Dieet ja astma

Astma

Astma on üsna laialt levinud krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab hingamisteid; sümptomid on üsna varieeruvad (düspnoe, köha, pigistustunne rinnus ja hingamisraskused), kuid tavaliselt on need seotud õhuvoolu pöörduva takistusega ja bronhospasmiga.

Põhjused on ebaselged ja tõenäoliselt segunenud geneetiliste ja muude keskkonnategurite vahel.

Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel, ravivastusel ja spiromeetrial.
Astma klassifitseeritakse sümptomite esinemissageduse, esimese sekundi sunnitud väljahingamismahu (FEV1) ja väljahingamise tippvoolu (tuvastatud spiromeetria abil) järgi.

Astma võib jagada ka atoopiliseks (väliseks) ja mitte-atoopiliseks (sisemine), kus atoopiline tähendab eelsoodumust allergiliste reaktsioonide tekkeks (1. tüüpi ülitundlikkus); seda tüüpi astma korral on võimalik, et vale toitumine eelsoodustav roll.
Ägedate sümptomite farmakoloogiline ravi toimub beeta-2 agonistravimite sissehingamise ja suukaudsete kortikosteroidide kaudu; väga rasketel juhtudel võib neid haiglaravi ajal süstida.
Äge ennetamine nõuab käivitusmehhanismi vältimist, näiteks kokkupuudet allergeenide või ärritajatega; võib valida kortikosteroidide pideva inhaleeritava farmakoloogilise kasutamise, mida mõnikord toetavad pikaajalised beeta-agonistid või antileukotrieenravimid.
Alates 1970. aastast on astma diagnoosid kogu maailmas märkimisväärselt suurenenud.2011. aastal tunnistati astmaatikuteks 235–300 miljonit inimest ja 250 000 suri.
Seni öeldu põhjal tundub, et astma on haigus, mis mõjutab ainult hingamisteid. Mõningaid vorme mõjutavad aga tugevalt teatud suukaudsed allergeensed tegurid, suhteline ristreaktiivsus ja muud eelsoodumust põhjustavad seisundid; mõned neist mõjutavad bronhide etioloogiline mehhanism -kokkutõmbumine, teised rõhutavad oluliselt patoloogia enda tüsistusi.

Astma ja toitumine raseduse või imetamise ajal

Täpsustame, et astmal võib olla üsna oluline geneetiline (pärilik) ja perekondlik alus, mistõttu mõned naised kipuvad muutma elustiili muutusi juba eostamisel üsna asjakohaseks.
Esiteks, avalikustamise õigsuse huvides tuletame teile meelde, et loote hüpokseemia riski suurendavat ravimteraapiat (halva patoloogilise kontrolli tõttu või võimalike tõsiste ägenemiste tõttu) peetakse väga riskantseks suhtumiseks. Teisest küljest on soovitatav võtta tavalisi ravimeid minimaalsetes annustes ja pideva meditsiinilise jälgimise juuresolekul.
Toitumise osas on aga endiselt palju kahtlusi. Paljud usuvad, et astma ennetamine toidust algab rasedusest ja rinnaga toitmisest. Seetõttu väldivad mõned rasedad või õed potentsiaalselt allergeensete toiduainete tarbimist., Võttes kasutusele nn. "elementaarne hüpoallergeenne dieet".

Teisest küljest ei ole selle toitumisstiili ja astma esinemissageduse vähenemise (emal või lapsel) vahel veel statistilist korrelatsiooni tõestatud. Kuna tegemist on väga piirava dieediga (võib tekkida toitumispuudus), soovitavad peaaegu kõik arstid seda mitte kasutada, välja arvatud täpselt kindlaks määratud riskitegurite olemasolul (nt teatud allergia tundmine).
Õe puhul on potentsiaalselt allergeensetest molekulidest vaba dieedil palju suurem väärtus. Seda kasutatakse, et vältida kokkupuudet vastsündinu ja mõne allergeeniga, mis võivad lõppeda surmaga (anafülaktilise reaktsiooni tõttu), kuid isegi sel juhul on sellel astma tekkimisega vähem pistmist kui toiduallergia tõsisematel piltidel.
NB! Imetamine, mitte kunstlik rinnaga toitmine, on mis tahes haiguse ennetav tegur.

