Mükoos

Üldisus

Mükoosid on patogeensete seente põhjustatud infektsioonid.
Patogeensed seened on eukarüootsed, ühe- või mitmerakulised organismid, mis võivad inimesi või teisi loomaliike põhjustada.

Mükoosi tekkimist soodustavad inimestel mitmed tegurid, sealhulgas: antibiootikumide kasutamine, immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemine ja diabeedi seisund.
Mükooside klassifitseerimiseks on erinevaid parameetreid. Kõige sagedamini kasutatav parameeter on nakkuskoht.

Infektsioonikoha järgi jagunevad mükoosid: pindmised mükoosid, naha mükoosid, nahaalused mükoosid, esmaste patogeenide põhjustatud süsteemsed mükoosid ja lõpuks oportunistlike patogeenide tõttu süsteemsed mükoosid.

Mis on mükoos?

Mükoos on meditsiiniline termin patogeensete seente (või seeninfektsioonide) põhjustatud nakkuse kohta.
Patogeensed seened on eukarüootsed, üherakulised (NB! Sel juhul kuuluvad nad mikroorganismide hulka) või mitmerakulised organismid, mis võivad inimestel või teistel loomaliikidel haigusi põhjustada.

EPIDEMIOLOOGIA

Nagu järgmistest peatükkidest näha, mõjutavad mükoosid peamiselt nahka.
2010. aastal olid naha seeninfektsioonid maailmas neljandaks levinumaks haiguseks, millesse haigestus 984 miljonit inimest.

Põhjused

Mükoosi ilmnemist inimestel võivad soodustada mitmesugused tegurid, sealhulgas:

• Antibiootikumide kasutamine Pikaajaline ja / või ebapiisav antibiootikumide tarbimine määrab seedetrakti bakteriaalse floora hävitamise. Viimase ülesandeks on kontrollida inimorganismis füsioloogiliselt esinevate potentsiaalselt patogeensete seente vohamist. Bakteriaalse taimestiku kompromiss hõlbustab potentsiaalselt patogeensete seente levikut kahjustatud organismi.
• Immuunsüsteemi vähenenud efektiivsus. Immuunsüsteem on organismi kaitsebarjäär väliskeskkonnast tulenevate ohtude eest, nagu näiteks viirused, bakterid, seened jne, aga ka sisekeskkonnast, näiteks kasvajarakud (nn. hullud rakud ") või talitlushäired.
  Immuunsüsteemi tõhususe ohustamiseks võivad olla haiguslikud seisundid, nagu AIDS (st HIV -nakkus) või teatud ravimite, näiteks kortikosteroidide, keemia- või immunosupressantide tarbimine.
  Lisaks tuleb meeles pidada, et ebatõhus immuunsüsteem esineb ka väga noortel isikutel (NB: see pole veel täielikult välja kujunenud) ja väga eakatel isikutel (NB: see on tõhususe täiesti füsioloogiline langus).
• Diabeedi olemasolu. Suhkurtõve põhjustatud kõrge glükoosisisaldus veres (hüperglükeemia) on tegur, mis soodustab teatud seente paljunemist, mis asustavad teatud inimkeha anatoomilisi piirkondi ja mis normaaltingimustes on täiesti kahjutud.

Mükoosi ohu kategooriad:

• AIDS -i põdejad
• Diabeetikud
• Väga noored teemad
• Väga eakad teemad
• Inimesed, kes saavad kasvaja raviks keemiaravi
• Inimesed, kes saavad pikaajalist kortikosteroidravi
• Elundite siirdamine immunosupressantide kasutamise tagajärjel
• Inimesed, kes on võtnud antibiootikume pikka aega

Klassifikatsioon

Patoloogid klassifitseerivad mükoosi kolmel erineval viisil:

