Siinus Tahhükardia

Üldisus

Siinustahhükardia on "arütmia, mida iseloomustab" siinusrütmi sageduse ja kiiruse suurenemine, st südame löögisagedus, mille sinoatriaalne sõlm avaldab. Sinus -tahhükardia on tahhükardia kõige levinum vorm ja see EI OLE sageli murettekitav episood. Tegelikult võivad sarnased arütmilised ilmingud olla füüsiliste harjutuste või tugevate emotsioonide normaalsed tagajärjed, füsioloogilised sündmused, mille lõpus südame rütm normaliseerub. Seetõttu ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Siinuste tahhükardia episoodid on palaviku korral tavalised, kuid kaovad, kui kehatemperatuur normaliseerub. Stabiilsete ja tõsiste patoloogiate, näiteks südamehaiguste või aneemia tõttu tekkivate siinustahhükardiate juhtum on üsna erinev.

Arütmiad, mis need on?

Enne siinustahhükardia kirjelduse jätkamist on asjakohane lühidalt üle vaadata, mis on südame rütmihäired.
Südame rütmihäired on normaalse südamerütmi muutused, mida nimetatakse ka siinusrütmiks, kuna see pärineb sinoatriaalsest sõlmest. Sinoatriaalne sõlm kiirgab impulsse südame kokkutõmbumiseks ja seda peetakse domineerivaks keskuseks, kuna see vastutab normaalse südamelöögi eest.

Südame löögisagedust väljendatakse löökidena minutis ja seda peetakse normaalseks, kui see stabiliseerub vahemikus 60–100 lööki minutis. Võimalikke muutusi on kolm ja piisab sellest, kui üks neist esineb ainult "arütmia tekkimiseks. Need on:

1. Muutused siinusrütmi sageduses ja korrapärasuses. Südame löögisagedus võib muutuda kiiremaks (üle 100 löögi minutis → tahhükardia) või aeglasemaks (alla 60 löögi minutis → bradükardia).
2. Domineeriva markerikeskuse istme variatsioon, see on südamelihase kontraktsiooni määrava primaarse impulsi lähtepunkt. Jalgraja keskusi on südames rohkem kui üks, kuid siinusõlm on peamine ja teised peaksid teenima ainult selle tekitatud kontraktsioonimpulsside levikut.
3. Impulsi leviku (või juhtivuse) häired.

Nende kolme muutuse aluseks olevad patofüsioloogilised mehhanismid * võimaldavad eristada rütmihäired kahte suurde rühma:

1. Rütmihäired, mis on tingitud peamiselt automaatsuse muutmisest.
   • Muutused siinusrütmi sageduses ja korrapärasuses.
   • Domineeriva markerikeskuse istme variatsioon.
2. Arütmiad, mis on peamiselt tingitud impulsi juhtivuse (või levimise) muutmisest. Arütmiad:
   • Impulsi leviku häired.

Automaatsus koos rütmilisusega on mõned müokardi (südamelihase) lihasrakkude kaks unikaalset omadust.

1. Automaatsus: see on võime moodustada spontaanselt ja tahtmatult, st ilma ajusisest sisendit, lihaste kokkutõmbumise impulsse.
2. Rütmilisus: võime kontraktsioonimpulsse kenasti edastada.

* patofüsioloogia uurib kudede, elundite või üldiselt organismi patoloogilisest seisundist tingitud muutunud funktsioone

Füsiopatoloogiline klassifikatsioon ei ole ainus. Võime kaaluda ka häire päritolu ja eristada rütmihäireid järgmisteks:

1. Sinusarütmiad. Häire puudutab sinoatriaalsõlmest tulevat impulssi. Üldiselt on sageduse muutused järkjärgulised, näiteks sinustahhükardia korral.
2. Emakaväline arütmia. Häire puudutab teist rada kui sinoatriaalne sõlm; see kehtib näiteks paroksüsmaalse tahhükardia kohta. Tavaliselt tekivad need järsult.
   Mõjutatud piirkonnad jagavad emakavälise arütmia järgmisteks osadeks:
   • Supraventrikulaarne. Häire mõjutab kodade piirkonda.
   • Atrioventrikulaarne või sõlme. Mõjutatud piirkond puudutab atrioventrikulaarset sõlme.
   • Ventrikulaarne. Häire paikneb vatsakeste piirkonnas.

