Üldisus
Insulinoom on kasvaja, mis mõjutab kõhunääret, eriti insuliini sünteesis osalevaid rakke.Kõikidest on insulinoom kõige sagedasem kõhunäärme endokriinne kasvaja, pahaloomuline umbes 5-15% juhtudest.
Selle kasvajaprotsessi tulemusena sünteesivad ja vabastavad Langerhansi saarte pankrease β -rakud liigse koguse insuliini, mille tagajärjeks on paratamatu glükeemilise taseme langus, eriti tühja kõhu tingimustes.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Insulinoomi sümptomid
Jätkuv süsivesikute tarbimine hüpoglükeemia kontrollimiseks põhjustab sageli patsiendi kehakaalu tõusu Insulinoomi sümptomid süvenevad pärast treeningut, alkoholi, madala kalorsusega dieeti ja sulfonüüluurea ravi.
Hüpoglükeemilisi kriise korrigeeritakse lihtsate süsivesikute manustamisega; niipea, kui kriis on lahendatud, süüakse keskmise ja madala glükeemilise indeksiga valgurikkaid toite.
Insulinoom on üsna haruldane kasvaja, arvestades, et selle esinemissagedust hinnatakse ühel juhul 250 000 inimese kohta aastas. Üldiselt on insulinoom üksik ja väike (<2 cm) ning ainult umbes 10% patsientidest tunneb ära mitu insulinoomi. See mõjutab peamiselt täiskasvanud mehi vanuses kolmanda kuni kuuenda kümnendi.
Diagnoos
Insulinoomi diagnoos põhineb enamasti vereanalüüsidel; see on positiivne, kui pärast pikka paastu võetud vereproovis on näidatud eriti kõrge insuliini, C-peptiidi ja proinsuliini sisaldus, võrreldes madalate glükeemiliste väärtustega.
Traditsioonilised pildistamismeetodid (CT, ultraheli ja tuumamagnetresonantstomograafia) annavad piiratud diagnostilise panuse, arvestades nende kasvajate tuvastamise raskusi, eriti nende eriti väikese suuruse tõttu.
Diagnostilistel eesmärkidel võib manustada spetsiifilisi ravimeid, et stimuleerida neoplastiliste pankrease β -rakkude insuliini vabanemist. Mõnikord jätkame hüperosmolaarse kaltsiumilahuse valikulist süstimist arterisse, mis varustab kõhunäärme piirkonda, kus insulinoom on lokaliseeritud; kaltsiumi intraarteriaalne süstimine põhjustab suure hulga insuliini vabanemist portaalsüsteemi sees, seega maksa veenides, mida saab proovide võtmisega täpselt doseerida.
Ravi
Insulinoomi ravi hõlmab peamiselt kasvajast mõjutatud pankrease kirurgilist eemaldamist; operatsioon peab säilitama vähemalt 15% näärmest, et see saaks toota piisavas koguses ensüüme ja hormoone.
Isikutel, kes ei saa seda tüüpi sekkumist läbi viia, või juhtudel, kui insulinoomi ei saa täielikult eemaldada, vähendatakse insuliini sekretsiooni, manustades ravimit diasoksiidi (100-200 mg os x 2-3 manustamise kohta päevas; 12 mg / kg kehakaalu kohta). kaal lastel).
Selle ravimiga kaasneb sageli diureetikum, et vältida veepeetust. Teised ravimid, mida saab kasutada, on oktekriid, glükokortikoidid, fenütoiin ja kaltsiumi antagonistid, kuid võimaluse korral on enamikul patsientidest määravaks insulinoomi eemaldamine.