• Nakkuskoha järgi: infektsioonikohta arvestav klassifikatsioon eristab mükoose vastavalt koetüübile või -tüüpidele, milles algab seente koloniseerimine, ja kudede haaratuse astme järgi.
  Selle klassifikatsiooni kohaselt on pindmised mükoosid, naha mükoosid, subkutaansed mükoosid, primaarsetest patogeenidest tingitud süsteemne mükoos ja oportunistlike patogeenide tõttu süsteemne mükoos.
• Omandamistee järgi: omandamisviisi arvestav klassifikatsioon eristab mükoose patogeense seene päritolu alusel, mis võib olla eksogeenne (st väljastpoolt) või endogeenne (st seestpoolt).
  Selle klassifikatsiooni järgi on eksogeensed mükoosid ja endogeensed mükoosid.
  Eksogeenset mükoosi võib omandada õhu kaudu, naha kaudu või naha kaudu.
  Teisest küljest võib endogeense mükoosi omandamine olla tingitud koloniseerimisprotsessist organismi mikroobse floora elemendi poolt või eelmise seeninfektsiooni taasaktiveerumise tõttu.
• Virulentsuse järgi: virulentsust käsitlev klassifikatsioon eristab mükoose nakkushaiguse tekitaja patogeense jõu alusel.
  Selle klassifikatsiooni järgi on olemas esmased mükoosid ja oportunistlikud mükoosid.
  Primaarsed mükoosid on tingitud seenpatogeenidest, mis on võimelised nakatuma tervetel isikutel; sellistel juhtudel nimetatakse patogeene esmasteks patogeenideks.
  Oportunistlikud mükoosid on seevastu tingitud seenpatogeenidest, mis on võimelised nakatuma ainult inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem; sellistes olukordades nimetatakse patogeene oportunistlikeks patogeenideks.

Mükooside klassifikatsioon nakkuskoha järgi on patoloogiaraamatutes kõige populaarsem ja laialt levinud.

SUPERFICIAL MÜKOOSID

Pindmised mükoosid mõjutavad naha ja juuste / juuste äärepoolseid kihte.
Kõige tuntumad ja levinumad pindmised mükoosid on:

• Piedra must. See on tingitud seenpatogeenist, mida tuntakse kui Piedraia hortae. See on juuksevõlli haigus, mis põhjustab peanahas pruunide / mustade sõlmede teket. Üldiselt on see haruldane mükoos, kuid eriti levinud Aafrika ja Lõuna -Ameerika troopilistes piirkondades.
  Halb isiklik hügieen soodustab selle levikut.
• Piedra valge. See on tingitud seente patogeenidest Trichosporon, Juhul Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin Ja Trichosporoni mukoidid.
  Üldiselt hõlmab valge piedra arvukate ja väikeste ümarate valgete sõlmede moodustumist kubeme ja kaenlaaluste juustesse ja nahakarvadesse.
  Harvemini mõjutab see samade koosseisudega naha väliskihte.
  See on mükoos, mis esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes geograafilistes piirkondades. Halb isiklik hügieen soodustab selle levikut.
  Valget piedrat põhjustavad patogeenid kipuvad toimima oportunistlike patogeenidena.
• Pityriasis versicolor (või tinea versicolor). See on tingitud seente patogeenist Malassezia furfur.
  See on pindmine mükoos, mis põhjustab naha "hüperpigmentatsiooni või" hüpopigmentatsiooni.
  See mõjutab peamiselt rindkere, kaela, selja ja õlgade anatoomilisi piirkondi.
  Pityriasis versicolori riskitegurid on kuumus, niiskus, suurenenud rasunäärmete sekretsioon, ebapiisav isiklik hügieen ja immunosupressioon, mis võib olla tingitud kortikosteroidide tarbimisest, rasedusest, alatoitumisest, diabeedist jne.
  Pityriasis versicolor on nii esmaste kui ka oportunistlike mükooside hulgas.
• Tinea nigra. See on tingitud seente patogeenist Hortaea (või Phaeoannellomyces) werneckii. Selle olemasolu määrab erineva suurusega, ebakorrapärase, sageli isoleeritud, pruuni või musta värvi nahalaigude moodustumise, mis paiknevad: peopesade ja jalataldade tasemel.
  Laigud kõrvale jättes ei põhjusta tinea nigra erilisi sümptomeid ega ole nakkav.
  Seda põhjustavad ained on eriti laialt levinud Kesk- ja Lõuna -Ameerikas, Aafrikas ja Aasias. Lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud on eriti nakkusohtlikud.

