Määratlus
Meditsiinivaldkonnas räägime hüpoglükeemiast, kui vere glükoosisisaldus langeb alla normaalse (<70 mg / dl). Hüpoglükeemiat tuleb pidada üsna murettekitavaks patoloogiliseks seisundiks, kuna see võib häirida mõningaid aju funktsioone ja teatud hormoonide (eriti adrenaliini ja norepinefriini) vabanemist.
Põhjused
Hüpoglükeemia on diabeediga patsientide tavaline seisund, kes võtavad insuliini: veresuhkru langus võib tegelikult sõltuda liiga suurest insuliiniannusest, aga ka tasakaalustamata ja süsivesikutevaesest toitumisest või pikaajalisest paastumisest.
- Lisaks diabeedile on hüpoglükeemia tekkega seotud ka teisi haigusi: aspiriini, teatud antibiootikumide (gatifloksatsiin ja levofloksatsiin) kuritarvitamine, alkoholism, kõhunäärmevähk (insulinoom) ja maks, kasvuhormooni / kortisooli puudus, ensüümi defekt glükoos-6-fosfataas, maksahaigus.
Sümptomid
Kuigi sageli ebamäärased ja ebamäärased, võivad hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid olla ohtlikud: peavalu, krambid, keskendumisraskused, tugev nälg, ähmane nägemine, südamepekslemine, drooling, neuroloogilised sümptomid, värinad; rasketel juhtudel võib hüpoglükeemia põhjustada hüpoglükeemilist koomat (veresuhkur < 20 mg / dl).
Dieet
Teave hüpoglükeemia kohta - ravimid hüpoglükeemia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpoglükeemia - hüpoglükeemiaravimite - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Hüpoglükeemiat tuleb pidada võimalikuks ohuks diabeediga inimestele, kes võtavad insuliini; tegelikult suureneb hüpoglükeemia tõenäosus eksponentsiaalselt insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete eksliku ja liigse manustamise tõttu.
Lisaks tuleb meeles pidada, et insuliinravi saavatel diabeetikutel väheneb võime ära tunda hüpoglükeemiaga kaasnevaid sümptomeid: öelduga kaasneb murettekitav risk, eriti kui patsient teeb tööd, mis võib ohustada teiste elu (nt. müürsepp, autojuht jne).
Üldised juhised hüpoglükeemia riski vähendamiseks diabeediga patsientidel, kes saavad insuliinravi:
- Muutke insuliini annust
- Valige sobivam insuliin
- Muutke insuliini manustamise sagedust
- Pöörake tähelepanu söögi kestusele ja söödud toidu kogusele
- Vältige näksimist liiga sageli
Üldiselt peaks hüpoglükeemia ravi algama vere glükoosisisalduse tõusuga ja jätkama haiguse raviga, mis lõpuks tekkis. Veresuhkru suurendamiseks on soovitatav tarbida rikkalikku toitu. suhkrutes, nagu kommid, mesi ja puuviljamahlad, aga ka keskmise glükeemilise indeksiga süsivesikuid, et vältida järgnevaid reaktiivse hüpoglükeemia episoode; kui sellest ei piisa, on võimalik kasutada glükoosi või glükagooni intravenoosset manustamist.
Kui hüpoglükeemia on seotud tõsisemate haigustega (nt kasvajatega), on hädavajalik ravida aluseks olevat patoloogiat ravimite või operatsiooniga.
Järgnevalt on toodud hüpoglükeemiavastases ravis enim kasutatavad ravimiklassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
- Diasoksiid (nt Proglicem): ravim on veresooni laiendav ravim, mis on näidustatud kõhunäärmevähiga seotud hüpoglükeemia raviks; teisisõnu, toimeainet kasutatakse kroonilise hüpoglükeemiaga (endogeense insuliini hüperproduktsioon) patsientide ravis. ei ole näidustatud juhuslike hüpoglükeemiahoogude raviks. Ravimit tuleb võtta suu kaudu annuses 5 mg / kg päevas, võib-olla jagada 2-3 annuseks. Ravimit kasutatakse ka hüpertensiivsete kriiside ravis. annust suurendatakse 100-200 mg-ni 2-3 korda päevas hüpoglükeemiaga patsientidel, kes sõltuvad mittekirurgiliselt eemaldatavast insulinoomist.
Et vältida veepeetust, mis on tüüpiline kõrvaltoime, mis tuleneb diasoksiidi manustamisest, on soovitatav võtta diureetikume
- Glükagoon (nt Glucagen Hypokit, Glucagen): lihaste süstimise teel on glükagoon näidustatud raske hüpoglükeemia raviks; ravim on eriti sobilik teadvuseta diabeediga patsientidele, keda ravitakse insuliiniga, hüpoglükeemia tõttu, mis kaalub alla 20 kg, on soovitatav võtta ravimi annus 0,5 mg subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt Hüpoglükeemiliste patsientide kehakaaluga üle 20 kg on soovituslik annus 1 mg.
N.B. Glükagoon on kõhunäärme alfa -rakkude poolt sünteesitud hormoon; selle ülesanne on suurendada veresuhkrut, mobiliseerides maksa glükogeeni, seetõttu on see näidustatud hüpoglükeemia raviks.
- Glükoos (nt Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): üldiselt soovitatakse esimesel hüpoglükeemilisel etapil võtta suhkrut tükkide või graanulitena (10-20 grammi, mis vastab 3 tükile). Järgmine söögikord peaks sisaldama palju süsivesikuid, et vältida teist hüpoglükeemilist episoodi. Teise võimalusena on hüpoglükeemiliste kriiside raviks näidustatud glükoosi intravenoosne manustamine (annuses 25 ml - 50% glükoosilahus - või 50 ml - 20% glükoosilahus -).
