagu uroflowmetry ja eesnäärme transkontraalne ultraheli, millele järgneb biopsia. Uroflowmetry mõõdab kuseteede voolu kiirust ja urineerimise ajal eralduva uriini mahtu, andes seega ettekujutuse, ehkki umbkaudse, põie kahjustustest. Teisest küljest võimaldab eesnäärme biopsia kinnitada või välistada pahaloomuline kasvaja.

Kui eesnäärme healoomuline hüperplaasia ei põhjusta patsiendile ebamugavusi, saab seda aja jooksul lihtsalt jälgida. Vastupidi, komplikatsioonide esinemisel on farmakoloogiline või kirurgiline ravi kohustuslik. Ravimite osas on kaks peamist ravikategooriat, milleks on alfa-blokaatorid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Alfa -blokaatorid, nagu alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin ja terasoosiin, vähendavad eesnäärme ja põie kaela lihastoonust. Nad lõdvestavad sisuliselt eesnääret, hõlbustades uriini tungimist kusiti. Teisest küljest toimivad 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, nagu finasteriid ja dutasteriid, erinevalt. Need ravimid pärsivad eesnäärme mahulist kasvu, pärssides androgeenide stimulatsiooni. Praktikas blokeerivad nad testosterooni muundumist selle aktiivseks vormiks, dihüdrotestosterooniks (DHT), mis osaleb eesnäärme laienemises. Sarnasel viisil, ehkki tagasihoidliku efektiivsusega, toimivad ka mõned fütoterapeutilised ained, näiteks Serenoa repensi ekstraktid (tuntud ka kui saepalmett) ning kõrvitsaseemnete ja aafrika tuvide ekstraktid. Eesnäärme healoomulise hüpertroofia raviks kasutatavate ravimite peamised probleemid on seotud võimalike kõrvaltoimetega. Nende hulgas on erektsioonihäired, retrograadne ejakulatsioon ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite günekomastia, samas kui hüpotensioon, migreen, pearinglus, peavalu ja asteenia on tavalised. Teine levinud probleem on see, et nende ravimite efektiivsus kipub pikaajalisel kasutamisel vähenema. Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgiat. Sümptomaatilise BPH-ga patsiendi protseduuri tüüp põhineb peamiselt eemaldatava eesnäärme adenoomi suurus. Enim kasutatav meetod on transuretraalne endoskoopiline resektsioon või TURP. Nagu nimigi ütleb, on tegemist eesnäärme vähendamisega, mis viiakse läbi endoskoopia abil, st ilma sisselõigeteta. Praktikas võetakse kasutusele spetsiaalne instrument kuseteedesse peenise kaudu lõigake "viiludeks" eesnäärme adenoom. Sel viisil on võimalik eemaldada laienenud eesnäärme siseosa. Alternatiivsete meetodite - vähem invasiivsete, kuid sageli tõhusate, kuid veel kinnitamata - eesmärk on hävitada osa näärmekoest, kahjustamata seda, mis jääb paigale.Sel eesmärgil, sõltuvalt kasutatavast meetodist, kontsentreeritakse laserkiired, raadiolained, mikrolained või kemikaalid otse eesnäärme sisse.Nende alternatiivsete tehnikate sobivust või muidu mõjutab eesnäärme hüpertroofia ulatus; üldiselt, mida suurem on hüperplaasia aste, seda invasiivsem on operatsioon. Näiteks kui eesnäärme suurus on liiga suur, on vaja jätkata avatud operatsiooniga, mida nimetatakse adenonektoomiaks. See operatsioon hõlmab kogu eesnäärme adenoom naha sisselõikega, transvesikaalne või retropubiline. Eesnäärme osaline või täielik kirurgiline eemaldamine võib patsientidele kaasa tuua mõningaid tüsistusi. Nende hulgas on patsientide puhul kõige rohkem probleeme erektsioonihäirete oht, kuid hiljutiste uuringute kohaselt peetakse nulliks või isegi madalamaks kui patsientidel, kes otsustavad mitte opereerida. Väga sagedane seksuaalne kahjulik mõju pärast operatsiooni on retrograadne ejakulatsioon; praktikas voolab seemnepurske ajal seemnevedelik, selle asemel, et väljuda kusiti, tagasi põide. põhjustades viljatust.