Astma ja rasvumine

Ülekaalulisuse alguse ja astmaatilise seisundi diagnostilise esinemissageduse (või halvenemise) vahel oli rohkem kui oluline korrelatsioon (eriti viimastel aastatel).

Selle korrelatsiooni eest vastutavate tegurite hulgas on esile tõstetud eelkõige:

hingamisfunktsiooni halvenemine rasva kogunemise tõttu
ja põletikulist seisundit, mis on põhjustatud liigsest rasvkoest (tavaline astma korral).

Lisaks võib astmahaiguse ja raske ülekaalulisuse vahelist kaasnevat haigust nimetada niinimetatud "lääne elustiiliks", see tähendab: füüsiline passiivsus, vähene antioksüdantide olemasolu ja pikaajaline siseruumides viibimine.
Lõppkokkuvõttes kujutab rasvumine endast mitteallergilist, ennustavat ja teistest sõltumatut tegurit astma tekkimisel.

Astma ja antioksüdandid

Teine toitumistegur, mis näib muutvat astma esinemissagedust ja raskust, on antioksüdantide olemasolu.
Antioksüdantide rühm on keemiliselt väga heterogeenne; selle ülesanne on piirata oksüdatiivset stressi, sekkudes erinevatel tasanditel (konkreetse molekuli põhjal), kuid üksiku elemendi toimet võimendavad kõik teised.
Liigsetesse detailidesse laskumata pidage meeles, et antioksüdandid võivad olla endogeensed (organismi toodetud) ja eksogeensed (toiduga manustatuna) Ilmselgelt, mida suurem on dieediga kaasatud molekulide osakaal, seda kõrgem on kaitsetase.
Lisaks vabade radikaalide vastu võitlemisele on antioksüdandid võimelised avaldama põletikuvastast, kasvajavastast, hüpokolesteroleemilist, hüpoglükeemilist, kaitsvat toimet ateroskleroosi vastu jne.
Antioksüdandid mängivad astma vastu kaitsvat rolli, kuna nad suudavad ära hoida süsteemset põletikku, mis, nagu oleme näinud rasvumise korral, on seotud selle häire etioloogiaga.
Kõige tavalisemad toidu antioksüdandid on:

Vitamiinid: provitamiin A (karotenoidid), C -vitamiin (askorbiinhape) ja E -vitamiin (tokoferoolid või tokotrienoolid)
Mineraalsoolad: tsink ja seleen
Fenoolsed ained: antotsüaniinid, flavonoidid, flavoonid, fenoolhapped, fenoolalkoholid, sekoridoidid, hüdroksümiidhapped jne.
Tanniinid
Klorofüll
Melanoidiinid
Kofeiin jms.

Astma ja allergeenid

Peaaegu kõik allergeenid on keskkonnas looduslikult esinevad ained, mis sisenevad kehasse sissehingamisel koos toidu või ravimitega. Seetõttu on õiguspärane järeldada, et toiduallergeenid - eriti munade, piima, pähklite ja kalade allergiad - võivad samuti määrata astma alguse.
Teisest küljest ei ole veel tõestatud, et toidus sisalduvad allergeenid suudavad astmalaadseid sümptomeid iseseisvalt esile kutsuda.
"Professionaalse astma puhul (välja arvatud olemasoleva vormi süvenemine) esineb teatavaid juhtumeid ettevõtetes, kes töötavad toiduainetööstuses (jahu tootmine - pagari astma) või toidulisandites. Need vormid koos muude kutsealastma tüüpidega moodustavad kuni 15% koguarvust.

