Määratlus
Mõiste "söögitoru veenilaiendid" viitab patoloogiale, mida iseloomustab "söögitoru alumises osas asuvate veenide ebanormaalne laienemine, mis on tüüpiline raske maksahaigusega patsientide seisund. Rebenemise korral võivad söögitoru veenilaiendid tekitada eluohtliku verejooksu ja verejooksu.
Põhjused
Söögitoru veenilaiendid on portaalhüpertensiooni tavaline tagajärg, mis on omakorda maksatsirroosi ja alkohoolse hepatiidi tagajärg. Söögitoru veenilaiendite tekkega seotud muude põhjuste hulka kuuluvad: parasiitide infestatsioonid (nt skistosomiaas), maksa armide kahjustused ja tromboos, mis põhjustavad portaalveeni obstruktsiooni.
Sümptomid
Lisaks neelamisraskustele ei alga söögitoru veenilaiendid eriliste sümptomitega, välja arvatud verised; viimasel juhul võib hemorraagia põhjustada hematemeesi (patsient oksendab verd), tõrvakaid ja musti väljaheiteid ning raskematel juhtudel šokki. On selge, et kui söögitoru veenilaiendid tekivad maksahaiguse (tsirroosi) tagajärjel, kaebab patsient ka kõiki selle patoloogia sümptomeid.
Teave söögitoru veenilaiendite kohta - söögitoru veenilaiendite ravi Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne söögitoru veenilaiendite kasutamist - söögitoru veenilaiendite ravimid - pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Verejooksuga söögitoru veenilaiendid nõuavad viivitamatut arstiabi: tegelikult hinnatakse, et iga viies veritsusjuhtudest mõjutatud patsient ei suuda haigusest üle saada. On ravimeid ja meditsiinilisi protseduure, mis võivad peatada söögitoru veenilaiendite põhjustatud verejooksu: me räägime väga olulistest ravimeetoditest mitte ainult probleemi ravimiseks, vaid ka tüsistuste vältimiseks.
Ravimite ja meditsiiniliste protseduuride valik sõltub selgelt söögitoru veenilaiendite tõsidusest ja verejooksu riskist: neid aspekte hinnatakse tänu diagnostilisele testile, mida nimetatakse söögitoru-gastro-duodenoskoopiaks.
Mõnel juhul tehakse patsiendile alternatiivseid ravimeetodeid, mis on kasulikud eksogeense verejooksu vältimiseks:
- söögitoru veenilaiendite ligeerimine
- skleroteraapia (vasokonstriktorravimi süstimine veritsevasse veeni, kasulik trombide moodustumise soodustamiseks veenilaiendites)
Mõnel patsiendil on söögitoru veenilaiendite rebenemisest tingitud verejooks selline, mis nõuab vereülekannet; äärmuslikel juhtudel, eriti raske tsirroosiga seotud söögitoru veenilaiendite puhul, on vaja tegutseda, vähendades survet veenides; see on võimalik, luues kunstliku venoosse silla, mis suunab vere portaalveenist õõnesveeni või neeruveeni (saavutatakse portaalveeni dekompressioon)
.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida kasutatakse kõige sagedamini söögitoru veenilaiendite ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Mitteselektiivsed beetablokaatorid: need on esmavaliku ravim söögitoru veenilaiendite verejooksu ennetamisel. Need ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet, vähendades nii südame väljundit kui ka portaalrõhku, tekitades vaskulaarne vasokonstriktsioon.
- Propanolooli (nt Inderal), mida laialdaselt kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia ja türotoksikoosi ravis, kasutatakse propanolooli ka esmavaliku ravimina söögitoru veenilaiendite verejooksu vältimiseks.
- Nadolol (nt Corgard): eriti tõhus verejooksude ägenemise ennetamisel. Annus, mille arst peab alati täpselt kindlaks määrama, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, peab olema selline, mis vähendab südame löögisagedust 25% (vähemalt 55 pulsi / min). Soovitavalt tuleb ravimit võtta üks kord päevas algannusega 20 mg. Annust võib suurendada, alati arsti järelevalve all, maksimaalselt 240 mg -ni.
Nitraadid: nende terapeutiline kasutamine söögitoru veenilaiendite ravis on näidustatud eelkõige verejooksude retsidiivide ennetamiseks, eriti kui neid kasutatakse koos beetablokaatoritega.
- Isosorbiid 5 mononitraat (nt Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): ravimit kasutatakse portaalrõhu vähendamiseks. Annuse peab arst määrama hoolikalt.
Hormoonid (vasopressiini analoogid): need on ravimid, mida kasutatakse söögitoru veenilaiendite veritsuse ennetamiseks ja raviks: vasopressiin ja selle analoogid võivad vähendada portaalveeni siseneva verevoolu, järelikult väheneb portaalrõhk ja verejooks on keelatud.
- Terlipressiin (nt glipressiin): ravim on saadaval pulbri või lahusti kujul intravenoossete süstelahuste jaoks (1 mg toimeainet). Selle ravimi manustamine söögitoru veenilaiendite raviks peab toimuma haiglas spetsialisti poolt.
Skleroseerivad ained:
- Etanoolamiinoleaat (nt etamoliin): alustage ravi varieeruvate veenilaiendite aktiivse varieeruva annusega 1,5 kuni 5 ml, mis manustatakse intravenoosselt (söögitoru veenilaiendite puhul ei tohi ületada 20 ml raviseansi kohta).
