Arst Nicola Sacchi - raamatu autor: Narkootikumid ja doping spordis -
Põletik ja põletikuline reaktsioon
Põletikuline protsess on keeruline rakuline reageerimissüsteem, mis toob kaasa rida biokeemilisi sündmusi, mis aktiveeritakse kahjustatud koe parandamiseks.
Põletikulise reaktsiooni moodustavad elementaarsed nähtused hõlmavad veresoonte laienemist ja suurenenud läbilaskvust, mis soodustavad vedelike ja toitainete liikumist vereringest vigastatud koesse; pealegi määrab leukotsüütide infiltratsioon kahjustuse piirkonda kahjustatud molekulaarstruktuuride ja jäätmete metaboliitide kõrvaldamise. Põletik hävitab ja piirab kahjustavat ainet, kuid samal ajal käivitab mitmeid mehhanisme, mis soodustavad kahjustatud koe parandamiseks või asendamiseks ning samuti valuläve alandamiseks, mis on vajalik tingimus, et vältida vigastatud ala edasist koormamist, mis võib seda veelgi kahjustada.
Kliiniliselt on põletiku peamised tunnused: punetus, turse, kuumus, valu, põletikulise piirkonna funktsionaalsed muutused. Kõik kohalikud suurenenud veresoonte ja kudede läbilaskvuse ilmingud, mis on vajalikud vigastatud piirkonna parandamiseks. Need sündmused on põhjustatud arahhidoonhappest toodetud ainete prostaglandiinide kohalikust tootmisest.
Põletik, kuigi see kujutab endast keha taastavat protsessi, kuid kui seda ei kontrollita, võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi, nagu valu ja püsivad ja pöördumatud muutused kudedes; seetõttu kasutatakse põletiku korral sageli sümptomeid leevendavaid ravimeid. seda protsessi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Põletiku raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse põletikuvastasteks.Üks peamisi põletikuvastaste ravimite klasse on MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Lühend NSAID tähendab seega põletikuvastase, analgeetilise ja palavikuvastase toimega ainete kogumit, millel on mittesteroidne molekulaarstruktuur. Need ained konkureerivad arahhidoonhappega, sidudes tsüklooksügenaasi (COX) - ensüümi, mis vastutab paljude põletikulises protsessis osalevate molekulide tootmise esimese etapi eest.
Põletikuliste protsesside aluseks on nn arahhidoonhappe kaskaad, tegelikult toodab organism arahhidoonhappest niinimetatud eikosanoide: prostaglandiine, prostatsükliine, leukotrieene ja tromboksaane. Need ained osalevad rakkude kaitse- ja parandusprotsessides, järelikult tekivad need alati, kui väline stiimul (nakkus, mehaanilised kahjustused, termiline või keemiline stress jne) kipub teatud kudet kahjustama.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on peamine meditsiiniline vahend põletiku vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse tegelikult reumaatiliste ja mittereumaatiliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi ja osteoartriidi, aga ka kõõlusepõletiku, bursiidi ja igal juhul kõikide lihas-skeleti süsteemi mõjutavate ilmingute ravis. põletikuliste nähtuste olemasolu, järelikult ka spordipraktikast tuleneva vigastuse korral.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine: kõrvaltoimed
Põletikuvastaste ravimite liigne ja krooniline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
- mao kahjustus koos limaskestade haavanditega, mis on tingitud gastroprotektiivsete prostaglandiinide tootmise vähenemisest;
- neerupõletik, neerufunktsiooni kahjustus ja neeru epiteeli ketendusest tingitud tüsistused;
- maksakahjustus;
- trombotsüütide agregatsiooni blokeerimine ja sellest tulenev verejooks tromboksaanide vähenenud tootmise tõttu;
- emaka motoorika pärssimine;
- ülitundlikkusreaktsioonid MSPVA -de suhtes (vt allergia salitsülaatide suhtes)
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja kuritarvitamine spordis
Põletikuvastaste ainete kasutamine spordis on absoluutselt õigustatud paljude spordiga kaasnevate vigastuste ravis. Sportlased kasutavad neid ravimeid tegelikult trauma põhjustatud ebamugavuste leevendamiseks, lihaste, kõõluste, luude ja liigeste põletiku sümptomite vähendamiseks.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei kuulu dopinguvastaste eeskirjadega keelatud ainete klassidesse, seetõttu saavad sportlased neid kasutada ilma distsiplinaarkaristusi rakendamata. Tegelikult kasutavad neid aineid regulaarselt ka professionaalsed sportlased, et leevendada spordist põhjustatud põletikke, vigastusi ja ägedaid valusid. Kuid paljudel juhtudel kasutavad sportlased neid ravimeid valesti ja sobimatult.