Üldiselt ei tekita pindmised mükoosid mingit immuunvastust.

ARMAS MÜKOOSID

Naha mükoosid mõjutavad epidermise keratiniseeritud kihte (NB: keratiniseeritud tähendab, et need sisaldavad keratiini valku) ja naha lisandeid, nagu juuksed / juuksed ja küüned.
Erinevalt pindmistest mükoosidest kutsuvad naha mükoosid esile immuunvastuse ja hõlmavad keratiini epidermise kihtide lagunemist, põhjustades ärritust, põletikku või mõnel juhul isegi allergilisi reaktsioone. Patoloogid nimetavad ka naha limaskesta üldnimetusega "ringworm".
Naha mükoosi põhjustavad seened on paremini tuntud kui dermatofüüdid või dermatomütseedid. Dermatofüütide eripära on niitjad seened ja eoste abil paljunemine.
Looduses on kolm dermatofüütide perekonda: perekond Microsporum, žanr Trichophyton ja sugu Epidermofütoon.
Perekonna liigid Microsporum Kliiniliselt olulised on:

• Microsporum audouinii. See põhjustab peanahas või nahas sõrmust. See on eriti levinud patogeen troopilistes piirkondades ja Aafrika vaeseimates piirkondades.
  Halb isiklik hügieen soodustab selle levikut.
• Microsporum canis. See mõjutab peamiselt koeri, kasse ja kariloomi, kuid võib levida ka inimestele, eriti noorte seas, kes elavad tihedas kontaktis nakatunud loomadega.
  Inimestel põhjustab see erinevate kehapiirkondade peanahas ja nahas sõrmust.
  Teadmata põhjustel on see eriti levinud Iraanis ja selle ümbruses.
• Microsporum gypseum. See võib mõjutada erinevate kehapiirkondade ja peanaha nahka, põhjustades sõrmust.

Perekonna tuntuim liik Trichophyton Ma olen:

• Trichophyton rubrum. See vastutab sõrmuse eest, mis võib mõjutada jalgu, käsi, kubemeid ja / või küüsi. Küüneseen on paremini tuntud kui onühhomükoos.
• Trichophyton mentagrophyes. See on seente tekitaja, mis vastutab seenhaiguse nime all.
  Seenepõletik on seeninfektsioon, mis mõjutab varvaste vahelisi alasid, põhjustades: punetavat ja sügelevat nahka; naha paksenemine; naha koorimine; villid; naha pragude ilmumine; haisvad jalad; paksemad küüned.
• Trichophyton verrucosum. Peamiselt nakatab see hobuseid, eesleid, koeri ja lambaid, kuid võib nakatuda ka inimestele.
  Inimestel mõjutab see peanahka ja võib põhjustada alopeetsia või tõelise kiilaspäisuse piirkondi.
  Enim ohustatud on need, kes elavad tihedas kontaktis ülalnimetatud loomakategooriatega.

Lõpetuseks perekonna tähtsaim liik Epidermofütoon è:

• Epidermophyton floccosum. See võib põhjustada sõrmede tekkimist jalgades, jalgades, kätes ja küüntes (onühhomükoos).

Eksperdid klassifitseerivad ka naha mükoosid neid põhjustava seenpatogeeni loodusliku elupaiga alusel.
Selle klassifikatsiooni põhjal on olemas geofiilsed mükoosid, zoofiilsed mükoosid ja antropofiilsed mükoosid.

Geofiilsed mükoosid

Geofiilsed mükoosid on seeninfektsioonid, mille vallandav patogeen elab mullas ja on saprofüütiline mullaseen. Kokkupuude saastunud pinnasega võib põhjustada selle levikut.
Geofiilse mükoosi näide on see, mida toetab Microsporum gypseum.