Mis on siinuse tahhükardia

Sinus -tahhükardia (kreeka keeles ταχύς, speed ja καρδία, süda) on "arütmia, mida iseloomustab normaalse südamerütmi sageduse ja kiiruse suurenemine (muudatus # 1). Mõiste siinus tähistab siinusõlme saidina d "arütmiahäire päritolu.

Siinustahhükardia tekkimisel võib südame löögisagedus ulatuda kuni 180 lööki minutis, ületades seega normaalse suhtes maksimaalse läviväärtuse 100 lööki minutis. Tahhükardia sündmus algab ja lõpeb järk -järgult.

Siinustahhükardia on arütmia kõige levinum vorm ja tavaliselt ei ole see murettekitav episood. Tegelikult täheldatakse seda tavaliselt imikueas, noorukieas ja reageerides mööduvatele olukordadele, mis hõlmavad kudede suuremat hapnikuvajadust, nagu treening, emotsioonid, rasedus ja isegi palavik. Mida suurem on hapnikutarve, suurem südame väljund (verevool) ) on vajalik. Südame väljundi suurendamiseks suurendab keha südame löögisagedust, tekitades tahhükardia.
Niisiis, lühike ülevaade siinustahhükardia ajal toimuvast on järgmine:

1. Suurem hapnikutarve →
2. Südame löögisageduse tõus (tahhükardia) →
3. Suurenenud südame väljund →
4. Suurem kogus hapnikuga rikastatud verd kudedesse

Siinuste tahhükardia põhjused

Siinuste tahhükardia põhjused või tegurid on erinevad. Neid eristab rohkem hapnikku vajavate tingimuste raskus ja mööduvus.
Mitte-tõsised mööduvad asjaolud, mis võivad põhjustada siinuste tahhükardiat, jagunevad füsioloogilisteks ja patofüsioloogilisteks stiimuliteks.

Füsioloogilised stiimulid

1. Harjutus.
2. Emotsioon.
3. Rasedus.
4. Ärevus.

Patofüsioloogilised stiimulid

1. Palavik.
2. Hüpertüreoidism.
3. Feokromotsütoom.

Siinuste tahhükardiat võib seostada ka MITTE mööduvate patoloogiliste seisunditega, mis on palju tõsisemad kui lihtne palavik, näiteks:

1. Aneemia.
2. Arteriaalne hüpotensioon.
3. Šokk.
4. Kopsuemboolia.
5. Müokardi isheemia.
6. Südamepuudulikkus.

Need on patoloogilised asjaolud, mis erinevad üksteisest, kuid mille põhjal on kaks levinud sümptomit:

1. Vähenenud kudede hapnikuga varustamine.
2. Südame väljundi vähenemine.

Nende languste kompenseerimiseks reageerib süda südame löögisageduse suurendamisele, mille tulemuseks on tahhükardia episoodid. Mehhanism meenutab seda, mida põhjustavad füsioloogilised (füüsilised harjutused) ja patofüsioloogilised (palavik) stiimulid, kuid on oluline erinevus: patsiendi seisundi mööduvus. Palaviku korral kaob tahhükardia iseenesest, kui see on ammendunud. palavik ise. Seetõttu ei ole antiarütmilist ravi vaja. Sama kehtib ka emotsioonide ja füüsiliste harjutuste kohta: nende lõppedes taastub südamelöökide normaalne siinusrütm. Müokardi isheemia on seevastu palju tõsisem ja stabiilsem patoloogiline seisund, nii et komplikatsioonid põhjused, mis nõuavad teatud tähtsusega farmakoloogilisi ja kirurgilisi sekkumisi. Alles pärast edukat ravi lahendatakse siinuste tahhükardia probleem.

Lõpuks võivad siinuse tahhükardia episoodid tekkida ka puhkeolekus, kui puudub suurem hapnikutarve. Vastutavad ained on:

1. Ravimid (näiteks atropiin ja katehhoolamiinid).
2. Alkohol.
3. Nikotiin.
4. Kofeiin.

Sümptomid

Tüüpilised sümptomid, mis iseloomustavad siinustahhükardiat, sõltuvad nende seosest või mitte teiste eelmises peatükis kirjeldatud patoloogiatega. Teisisõnu, sümptomatoloogia on seda kriitilisem ja väljendatum oma ilmingutes, seda murettekitavam ja arenenum on tahhükardiat põdeva inimese patoloogiline seisund. Peamiste sümptomite loetelu, alates kõige raskematest (kuid alati esinevatest) kuni kõige raskemateni, on järgmine:

