Üldisus
Puusaliigese proteesimine on vajalik, kui reieluu ja atsetabuli ühendav liiges on tõsiselt kahjustatud. Sellistes tingimustes on proteesi rakendamise eesmärk taastada liigeste normaalne liikuvus, mis muidu oleks pöördumatult kahjustatud.
Joonis: puusaproteesi klassikaline mudel. See asendab kogu liigese ja suure osa reieluust. Saidilt: hcitalia.it
Operatsioon on invasiivne ja nõuab hoolikat taastusravi, kuid tulemused on enam kui rahuldavad: patsient naaseb normaalse elu juurde, ilma eriliste piiranguteta.
Puusaproteeside mudeleid on erinevaid: kasutatavad materjalid ja pealekandmismeetodid on erinevad. Meditsiiniliste uuringute eesmärk on pikendada proteeside eluiga, kaitsta neid aja kulumise eest ja vähendada sekkumise invasiivsust.
Lühike anatoomiline viide: puusa
Mõiste puusa tähistab nii inimkeha anatoomilist piirkonda, mis ühendab pagasiruumi alajäsemetega, kui ka selles asendis asuvat liigest. Puusaliiges ehk lihtsamalt öeldes puus koosneb „luustiku karkassist, mida hoitakse koos erinevatest lihastest ja sidemetest.
Puusaliigese moodustavad luud on:
- Reieluu juur (või proksimaalne osa), mis koosneb peast ja selle all olevast kaelast
- Atsetabulum - õõnsus, mille sees on reieluu pea
Hõõrdumise ja löökšokkide vähendamiseks on puusaliiges ümbritsetud sünoviaalvedeliku ja kõhrega. Ilma selleta halveneksid luupinnad nendevahelise pideva hõõrdumise tõttu.
Puusa on põhiline, kuna see võimaldab mehel võtta püstiasendi, kõndida, joosta jne.
Millal on vaja sekkuda?
Nagu iga liiges, võib kahjustada ka puusa. Kui see juhtub, koosneb esimene terapeutiline meede konservatiivsest ravist (taastusravi, füsioteraapia ja valuvaigistid). Kui aga kahjustuse ulatus on märkimisväärne või krooniline, tuleb seda tõsiselt kaaluda. puusaliigese asendusoperatsiooni võimalus. Sellistel juhtudel veenab püsiv valu ja suutmatus lihtsamaid igapäevaseid tegevusi (seista, kõndida, sõita jne) operatsioonile viia.
Puusaprotees asendab loomulikku liigest, mis pole enam funktsionaalne.
LIIGEKAHJU KOHTUMISED PÕHJUSED
Kõige tavalisemad põhjused, mis määravad puusaliigese kahjustuse, on kolm:
- Osteoartriit. Need on kõige sagedasemad osteoartriidid, mida iseloomustab liigesekõhre tarbimine (pideva hõõrumisega). Sel põhjusel nimetatakse neid ka kulunud artroosiks. Patsient, tavaliselt eakas, tunneb valu ja motoorseid raskusi.
- Reumatoidartriit. See on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem selle asemel, et kaitsta keha nakkuste eest, "pöördub" selle vastu.Tagajärjed on liigesed: need muutuvad kangeks, valulikuks ja turseks.
- Luu murd. Puusaluu luumurrud on üks levinumaid luumurde vanematel inimestel.Sontaansest paranemisest ei piisa mõnikord liigeste täieliku liikuvuse taastamiseks.
MUUD PÕHJUSED
Puusa kahjustuse tekkimisel võivad olla ka muud põhjused, vähem levinud kui eelmised. Üks neist on septiline artriit, mis on "liigese bakteriaalne põletik". Teine on avaskulaarne nekroos, mis on tingitud "alkoholi kuritarvitamisest". Luud muutuvad habrasemaks ja neil on pidev luumurdude oht.
Lõpuks on luu kasvajad ja kaasasündinud "puusa" düsplaasia. Viimast iseloomustab eelkõige liigeste luuelementide ebanormaalne paigutus, mis mõjutab liigese liikuvust. Häire esineb sünnist alates ja see on mõnikord keelav mõju.
KES ON SEKKUMISEST VÄLJA?
Kõige rohkem puusaliigese proteesimise operatsiooni läbivad isikud on vanuses 60 kuni 80 aastat. See on kooskõlas äsja öelduga, mis puudutab puusaliigese liigesekahjustuste peamisi põhjusi.Tegelikult on osteoartriit, reumatoidartriit ja puusaluumurrud tüüpilised vanaduse patoloogilised seisundid.
Noorte täiskasvanute ja laste sekkumine on haruldane.Nende olukordade kõige sagedasem põhjus on puusa kaasasündinud düsplaasia.
MIS ON SEKKUMISE KASU?
Puusaliigese proteesimise operatsiooni eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid ja eelised:
- Valuvaigisti
- Liigeste liikuvuse parandamine
- Operatsioonis oleva inimese motoorsete oskuste parandamine
- Oluline elukvaliteedi paranemine
Kuidas toimingut teostatakse?
