Diabeetiline jalg: diagnoos, hooldus ja ravi

Diabeetilise jala probleem

Tõenäoliselt on diabeetiline jalg tähelepanuta jäetud kroonilise hüperglükeemia kõige raskem komplikatsioon: see on patoloogiline seisund, mis mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, nii et see nõuab hoolikat ja pidevat jalgade hügieeni, mida toetavad sagedased tervisekontrollid.
Halvasti koheldud või alahinnatud diabeetiline jalg avaldab patsiendile haavandeid, verejooksu ja infektsioone, mis pikemas perspektiivis võivad levida naaberkudedesse ja põhjustada gangreeni.
Diabeetilise jala ravi peamine eesmärk on kahtlemata vältida plantaarhaavandit ja pideva infektsiooni korral peatada patogeenne solvang võimalikult lühikese aja jooksul.

Diagnoos

Diabeediga patsiendi sagedane ravi ja jälgimine on olulised, et minimeerida krooniliste tüsistuste, sealhulgas neuropaatilise jala riski.
Diabeediga patsiendi kliiniline hindamine hõlmab mitmeid teste:

1. Ajalugu ja füüsiline läbivaatus: patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on patsiendi visiitkaart. Sel viisil mõistab arst olukorra tõsidust: füüsiline läbivaatus hõlmab patsiendi elutähtsate tunnuste (kehatemperatuur, südamelöögid) hindamist. , vererõhk ja hingamissagedus), käte ja jalgade tundlikkuse test (sageli diabeedi korral muutunud) ja alajäsemete vereringe uurimine.
2. Laboratoorsed testid (vereanalüüsid), mis on olulised nakkuse või muude verehaiguste esinemise kindlakstegemiseks. Sõltuvalt probleemi tõsidusest võib spetsialist määrata patsiendile põhjalikuma analüüsi, näiteks ensüümide testid. neerufunktsiooni testid.
3. Radiograafia: näidustatud luukahjustuse (nt artriit) või võõrkehade võimaliku esinemise uurimiseks pehmetes kudedes (nt gaasi olemasolu pehmetes kudedes võib viidata gaasilise gangreeni seisundile).
4. Ultraheli: vajadusel võib arst küsida diabeetilise jalaga patsiendilt kaja Doppleri, et hinnata veresoonte seisundit (morfoloogia ja struktuuri analüüs).
5. Angiogramm: sõeluuring, mis on kasulik organismi veresoonte kuvamiseks kontrastainet veresoontesse sisestades.

Hooldus ja ravi

Arvestades haigusseisundi tõsidust, nõuab diabeetilise jala ravi multidistsiplinaarset hindamist, mis hõlmab diabeetikute, podiaatrite ja kirurgide meeskonda.
Suhkurtõvega patsiendid peavad järgima kõiki arsti juhiseid tõhusa ennetusprogrammi rakendamiseks, mis on võimeline minimeerima jalavigastuste, näiteks nahakudede, nakkuste jms riski (lisateabe saamiseks lugege artiklit "Diabeetiline jalg: mida teha ja mida mitte teha ").

Mõistmiseks lühike ülevaade ...
Nagu me teame, põhjustab diabeet patsiendile tõsiseid neuropaatilisi kahjustusi, näiteks muudab valu ja jalgade termiliste muutuste tajumise võimet; järelikult ei saa patsient aru, et on olemas tallakahjustusi, mis võivad progresseerudes tekitada väga ohtlikke haavandeid. Need kahjustused paranevad alajäsemete halva vereringe tõttu (arteriopaatia).

Selle kohaselt on hästi arusaadav, kuidas diabeetilise jala ravi põhineb ennekõike haavandi kohalikul puhastamisel, nakkuse ravimisel ja selgelt igasuguste kahjustuste ja tüsistuste vältimisel.

• Diabeetilise jala haavandilise kahjustuse ravimata jätmine vähendab oluliselt paranemisvõimalusi, seades patsiendi gangreeni ja seega ka jala amputeerimise ohtu.

Diabeetilise jala ravi hõlmab samaaegset kasutamist:

1. Infektsiooni põhjustanud patogeeni vastased spetsiifilised antibiootikumid: üldjuhul ravitakse aktiivse infektsiooniga diabeetilise jalaga patsiente intravenoosselt laia toimespektriga antibiootikumidega (nt penitsilliin, metronidasool, aminoglükosiidid). Mõõduka raskusega või kergeid infektsioone saab ravida suukaudse raviga või suu kaudu (patsient tuleb siiski mõneks päevaks haiglasse viia).
2. Steriilsed sidemed ja marli, mis on väga kasulikud kahjustuste, haavade või haavandite väikese verejooksu peatamiseks ja takistavad seetõttu bakterite sisenemist kahjustuskohta.
3. Valuravi: tugeva valu korral jalal võib patsient pärast arstiga konsulteerimist võtta valuvaigisteid ja valuvaigisteid.
4. Arterite revaskularisatsioon, et parandada alajäsemete vereringet.
5. Kirurgiline eemaldamine: invasiivne ravi, mis hõlmab nakatunud koe kirurgilist eemaldamist.
6. Hüperbaarne hapnikuravi: see on meditsiinipraktika, mis suudab tagada normist kõrgema hapnikusisalduse, et pärssida anaeroobsete bakterite vohamist ja soodustada haavade paranemist.

Millal pöörduda arsti poole

Diabeediga patsiendi moraalne kohustus on pöörduda arsti poole niipea, kui jalgades täheldatakse või tajutakse ebanormaalseid märke ja sümptomeid.
Patsient peab alati märkmikule kirjutama kõik jäsemetes täheldatud ja tajutud muutused: sel viisil hõlbustatakse arsti võimalikku hilisemat diagnoosimist.
Seetõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole järgmistel juhtudel:

• Jalgade trauma (kallused, haavandid, kriimustused)
• Patsient tunneb valu või surinat jalgades
• Diabeediga patsient on palavik: palavik (või lihtne madala palavikuga palavik) on sageli üks infektsiooni esimesi sümptomeid
• Sügelevad jalad (oletatav seenhaiguste indeks, mis mõjutab jalgu)
• Muutunud tunne jalgades ja pidev kipitus
• Punased laigud jalgade ja / või jalgade nahal (võimalik põletiku või infektsiooni indeks pooleli)
• Raskused kõndimisel
• Ilmne jalgade deformatsioon
• Punetus, põletik ja turse varbaküünte tasemel: see on võimalik näitaja sissekasvanud varbaküünest (gangreeni põhjustavate diabeetiliste jalgade infektsioonide peamine põhjus).

Veel artikleid teemal "Diabeetiline jalg: diagnoos, hooldus ja ravi"

1. Diabeetiline jalg
2. Diabeetiline jalg: mida teha ja mida mitte