Üldisus
Ravi joodiga 131 (131I) on traditsiooniliselt ette nähtud hüpertüreoidismiga patsientidele, mis on kilpnäärme liigne endokriinne aktiivsus. Need isikud on tavaliselt väga õhukesed, ärevil, higistavad kergesti, kannatavad värisemise ja tahhükardia all ning neil on õhuke nahk haprate küünte ja juustega.
Jood-131-ravi on samuti oluline vahend kilpnäärme neoplasmide ravis.
Jood 131
Lisaks sellele, et seda kasutatakse hüpertüreoidismi ravis, saab seda tänu oma radioaktiivsusele kasutada ka diagnostilises tehnikas, mida nimetatakse kilpnäärme stsintigraafiaks.
Kilpnäärme stsintigraafia
Suukaudselt manustatuna imendub jood 131 soolestikust, suunatakse verre ja sealt imendub kilpnääre. See nääre on tegelikult ahnus joodi järele - mineraal, mis on oluline selle hormoonide (T3 ja T4) sünteesiks. mida tugevam on selle endokriinne aktiivsus ja mida suurem on neeldunud joodi 131 annus ("käsna" efekt). Tänu seadmele, mis on võimeline jäädvustama selle isotoobi kiirguvat kiirgust ja teisendama need piltideks, saab arst hinnata kilpnäärme stsintigraafia ajal näärme funktsionaalsusest.
Kõik piirkonnad, mis on tavapärasest märgatavalt tumedamad - joodi 131 suurema omastamise märk - toetavad "kõrgendatud hormonaalset sekretsiooni, hüpertüreoidismi pilti. Need piirkonnad võivad olla üksikud või mitmekordsed (kuumad sõlmed - toksiline nodulaarne struuma) või üldistatud ( Gravesi tõbi).
Hüpertüreoidismi ravi
Hüpertüreoidismi ravis on jood 131 annused palju suuremad kui need, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel; seega põhjustab selle isotoobi sisemine radioaktiivsus kilpnäärme rakkudele pöördumatut kahju, parandades hüpertüreoidismi pilti.
Eelkõige tekitavad suurema osa kahjustustest β -kiirgused; need, erinevalt gammakiirgustest, ei ole väga läbitungivad ja hajutavad oma energia lühikese aja jooksul; järelikult on kiiritus piiratud kogunemispunkti ümber, seega kilpnäärme folliikulis, säästes ümbritsevaid kudesid.
Jood 131 terapeutiline toime ei ole kohene, vaid toimub mõne kuu jooksul; eriti esimese kahe nädala jooksul kipub kilpnäärme endokriinne aktiivsus suurenema radiofarmatseutiliste ainete tekitatud põletiku tõttu (türotoksikoos koos võimalike rõhutamisnähtudega) hüpertüreoidismi) ja seejärel järgnevate nädalate ja kuude jooksul aeglaselt vähenema. Hüpertüreoidism laheneb tavaliselt 2–3 kuu jooksul, kuigi joodi terapeutiline toime on lõppenud aasta jooksul. Juhul, kui hüpertüreoidismi seisund püsib 4 kuu pärast, võib kaaluda teise terapeutilise annuse 131I (eelmisest suurem) võtmist.
Radioaktiivse kahjustuse üle elanud kilpnäärmerakkude arv mõjutab nääre jääktegevust; seetõttu pole juhus, et kõige sagedasem kõrvalmõju on hüpotüreoidism, mis on esialgsele vastupidine seisund, mille korral kilpnääre eritab ebapiisavaid hormoonikoguseid. seda seisundit saab aga kergemini kontrollida; kui selline kõrvaltoime peaks ilmnema, peab patsient seetõttu võtma oma elu lõpuni iga päev suukaudset ravimit (nt eutiroks) (mida ta võib viia täiesti tavalisel viisil).
Kõrvalmõjud
Esimestel päevadel pärast ravi lõppu võivad ilmneda väikesed põletiku tunnused (kurguvalu, süljenäärmete põletik, maitsetundlikkuse muutused, seedetrakti häired, tagasihoidliku üksuse lokaalne piirkondlik turse), mida lõpuks kontrollitakse kõige sobivamad ravimeetmed. Kõik see on seotud eespool nimetatud riskiga, kuigi piiratud, mõne päeva jooksul võib tekkida hüpertüreoidismi mööduv süvenemine, mida saab ravida sümptomaatilise farmakoloogilise raviga.
Mõnel eksoftalmosega patsiendil võib pärast RAI -ravi täheldada ka oftalmopaatia halvenemist.
Muude kõrvaltoimete, näiteks kiirguskahjustuste tekkimise tõenäosus on äärmiselt väike, nii et ravi jood-131-ga on hästi testitud ja täiesti ohutu ravivahend. Ravimi joodi kogus on tühine, mistõttu võivad isegi selle aine suhtes allergilised patsiendid seda enesekindlalt võtta.
Vastunäidustused
Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus ja rinnaga toitmine; ravi lõpus on soovitatav oodata vähemalt kuus kuud, enne kui otsite uut rasedust, samas kui enne ravi tuleb fertiilses eas naistel teha paar päeva enne seda negatiivne rasedustest.
Teraapia jood 131-ga on vastunäidustatud ka madala jood-imenduvusega türotoksikoosi, näiteks türeoidiidist tingitud vormide, kilpnäärmehormoonipõhiste ravimite liigse tarbimise või liigse joodi korral.
Eksamiks valmistumine
Jood 131 terapeutilise toime maksimeerimiseks on vaja spetsiaalset preparaati, mille eesmärk on suurendada kilpnäärme koe joodi, sealhulgas radioaktiivse, aviaarsust.
See tulemus saavutatakse mineraali tarbimise olulise vähendamisega, joodi sisaldavate ravimite või toodete suspensiooni peatamise teel ja - kahele ravile eelnenud kahel nädalal - hüpodioodilise dieediga (ilma jodeeritud soola, merekala, piima ja selle derivaadid, munad, soolatud liha ja vorstid, konservid nagu tuunikala, sardiinid ja mais, punane liha, soolane leib, puuviljad nagu maasikad ja kirsid, kapsas, spargelkapsas, spinat, kaalikas, seened ja porgandid).
Joodi 131 kilpnäärme suurenenud tropism, mis on juba iseenesest kõrge, võimaldab seetõttu näärele edastada märkimisväärse koguse kiirgust, säästes ümbritsevaid kudesid kahjustavatest toimingutest.
Näidustused ja ravi pärast "
