Kollektomia

Üldisus

Kollektomia on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult kogu käärsool või selle osa.
Traditsioonilise kirurgia või laparoskoopia abil teostatav kolektoomia võimaldab ravida või ära hoida mitmesuguseid jämesoole mõjutavaid haigusi.

Haigestunud käärsoole resektsioon kollektomia ajal.

Pilt võetud: www.obesitysurgeryassociates.com

Lisaks totaalsele ja vahekokteektoomiale (st käärsoole ühele osale) on olemas ka "hemikolektoomia (millega eemaldatakse ainult parem käärsool või ainult vasak käärsool) ja prokokolektoomia (millega eemaldatakse käärsool ja pärasool). koos).
Kollektomiaoperatsioon nõuab spetsiaalset ettevalmistust ja seda tehakse kohaliku anesteesia all.
Protseduuri lõpus süstitakse patsienti paariks päevaks ja tavaliselt jääb ta haiglasse umbes nädalaks.

Mis on kollektoomia?

Kollektomia on operatsioon, mille eesmärk on soolestiku, mida nimetatakse käärsooleks, täielik või osaline eemaldamine.
Ilmselgelt tuleb iga kollektomia ajal harjutada ka soolestiku rekanaliseerimist, et võimaldada uuesti väljaheidete transiiti (seega ka väljutamist).

KUS KOLOON LEIDetakse? SISUANAATIA LÜHIKE MÄLETAMINE

Soolestik on seedesüsteemi osa püloori ja pärakuava vahel. Anatoomilisest seisukohast on see jagatud kaheks põhisektoriks: peensool, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesool, mida nimetatakse ka jämesooleks.

Peensool on esimene sektsioon; see algab püloorilise klapi juurest, mis eraldab selle maost, ja lõpeb jämesoole piiril paikneva iileokealse klapiga. Peensool koosneb kolmest osast (kaksteistsõrmiksool, jejunum ja iileum), on umbes 7 meetrit pikk ja selle keskmine läbimõõt on 4 sentimeetrit.
Jämesool on soolestiku ja seedesüsteemi terminaaltrakt.See algab iileokealsest klapist ja lõpeb pärakus; see koosneb 6 sektsioonist (pimesool, tõusev käärsool, põiki käärsool, laskuv käärsool, sigma ja pärasool), on umbes 2 meetrit pikk ja keskmise läbimõõduga 7 sentimeetrit (sellest ka jämesoole nimi).

KOLEKTUURI PÕHITÜÜBID

Sõltuvalt eemaldatud käärsoole kogusest omandab kolektoomia teise konkreetse nime; see nimi viitab jämesoole eemaldatud osale.
Seetõttu on olemas järgmised kollektoomia tüübid:

• Täielik kollektomia, mis seisneb kogu käärsoole eemaldamises.
• Vahesumma kollektomia, mis on käärsoole ühe või mitme osa eemaldamine.
• Hemikolektoomia, mis on käärsoole parema või vasaku osa eemaldamine
• Proktokolektoomia, mis koosneb jämesoole ja pärasoole kahekordsest eemaldamisest.

Kui sa teed

Kolektoomia viiakse läbi, et ennetada või ravida teatud jämesooles tekkida võivaid haiguslikke seisundeid.
Need haigused hõlmavad järgmist:

• Käärsoolevähi. Mida kaugelearenenud on käärsoolevähk, seda suurem on soolestiku osa eemaldamine.Väga raskete pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse ka täielikku kollektomiat.
• Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Need on kaks autoimmuunhaigust, mis kuuluvad nn põletikuliste soolehaiguste kategooriasse. Crohni tõbi ja haavandiline koliit, mida iseloomustavad alvuse häired ja kõhuvalu, vajavad kollektomiat, kui ettenähtud ravimteraapia ei ole andnud rahuldavaid tulemusi või kui kontrollkolonoskoopia käigus on leitud vähieelseid rakke.
• Divertikuliit. Divertikuliit nõuab kollektoomiat, kui ravimteraapia ja tervisliku eluviisi järgimine ei ole andnud soovitud tulemusi.
• Soole obstruktsioon. Kui oklusioon on tõsine, võib osutuda vajalikuks ka täielik kolektoomia.
• Püsiv soolestiku verejooks. Kui soolestiku verekaotus on tõsine ja see ei parane, võib osaline kollektomia olla ainus terapeutiline lahendus. Eemaldatud soolepiirkond on ilmselgelt veritsev.
• Soole polüübid. Soolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis aga mõnel juhul võivad muutuda pahaloomulisteks moodustisteks. Selle tüsistuse vältimiseks võib kasutada osalist kollektomiat, mille kaudu elimineeritakse soolepiirkond, mida juhivad polüübid.

Riskid

Nagu iga kirurgiline operatsioon, võib kollektomia kaasa tuua ka selliseid tüsistusi nagu:

• Sisemine verejooks
• Infektsioonid
• Verehüüvete teke veenides (süvaveenitromboos) või kopsudes (kopsuemboolia)
• Insult või südameatakk operatsiooni ajal
• Allergiline reaktsioon operatsiooni ajal kasutatavate anesteetikumide või rahustite suhtes

Lisaks, kuna kirurg muudab elutähtsat elundit, mida ümbritsevad muud sama õrnad struktuurid, on reaalne oht:

• Kirurgiliste instrumentide põhjustatud põie või peensoole vigastus.
• Probleem väljaheitega. See ilmneb soole reanaliseerimise puuduse tõttu.