Zoofilised mükoosid

Zoofiilsed mükoosid on seeninfektsioonid, mille vallandav patogeen on loomade esmane parasiit, mis võib tihedas kontaktis inimestele edasi kanduda.

Zoofiilsete mükooside näideteks on tingimused, mille on põhjustanud Microsporum canis või Trichophyton verrucosum.

Antropofiilsed mükoosid

Kokkuvõtteks võib öelda, et antropofiilsed mükoosid on seeninfektsioonid, mille patogeen on inimeste peamine parasiit, kes nakatab loomi harva.
Antropofiilsete mükooside näideteks on tingimused, mida toetab Trichophyton rubrum või Epidermophyton Floccosum.

Sõrmusside tüübid ja lokaliseerimine Peamised tüübid Asukoht Kes saab seda provotseerida? Tinea capitis Peanahk

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Rind, selg, käed ja jalad

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Jalad

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Küüned

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SUBKUUTAALSED MÜKOOSID

Nahaalused mükoosid on seeninfektsioonid, mis võivad alata pärisnahas, nahaalustes kudedes (hüpodermis), lihastes, kõõlustes või luukoes. Nagu naha mükoosid, kutsuvad nad esile immuunvastuse.
Subkutaanset mükoosi põhjustavate seenhaiguste tekitajate looduslik elupaik on muld ja need muutuvad nakkusohtlikeks ainult siis, kui nad satuvad organismi haavade või nahalõigete kaudu. Eriti levinud on need Aafrika, India ja Lõuna -Ameerika troopilistes ja subtroopilistes piirkondades.
Pärast põhjalikke uuringuid on patoloogid tuvastanud vähemalt kolm erinevat tüüpi nahaalust mükoosi:

• Kromoblastomükoos (või kromomükoos). See vastutab verrokoidsete, valulike ja sügelevate kahjustuste eest, mis kasvavad aeglaselt ja on erineva suurusega. Histoloogilisel uurimisel on neil verrukoidsetel kahjustustel teatud rakud, mida nimetatakse muriform -rakkudeks, mis esindavad kromoblastomükoosi eripära.
  Üldiselt mõjutab kromomükoos ainult nahaaluseid kudesid, seega ei hõlma see luid, lihaseid ja kõõluseid
  Kromoblastomükoosi põhjustavate seente hulka kuuluvad: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mütsetoom. Tavaliselt põhjustab see granulomatoosse reaktsiooni kohas, kust see pärineb. Selle granulomatoosse reaktsiooni tagajärjel tekivad kasvajataolised abstsessid, millega kaasneb nakatunud anatoomilise piirkonna krooniline põletik, turse ja haavandumine.
  Tavaliselt areneb mütsetoom nahaalustest kudedest ja levib seejärel luu- ja skeletilihaste kudedesse.
  Kõige tavalisemad patogeenid, mis võivad põhjustada mütsetoomi, on järgmised: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Ja Aspergillus.
• Sporotrichoos. Seda nahaalust mükoosi põhjustav seen on nn Sporothrix schenckii.
  Kui see on organismi sisenenud, Sporothrix schenckii see on võimeline sisenema lümfisüsteemi, liikuma lümfisoonetes ja levima inimkeha erinevates organites, põhjustades: kopsuinfektsioone, luuinfektsioone, liigeseinfektsioone, endoftalmiiti, meningiiti ja sinusiiti.
  Koht maailmas, kus see on eriti laialt levinud Sporothrix schenckii on Lõuna -Ameerikas asuv Peruu osariik.

Nahaaluseid mükoose on raske ravida ja mõnel juhul võib see nõuda mõnevõrra invasiivset operatsiooni. Näiteks on mütsetoom vastupidav kemoteraapiaravile ja hõlmab sageli nakatunud anatoomilise piirkonna amputeerimist.