1. Südamelöögid (või südamepekslemine). See on südame löögisageduse suurenemise loomulik tagajärg.
2. Ärevus. See on seotud südamelöökidega.
3. Hingeldus (või õhupuudus). On raske hingata. Alustamismehhanism näitab hingamissüsteemi ja vereringesüsteemi vahelist seost. Tegelikult sunnib kudede suurem hapnikuvajadus nii ajutistes kui ka rasketes ja stabiilsetes tingimustes suurendama üksikisikute arvu. respiraatorid südame väljundi suurendamiseks Siiski, eriti raskete patoloogiliste asjaolude korral, ei kompenseeri see reaktsioon hapnikutarvet, mille tagajärjeks on õhupuudus ja õhupuudus.
4. Valu rinnus, rinnaku all. See on seotud südamehaigustega.

Diagnoos

Täpne diagnoos nõuab kardioloogi visiiti. Traditsioonilised testid, mis kehtivad mis tahes arütmia / tahhükardia episoodi hindamiseks, on järgmised:

1. Pulsi mõõtmine.
2. Elektrokardiogramm (EKG).
3. Dünaamiline elektrokardiogramm vastavalt Holterile.

Pulsi mõõtmine. Arst saab põhiteavet järgmiste hindamiste põhjal:

1. Arteriaalne pulss. Teavitage südame rütmi sagedusest ja korrapärasusest.
2. Jugulaarne venoosne pulss. Selle hinnang peegeldab kodade tegevust. See on üldiselt kasulik olemasoleva tahhükardia tüübi mõistmiseks.

Elektrokardiogramm (EKG). See on instrumentaalne uuring, mis on ette nähtud südame elektrilise aktiivsuse kulgu hindamiseks. Saadud jälgede põhjal saab arst hinnata siinustahhükardia ulatust ja raskust.

Dünaamiline elektrokardiogramm vastavalt Holterile. See on tavaline EKG, mille eeliseks on see, et jälgimine kestab 24–48 tundi, takistamata patsiendil igapäevaelus tavapäraseid tegevusi teha. See on kasulik, kui tahhükardia episoodid on juhuslikud ja ettearvamatud.

Teraapia

Terapeutiline lähenemisviis põhineb siinuste tahhükardiat põhjustavatel põhjustel. Tegelikult, kui see on tingitud teatud südamehäiretest või muudest patoloogiatest, tuleb kasutada nii farmakoloogilist kui ka kirurgilist ravi. Kõige sobivamad antitakhükardiaravimid on:

1. Antiarütmikumid. Need aitavad normaliseerida südame rütmi. Näiteks:
   1. Kinidiin
   2. Prokaiinamiid
   3. Disopüramiid
2. Beeta -blokaatorid. Neid kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks. Näiteks:
   1. Metoprolool
   2. Timolool
3. Kaltsiumikanali blokaatorid. Neid kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks. Näiteks:
   1. Diltiaseem
   2. Verapamiil

Manustamisviis on nii suukaudne kui ka parenteraalne.
Kirurgiline sekkumine sõltub konkreetsest südamehaigusest, mis on seotud tahhükardia episoodiga.
Tuleb märkida, et sellistel asjaoludel on tahhükardia südamehaiguste sümptom; seetõttu on kirurgia eesmärk ravida ennekõike südamehaigusi ja sellest tulenevalt ka nendega seotud arütmiahäireid. Tegelikult, kui rakendataks ainult antitahhükardiaravimit, ei oleks see probleemi lahendamiseks piisav.
Kui seevastu sinus tahhükardia tekib tervetel isikutel, kellel pole südameprobleeme, ja avaldub juhusliku episoodina pärast jooksu või tugeva emotsioonina, ei ole erilisi terapeutilisi meetmeid vaja. See arütmia lõpeb tegelikult iseenesest ja selle järkjärguline algus, mitte järsk, tekitab vähem muret kui näiteks paroksüsmaalne tahhükardia, mis tekib äkki ja äkki. Mõnikord, kui siinustahhükardia põhjus sõltub "liigsest kofeiini tarbimisest, võib häire lahendamiseks piisata võetud annuste korrigeerimisest".