Andropaus

Mis on andropaus?

Andropaus on viimasel ajal kasutusele võetud termin, mis näitab meeste reproduktiivse võime loomulikku ammendumist vanemas eas. See neologism tuletab naissoost menopausi meelde üsna ilmsel viisil, isegi kui järelliide "paus" sobib halvasti mehe sigimisvõime langusega. Andropausi ajal esineva indiviidi tüüpiline hormonaalne profiil määratakse kindlaks viisil, mis on kõike muud kui drastiline, ilmne või äkiline, samas kui naistel on menopaus täpselt määratletud protsess, kohustuslik etapp, mis algab menstruaaltsükli kadumisega ja millega kaasneb östrogeeni tootmise kiire langus.

Seetõttu ei saa me inimese jaoks rääkida igas mõttes reproduktiivvõimete tegelikust "lakkamisest"; pigem tuleks andropausi kirjeldada parafüsioloogilise protsessina (seega paljuski normaalsena), mis avaldub populatsiooni äärmise varieeruvusega. Mõiste kahtlemata muudab selle idee, kuid just nende kaalutluste tõttu on andropause olemasolu juba pikka aega ja sageli ka tänapäeval kahtluse alla seatud.

"Tõeline" andropaus, mida mõistetakse kui sigimisvõime täielikku kaotust, ei avaldu kõigil meestel, vaid ainult piiratud arvul inimestel; see on tegelikult subjektiivne nähtus, kuna paljud keskkonnategurid (ülekaal, istuv eluviis) , suitsetamine ja mitmesugused liialdused) võivad oluliselt mõjutada meeste viljakust. Meditsiiniringkondades eelistame me "andropause" osas rääkida PADAMist, anglosaksi akronüümist, mis on tuletatud "Osaline androgeenipuudus meestel", see tähendab" androgeenide osalise puudulikkuse sündroom kolmandas vanuses. "Teised, vähem läbilaskvad autorid kõrvaldavad erapooletuse iseloomu ja räägivad lihtsalt ADAM -ist (Androgeenipuudus meestel või androgeenipuudulikkuse sündroom vanemas eas).

ANDROPAUS, isegi kui seda mõista kõige laiemas tähenduses, EI OLE haigus, vaid parafüsioloogiline protsess, mis avaldub äärmise varieeruvusega.

Indeksi artikkel

Andropausi põhjused

Langetage testosterooni

Vananemise vältimatu nähtusega kaasneb testosterooni, st seerumi testosterooni taseme järkjärguline langus. See langus on tegelikult üsna aeglane ja progresseeruv, mis algab vääramatult umbes 25/30 eluaastast ja korreleerub pöördvõrdeliselt KMI -ga. Teisisõnu, mida tõsisem on ülekaaluline seisund ja seda suurem on tõenäosus, et andropaus koputab uksele isegi suhteliselt varases eas. Eelkõige muutub risk oluliseks alates kuuendast elukümnendist.

Uurides suurte populatsiooniuuringute tulemusi, alates 25/30 eluaastast väheneb testosterooni päevane süntees "1-2% aastas", nii palju, et see on 70/80 aasta jooksul peaaegu poole väiksem. Lisaks testosteroonile väheneb andropause ajal oluliselt ka teiste androgeenide, nagu dihüdrotestosteroon (DHT), DHEA ja androstenedioon, tase.

Inimesel on testosterooni süntees usaldatud Leydigi munandirakkudele, mille arvuline vähenemine on tavaliselt seotud andropausiga; pole üllatav, et eakate munandite maht on tavaliselt noorematega võrreldes vähenenud. Hüpofüüsi keskus, mis juhib testosterooni sünteesi LH vabanemise kaudu, võib samuti osutuda puudulikuks. Eelkõige on selle hormooni - mida omakorda kontrollib hüpotaalamuse GnRH (gonadotropiinide vabanemise hormoon) - pulsatsiooni vähenenud amplituud vananemisele tüüpiline. Meenutagem lühidalt, et pulsatsioon on nähtus, mille korral hormoon ei eritu aja jooksul pidevalt, vaid erineva intensiivsuse ja amplituudiga lainetena, mida korratakse enam -vähem regulaarsete ajavahemike järel (naistel on GnRH pulseeruvus tugevalt seotud erinevate menstruaaltsükli faasid, samas kui meestel on see suhteliselt konstantne.) Just selle pulseeruvuse tõttu on noortel testosterooni sisaldus seerumis klassikalise ööpäevase mustriga (kõrgem hommikul ja madalam õhtul), mis kipub lamedamaks muutuma. ja kaovad eakatel.

Andropaus ja hüpogonadism

Meditsiiniline termin, mida kasutatakse testosterooni ebapiisava sünteesi kirjeldamiseks munandites, ei ole noores eas "andropaus", vaid "hüpogonadism". Seetõttu on andropause sümptomite loomuliku vananemisprotsessi jälgimise ja sellega taandumise asemel parem juhtida need androloogi tähelepanu. Hüpogonadismi võimalikke põhjuseid on tegelikult palju ja veelgi enam on need, kes vastutavad selle kõige tuntuma ja kardetud ilmingu eest: erektsioonihäired.

Kokku testosterooni ja vaba testosterooni

Lõplik füsioloogiline märkus tuleks teha üldise ja vaba testosterooni erinevuse kohta. Viimane on kahtlemata kõige olulisem diagnostiline element, kuna see väljendab transpordiproteiinidest "vabanenud" testosterooni osa ja on seega oma tegevuses vaba (see on hormooni aktiivne vorm). Seevastu seondub testosteroon transpordiproteiinid on tegelikult bioloogiliselt passiivsed; sel põhjusel ei pruugi madal üldine testosteroonitase ilmtingimata olla märk hüpogonadismist või andropausist, samas kui aja jooksul korduv tõsise vaba testosterooni puuduse leidmine on "patognoomiline".

Samuti tuleks hinnata rakkude tundlikkust androgeenide toime suhtes, mida mõjutab peamiselt retseptorite arv tuumas ja vähemal määral ka plasmalemmas.

Järgmises peatükis analüüsime andropausi põhjuseid ja sellega seotud sümptomeid.