SÜSTEEMILISED MÜKOOSID

Süsteemsed mükoosid on infektsioonid, mis mõjutavad suurt osa või kogu organismi.
Nagu arvata võis, on kahte tüüpi süsteemseid mükoose: esmastest patogeenidest põhjustatud süsteemseid mükoose ja oportunistlikest patogeenidest tingitud süsteemseid mükoose (NB! Lugejad saavad esmaste patogeenide ja oportunistlike patogeenide tähenduse tagasi, lugedes täpselt mükooside klassifitseerimise peatükki. kus me räägime klassifitseerimisest virulentsuse järgi).

SÜSTEEMILISED MÜKOOSID ESIMESTE PATHOENIDE TEGEL

Primaarsetest patogeenidest tingitud süsteemsete mükooside korral on kanooniline tee, mis võimaldab nakkusetekitajal peremeesorganismi juurde pääseda, hingamisteed.
Seejärel jõuab haigustekitaja hingamisteede kaudu kopsudesse ja levib kopsudest kogu kehasse.
Esmaste patogeenide põhjustatud süsteemsete mükooside klassikalised näited on järgmised:

• Blastomükoos, mille eest vastutav aine on Blastomyces dermatitidis.
  Ameerika Ühendriikides põhjustab blastomükoos igal aastal 30–60 ohvrit.
• Koktsidioidomükoos (või oru palavik), mille vastutavad ained on Coccidioides immitis Ja Coccidioides posadasii.
  Põhja-, Kesk- ja Lõuna -Ameerikas põhjustab koktsidioidomükoos igal aastal 50–100 ohvrit.
• Histoplasmoos, mille eest vastutav aine on Histoplasma capsulatum.
  Ameerika Ühendriikides põhjustab histoplasmoos igal aastal umbes 50 inimest surma.
• Parakoktsidioidomükoos (või Lõuna -Ameerika blastomükoos), mille eest vastutav aine on Paracoccidioides brasiliensis.

SÜSTEEMILISED MÜKOOSID OPPORTUNISTLIKE PATHOENIDE TEGEL

Oportunistlikest patogeenidest tingitud süsteemsete mükooside korral võivad nakkusetekitajad lisaks hingamisteedele kasutada ka teisi sisenemisteid, näiteks seedesüsteemi ja veresoonkonda (kasutades nõelu või nõelakanüüle väliarst ja narkomaanid).
Klassikalised näited oportunistlike patogeenide põhjustatud süsteemsetest mükoosidest on järgmised:

• Kandidoos, mille vastutavad ained on sellised seened Candida (nagu Candida albicans).
• Krüptokokoos, mille vastutav agent on Cryptococcus neoformans.
• Aspergilloos, mille vastutavad ained on perekonna seened Aspergillus.
• Penitsillioos, mille tekitaja on Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, mille vastutavad ained on mõned Zygomycetes.
• Pneumotsütoos, mille tekitaja on Pneumocystis carinii.

Inimesed, kes on oportunistlike patogeenide tõttu kõige rohkem kokku puutunud süsteemse mükoosi ohuga:

• AIDS -i põdejad
• Patsiendid, kes pärast pikaajalist antibiootikumravi muutsid seedetrakti mikrofloorat
• Siirdatud retsipiendid, kes võtavad elundi äratõukereaktsiooni vastu immunosupressante
• Vähiga patsiendid, kes saavad keemiaravi.

Ärahoidmine

Kõige klassikalisemad mükoosi ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• hoida nahk puhas ja kuiv,
• järgima head isiklikku hügieeni,
• peske spordiriided pärast kasutamist
• vältige kontakti nakatunud inimeste või loomadega (NB! Paljud seeninfektsioonid on nakkavad).

Ravi

Mükoosi ravi seisneb seenevastaste ravimite, mida tuntakse seenevastaste ravimitena, manustamises.
Sõltuvalt mükoosi tüübist võivad arstid määrata lokaalseid seenevastaseid või süsteemseid seenevastaseid aineid.
Mükoosi vastased ravimid on näiteks: flukonasool, amfoteritsiin B, ketokonasool, itrakonasool ja terbinafiin.