Astma ja toidulisandid

Olles taas vastutav kahjulike mõjude eest inimeste tervisele, on mõningaid toidu lisaaineid süüdistatud hingamisteede kriiside (äge hingeldus) vallandamises.
Nende hulka kuuluvad peamiselt säilitusained ja värvained, mis võivad põhjustada bronhospasmi.
Tundub, et halb taluvus või sulfitite liigne tarbimine võib esile kutsuda bronhide ahenemise, mis on võrreldav tõelise astmahooga; kõige kahjulikumad vormid on naatrium- ja kaaliummetabisulfitid ehk E223 ja E224, mida kasutatakse peamiselt veinivalmistamisel.
Vähe sellest, isegi asovärv E107 või kollane 2G võib vallandada astmaga sarnaseid bronhide sümptomeid; seda sünteetilist lisandit kasutatakse kollaste toitude, näiteks majoneesi, värvimiseks.

Astma ja dieet

Mure tõttu astma ravis kasulike ravimite kõrvalmõjude pärast on teaduslik areng pöördunud selliste toiduainete või toitainete otsimise poole, mis on võimelised kontrollima astma tekkimist ja süvenemist.
Need toitumisharjumused on peamiselt suunatud ülemaailmse põletikulise reaktsiooni vähendamisele. 2014. aasta uuring pealkirjaga „Toitumisharjumused astmas” näitas, et küllastunud rasvhapped võivad põletikulist reaktsiooni suurendada, aktiveerides „mustrituvastuse” retseptoreid.

Teisest küljest võivad oomega-3 polüküllastumata rasvhapped täita põletikuvastast toimet mehhanismide kaudu, mis muudavad heade eikosanoidide tootmist.
Lisaks võivad eelnevates peatükkides räägitud antioksüdandid avaldada märkimisväärset põletikuvastast toimet, näiteks vabade radikaalide kõrvaldamist (takistades teatud transkriptsioonifaktorite, näiteks NF-kB aktiveerimist).
Lõpuks, nagu oodatud, on ülekaalulisus võimeline süsteemset põletikku suurendama tänu keemiliste vahendajate vabanemisele rasvkoest.
Eelnevates peatükkides mainitutest ja uuringus täpsustatu põhjal näib olevat selge, et heal astmavastasel dieedil peavad olema järgmised omadused:

Kalorid, mis on vajalikud kehakaalu säilitamiseks või kehakaalu langetamiseks (kui see on liigne)
Soovitav suurem füüsiline aktiivsus (kui see on lubatud)
Küllastumata rasvhapete ülekaal küllastunud rasvhapete üle, rõhuasetusega oomega-3 rühma polüküllastumata tarbimisele (alfa-linoleenhape, EPA ja DHA)
Küllastunud rasvade vähendamine mitte ainult protsentuaalselt, vaid ka absoluutselt
Suurendage mitte ainult protsenti, vaid ka absoluutselt omega-3 rasvhappeid
Rikas põletikuvastase toimega antioksüdantide poolest, näiteks vitamiinid, mineraalid ja fenool
Astmale potentsiaalselt kahjulike toidulisandite puudumine.

Praktiliselt võib öelda, et:

Kui kaal on liiga suur, peab astma dieet soodustama kehakaalu langust koos motoorse aktiivsuse protokolliga, mis on koostatud raviarsti ja sporditehnikuga.
Eemaldage kõik rasvased juustud, paljud maitsestatud juustud ja rasvane liha (mis sisaldavad peamiselt külmalõikeid, värskeid vorste, peekonit, ribisid jne)
Eelista valget liha ja kala; kui need on rikkad omega-3 rasvhapete poolest, võib neid anda ka kõrgema rasvaprotsendiga
Riietuge ainult ekstra neitsioliiviõliga või kõige rohkem teiste külmpressitud taimeõlidega, mis sisaldavad rohkesti antioksüdante, fütosteroole ja küllastumata rasvu
Söö vähemalt 2 portsjonit köögivilju ja 2 puuvilja päevas
Minimeerige töödeldud, rafineeritud ja pakendatud toidud
Likvideerida sulfite sisaldavad veinid; piiril eelista orgaanilist või biodünaamilist.

Bibliograafia:

Toitumistegurid põhjustavad astma kaasasündinud immuunsüsteemi aktiveerimist - Puit LG, Gibson PG (juuli 2009) - Pharmacol. Term. 123: 37–53.
Toitumisharjumused astma korral - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.