Tuleb teha lühitutvustus. Puusaliigese proteesimist on kolme tüüpi. Kuid käesolevas artiklis käsitletakse üksikasjalikult ainult ühte tüüpi, nimelt seda, mis hõlmab kogu puusaliigese ja suure osa reieluu asendamist. Põhjus on lihtne: kuigi see on kõige invasiivsem protseduur, annab see parima tulemuse.
Ülejäänud kahte meetodit illustreeritakse lühidalt alternatiivsetele sekkumistele pühendatud peatükis.
ANESTEESIA
Puusaliigese asendusoperatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias. Siiski on võimalik valida ka epiduraalanesteesia, mille puhul ainult keha alumine osa on valutundetu.Need, kes selle teise variandi valivad, pole niikuinii teadvusel, kuna peavad võtma tugevaid rahusteid.
PÄRISMENETLUS
Pärast anesteesiat algab tegelik operatsioon. Protseduur kestab 60–90 minutit ja selle võib jagada kolmeks võtmehetkeks:
- Puusa sisselõige
- Kahjustatud liigese eemaldamine
- Asendamine kunstliku liigendiga
Kahjustatud liigese eemaldamisel eemaldatakse reieluu ülemine osa (pea, kael ja tükk kehast) ning atsetabuli osa, milles reieluu ise asub.
Joonis: puusaliigese proteesi erinevad osad. Sisendit, mis on tassi osa, kasutatakse pea paigutamiseks ja viimase liikumiseks hõõrdumise ja hõõrdumiseta. Saidilt: patologieortopediche.com
Alles sel hetkel on puusa asendamine metallisulamist proteesiga. Kirurg alustab vaagnale kunstliku õõnsuse kinnitamisega, mis toimib atsetabulumina. Seda õõnsust nimetatakse proteesitopsiks (või tassiks). nimetatakse varre proteesiks. Varre üks "ots on tehtud keevitamiseks ülejäänud reieluu külge; teisel otsal on pea, mis on väga sarnane reieluu peaga ja mis sobib ideaalselt proteesitopsi sisse.
Lõpuks, topsi ja varrepea kindlaks kinnitamiseks on kaks lahendust: kas rakendate akrüültsementi (mingi liim) või kasutate survestusmehhanismi.
KASUTATUD MATERJALID
Puusaprotees on valmistatud erinevatest materjalidest.Tüvi ja tass on metallisulamist, samas kui sisetükk ja pea võivad seevastu olla valmistatud plastikust või keraamikast, samuti metallist. Konstruktsioonimaterjalid mõjutavad proteesi kestust ja kulumist.
Järgmine tabel näitab võimalikke materjale, millega proteesi erinevaid osi ehitada, ning võimalikke seoseid pea ja sisestuse vahel.
Polüetüleen
Keraamika
Metallist
Kroom - koobalt - molübdeenisulam
Keraamika
Metall / polüetüleen
Keraamika / polüetüleen
Keraamika / keraamika
Metall / metall
Varre reieluu külge keevitamiseks on kaks strateegiat.
Esimene hõlmab liimi, akrüültsemendi kasutamist. Tekkinud keevisõmblus on väga tugev, nii et proteesi eemaldamine, kui see on kulunud, on keeruline ja muutub probleemiks. Seda võimalust nimetatakse tsementeeritud proteesiks .
Teine strateegia seevastu seisneb esiteks reieluu korpuse loomises, mis sobib ideaalselt varrele; ja seejärel "viimase sisestamisel" rõhumehhanismiga. Kui valite selle keevitusviisi (tuntud kui tsemendivaba protees), kasutate proteese, mille varrel on väga väikesed augud. Avad võimaldavad luul sees kasvada, kinnitades proteesi veelgi. Tsemendivaba proteesi eelised on lihtne eemaldada.
PROTEESI VALIK
Puusaproteeside erinevaid mudeleid on rohkem kui 60. Kuid tegelikult kasutatakse neid alla kümne. Kõige sobivama proteesi valib kirurg, kes aeg -ajalt kaalub järgmisi küsimusi:
- Patsiendi vanus
- Kehakaal ja mõnede materjalide (keraamika) haprus
- Iga patsiendi allergia proteesi materjalide (metallide) suhtes
- Seks
- Põhiline patoloogia
Arvestades selle tähtsust, väärib patsiendi vanus erilist tähelepanu. Eakal patsiendil pole erilisi vajadusi: protees ei pruugi olla kõige pikema elueaga ja isegi mitte tsementeerimata. Seda seetõttu, et on ebatõenäoline, et teile tehakse teine operatsioon kulunud proteesi asendamiseks.
Vastupidi, noor patsient vajab siiski vastupidavat ja võimalik, et kinnitamata proteesi. Nii muudetakse see lisaks asendustoimingute võimalikult pikaks edasilükkamisele ka lihtsamaks.
Operatsioonijärgne kursus, "sekkumise, alternatiivsete sekkumiste" riskid