Ettevalmistus

Kolektomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab üldanesteesiat. Seetõttu tuleb enne operatsiooni läbiviidavat isikut läbida järgmised kliinilised uuringud:

• Põhjalik füüsiline läbivaatus
• Täielik vereanalüüs
• Elektrokardiogramm
• Kliinilise ajaloo hindamine (varem esinenud haigused, allergia anesteetikumide, kontrollide ajal võetud ravimite jms suhtes).

Kui mingeid vastunäidustusi ei ilmne, illustreerib opereeriv kirurg (või tema töötaja) protseduure, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja -järgseid soovitusi ning lõpuks taastumisaegu.

Peamised soovitused enne ja pärast operatsiooni:

• Enne kollektomiat lõpetage igasugune ravi, mis põhineb trombotsüütidevastastel ainetel (aspiriin), antikoagulantidel (varfariin) ja põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d), sest need ravimid, vähendades vere hüübimisvõimet, soodustavad tugevat verejooksu.
• Protseduuripäeval tehke vähemalt eelmisest õhtust täielik paastumine, kui soolestik on tühi ja võib -olla puhas. Soolestiku tühjendamiseks soovitab arst üldiselt võtta lahtistav lahus mitu tundi enne operatsiooni. soolestiku puhastamiseks kasutatakse antibiootikume.
• Pärast operatsiooni abistab teid usaldusväärne inimene.

KOLEKTOOMIA D "Avariiolukord

Kolektoomia võib mõnikord olla erakorraline operatsioon (näiteks ägeda soolesulguse korral). Sellistel juhtudel ei ole aega järgida teatavaid ettevaatusabinõusid, nagu soole tühjendamine või operatsioonieelne paastumine.

Menetlus

Kolektomiat saab teha traditsioonilise kirurgiaga (nimetatakse ka "avatud") või laparoskoopilise operatsiooniga (või laparoskoopilise operatsiooniga).
Enne patsiendi tuimastamist ühendatakse see erinevate seadmetega, mis mõõdavad operatsiooni ajal tema elulisi parameetreid (vererõhk, südamelöögid, vere hapnikuga varustamine jne).

PÄRIMUSLIK KOLEKTIKA

"Avatud" kollektomia ajal teeb kirurg kõhu tasemel mitme sentimeetri suuruse sisselõike ja eemaldab sel viisil tekkinud avausest haige käärsoole (sõltuvalt vajadustest kas täielikult või ainult osa) ja viib läbi rekanaliseerimise.

Püsiva kolostoomia skeem. Pilt võetud: lifescript.com

Pärast rekanaliseerimist sulgeb ta suure kõhu sisselõike õmblustega.

LAPAROSKOOPILINE KOLEKTIKA

Laparoskoopilise kollektomia ajal teeb kirurg (alati kõhule) väikesed umbes ühe sentimeetri suurused sisselõiked, mille kaudu ta tutvustab kirurgilisi instrumente (laparoskoop jms), millega ta oma kõhupiirkonnast välja lõikab jämesoolelõigu. kui haiged piirkonnad on eemaldatud ja rekanaliseeritud, sisestab ta muudetud käärsoole oma algsesse asukohta ja õmbleb väikesed sisselõiked.

INTESTINAL RECANALISATION

Sõltuvalt kollektomia tüübist ja eemaldatud käärsoole suurusest saab kirurg ülejäänud soolestiku mitmel viisil reanaliseerida.

• See võib ühendada ülejäänud käärsoole osad õmbluste kaudu ja seeläbi taastada väljaheidetee, mis on väga sarnane tavalisele. Sellistel juhtudel on oht, et õmblused aja jooksul lõdvenevad.
• See võib ühendada käärsoole ülejäänud osa "avaga kõhus" (kolostoomia); see ava on ühendatud väljaheidete kogumiskotiga. Sõltuvalt juhtumist võib kolostoomia olla ajutine või püsiv.
• Proktokolektoomia korral (käärsoole ja pärasoole eemaldamine) võib see ühendada peensoole pärakuga.

PÄRIMISKOLEKTIKA JA LAPAROSKOOPILISE KOLEKTIKA VÕRDLUS

"Avatud" kollektomiaoperatsioon on kindlasti invasiivsem ja nõuab pikemat taastumisaega, võrreldes laparoskoopilise kollektomiaoperatsiooniga. Kuid see võimaldab kirurgil tegutseda suurema täpsusega.
Laparoskoopilise kirurgia abil ei ole tegelikult käärsoolega külgnevate elundite (põis, peensool jne) kahjustamise oht sugugi tühine.

Operatsioonijärgne faas

Kolektoomia lõpus on haiglaravi periood, mis kestab maksimaalselt ühe nädala. Selle aja jooksul jälgib meditsiinitöötaja regulaarselt patsiendi ja tema soolte seisundit.
Üldiselt toimub toitmine kuni haiglaravi lõpuni intravenoosselt (parenteraalne toitmine), kuna soolestik pole veel piisavalt paranenud, et oleks võimeline tahket toitu seedima ja imenduma.
Pärast väljakirjutamist tunneb patsient tõenäoliselt endiselt valu ja tunneb end eriti väsinuna. Mõlemad on normaalsed aistingud, mis kipuvad aja jooksul lahenema.
Hea on korrapäraselt läbida tervisekontroll ja võtta ühendust oma arstiga vähimagi ebamugavustunde ilmnemisel kõhus, verd väljaheites jne.

Kui on tehtud kolostoomia, õpetavad meditsiinitöötajad patsienti (või hooldajat) väljaheite kogumiskotti vahetama.

Tulemused

Kolektoomia tulemused sõltuvad sellest, kui raske haigusseisund seda nõudis. Tegelikult, mida tõsisemad sooleprobleemid, seda vähem pikaajalisi eeliseid kollektomia võib pakkuda.