Põletikuvastast ravi vigastuste paranemiseks, mida tuleks järgida ainult 5/8 päeva, jätkatakse sageli mitu nädalat. Põletikuvastaste ravimite jätkuv pikaajaline kasutamine tekitab varem kirjeldatud kõrvaltoimeid, kuid sportlane püüab vigastusest kiiresti taastuda, kahjustades ülejäänud keha tervist.
Mitmes riigis läbi viidud uuringud näitavad selgelt, et sportlased kasutavad laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mõnikord põhjendamatult. Sageli kasutab sportlane neid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata; selline käitumine võib põhjustada sobimatuid ravimeetodeid, mis võivad põhjustada kuritarvitamist ja kahjustada tervist. See praktika osutab sageli meditsiiniliste nõuete puudumisele seoses kasutatud annuste, ravi kestuse ja sobivusega. kasutamisest. Kõik see võib kergesti viia paljude kirjeldatud kõrvaltoimete ilmnemiseni.
Kui analgeetiline toime ilmneb juba tunde pärast MSPVA-de võtmist, on põletikuvastase toimega seotud olukord väga erinev ja keerulisem. Tegelikult võib traumast ja vigastustest tingitud põletiku raviks kuluda mitu nädalat. eriti spordist põhjustatud haiguste puhul. Järelikult pikeneb ka terapeutiline sekkumine ülemäära, millega kaasneb ilmselgelt suurem kõrvaltoimete tekkimise oht. See olukord, mis on sageli keeruline ka meditsiinilise järelevalve puudumise tõttu, on sageli nende ravimite kuritarvitamise põhjus.
Lisaks kasutavad sportlased ka põletikuvastaseid aineid, et olla võimelised võistlema vähem optimaalsetes füüsilistes tingimustes. Paljud sportlased võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, et võistelda või isegi lihtsalt treenida isegi valu, liigesepõletike, traumade jne korral. See määrab kindlaks nende ravimite absoluutselt vale kasutamise, mis võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi: füüsilise tegevuse tegemine ja isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel võistlemine vähendab valu tajumist, mistõttu sportlane, kes ei tunne võimaliku vigastuse ebamugavust, on üle -pingutage vigastatud piirkonda, mis võib olukorda halvendada, kuna see lihtsalt ei tunne põletiku mõju, kuid ei ole sündmust lahendanud. Üldiselt soodustab põletikuline seisund valu tundeid alati, kui põletikulist piirkonda stimuleeritakse, samal ajal kui MSPVA -d valu ei tajuta ja sportlane pingutab kõnealust piirkonda, suurendades seeläbi häireid, mida tajutakse uuesti sellisena, kui ravimi toime kaob.
Põletikuvastaste ainete kasutamine vigastuste, traumade, verevalumite, kõõlusepõletike jms paranemise soodustamiseks on terapeutilisest seisukohast õige, kuid nende ravimite mõjul edasine füüsiline koormus süvendab olemasolevaid vigastusi.
Samuti tuleks lisada, et mõned uuringud näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine parandab vastupidavust, seda veel tundmatute mehhanismide kaudu, ja see on sageli veel üks põhjus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamiseks.
Selle toime võimalikuks seletuseks võib oletada, et prostaglandiinid toimivad ka kesknärvisüsteemis, tegelikult tundub, et need suurendavad närvisüsteemi gabaergilist pärssivat aktiivsust, seega põletikuvastaste ravimite toimet, vähendades gabaergiline süsteem, aktiveerib närvisüsteemi, suurendades seeläbi füüsilist töövõimet. Lisaks vähendavad E tüüpi prostaglandiinid adrenergilist aktiivsust, järelikult põletikuvastaste ravimite toimet, mis pärsivad nende prostaglandiinide vabanemist, samuti võib see sel juhul stimuleerida närvisüsteemi, tugevdades "adrenergilist aktiivsust. Need mõjud võivad anda kasu ka füüsiliste võimete parandamisel.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine sportlaste poolt on ülaltoodud põhjustel väga levinud praktika, mis võib kaasa tuua arvukaid terviseriske. Nende riskide vältimiseks on seetõttu oluline enne mis tahes ravimteraapiat konsulteerida arstiga.
