Gastroösofageaalne refluks on haigus, mida iseloomustab mao happesisalduse tahtmatu tõus ülespoole, seega söögitorusse. Teatud piirides on see füsioloogiline nähtus, seega normaalne; aga kui see muutub liiga intensiivseks ja sagedaseks, põhjustab see terve mitmeid haigusi patsiendile, ulatudes seega patoloogilisse. Nendel juhtudel räägime õigemini gastroösofageaalsest reflukshaigusest. Kui me sööme, läheb allaneelatud toit söögitorust maosse ja jätkab seejärel seedimist. söögitorus ja maos on mingi ventiil, mis reguleerib toidu läbimist, mida nimetatakse gastroösofageaalseks sulgurlihaseks ja mis kuulub kardiasse. See klapp avaneb, et lasta toidul pärast neelamist läbida ja sulgub kohe pärast seda; sel viisil hoiab see ära mao happelise sisu tagasitõmbumise söögitorusse ja selle happesuse kahjustamise. GERD -ga inimestel see klapp ei tööta hästi, see tähendab, et see avaneb siis, kui ei peaks. toit ja mahlad maohape võib voolata tagasi söögitoru poole, põhjustades maoõõnes ebameeldivat põletustunnet, happe tagasivoolu, halba hingeõhku või liigset süljeeritust. Need happe "huumorid" võivad isegi kurku jõuda, põhjustades selliseid sümptomeid nagu köha ja põletustunne ka selles valdkonnas. Gastroösofageaalne refluks võib olla mööduv häire, kuid see võib muutuda ka tõeliseks haiguseks, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kergematel vormidel on võimalik edukalt sekkuda, muutes lihtsalt toitumist ja elustiili. Tõsisematel juhtudel neid reegleid peab aga täiendama konkreetne uimastiravi.
Gastroösofageaalse refluksi põhjused võivad olla erinevad. Oleme juba öelnud, et probleemi juurest leiame mao söögitorust eraldava klapi pidamatuse, mis korralikult sulgumata laseb maosisu tõusta. Põhjused, miks klapp ei sulgu nii nagu peaks Suuremate ravimite hulgas on meeles teatud ravimite võtmine, ärritunud soole sündroom või hiataalsong. Rasedus, ülekaalulisus, stress, sigarettide suitsetamine ja toidu pikaajaline viibimine maos võivad samuti soodustada sümptomite ilmnemist. . Muud võimalikud põhjused võivad olla tingitud valedest toitumisharjumustest ja ebatervislikest eluviisidest, näiteks kohe pärast sööki magama minekust või harjumusest kiiresti süüa ja vähe närida. Nagu me juba märkisime, kipub gastroösofageaalne refluks aeg -ajalt ilmnema kõigil inimestel, eriti imikutel ja eakatel, ning me tavaliselt ei saa sellest isegi aru. Teinekord aga muutub refluks nii sagedaseks ja tüütuks, et sellest saab tõeline patoloogia, nii palju, et räägime gastroösofageaalsest reflukshaigusest. Sellisel juhul on kõige parem pöörduda kohe arsti poole, kes oskab nõu anda, mida teha. Kahjuks just seetõttu, et happesuse häired on elanikkonna seas väga levinud, pöördub patsient sageli arsti poole alles pärast aastatepikkust haigusega elamist. See on ilmselgelt vale käitumine, sest häirekellade alahindamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Gastroösofageaalse refluksi iseloomulikud sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon. Kõrvetised pole midagi muud kui tüütu põletustunne tagantjärele, samal ajal kui regurgitatsioon on maos sisalduva happelise materjali tagasipöördumine kurku või suhu. Väga sagedased on ka valu rinnus ja liigne süljeeritus. Lisaks nendele sagedastele sümptomitele võivad esineda ka teised vähem levinud sümptomid, mida nimetatakse ebatüüpilisteks, mille hulka kuuluvad neelamisraskused, iiveldus, oksendamine, mao turse, luksumine, kroonilise köhaga hingamishäired, kähedus, larüngiit ja isegi astma. Sümptomid võivad ilmneda pidevalt kogu päeva või vahelduvalt. Näiteks võib refluks tekkida ärkvel, pärast sööki ja öösel või ainult lamavas asendis ja näiteks ettepoole painutades, samas on ilmne, et need sümptomid lisaks tervise kahjustamisele , mõjutavad suuresti elukvaliteeti, mõjutades negatiivselt ka öist puhkust.
Mis puutub tüsistustesse, mida oleme mitu korda maininud, siis kui seda ei ravita nõuetekohaselt, võib gastroösofageaalne reflukshaigus kahjustada söögitoru limaskesta, põhjustades söögitorupõletikku, haavandeid, verejooksu ja ahenemist; pealegi võivad korduvad happelised solvangud põhjustada rakulisi muutusi. söögitoru, mis põhjustab vähieelseid kahjustusi, sealhulgas Barretti söögitoru.
Kuigi sagedane põletamine rindkere taga ja happe regurgitatsioon viitavad selgelt tagasivoolu olemasolule, tuleb diagnoosi kinnitamiseks siiski teha katseid. Sellega seoses on saadaval mitu instrumendivalikut; vaatame koos peamisi. Testidest, mis aitavad kaasa reflukshaiguse teatud diagnoosimisele, nimetame näiteks söögitoru pH mõõtmist. Meetod hõlmab õhukese toru sisestamist, mis viiakse nina kaudu "söögitoru-mao läbipääsu" tasemele. Seejärel ühendatakse sond "salvestajaga", mis suudab analüüsida happesuse muutusi 24 tunni jooksul, nii söögitoru kui ka neelu-kõri tasemel. pH-meeter võimaldab seega mõõta tagasijooksujuhtumite arvu, tagasijooksuga materjali kogust, mis tahes korrelatsiooni patsiendi asendiga ja toidu tarbimisega. Kõige tavalisem ja teadaolev uuring on siiski söögitoru-mao endoskoopia, mida lihtsamalt nimetatakse gastroskoopiaks ja mis põhineb suust sisseviidava paindliku instrumendi kasutamisel. Uuring võimaldab diagnoosida "patoloogilisest tagasijooksust tingitud söögitorupõletikku. Teisisõnu, uurimine teavitab söögitoru limaskesta põletiku esinemisest ja teiste kaasuvate patoloogiate, näiteks hiataalsong, gastriit, haavand ja neoplasmid, võimalikust olemasolust. Lisaks nende elundite visuaalsele uurimisele võimaldab gastroskoopia tegelikult ka väikeste limaskestafragmentide eemaldamist, mida saab histoloogiliselt uurida. Teine kättesaadav uuring on gastroösofageaalne manomeetria, mis on kasulik, et hinnata elundi liikuvuse kõrvalekaldeid. söögitoru ja kardia kontinentsus. Seevastu ülemise seedetrakti radioloogiline uuring on eriti näidustatud anatoomilise väärarengu kahtluse korral, näiteks juhtumi korral, kui tegemist on söögitoru valendiku ahenemisega, hiataalsongiga või muude obstruktiivsete kahjustustega.
Gastroösofageaalse refluksi meditsiinilises ravis kasutatakse peamiselt maohappe sekretsiooni lagundavaid ravimeid. Sellega seoses kavatsetakse kasutada prootonpumba inhibiitoreid, nagu omeprasool või pantoprasool, või histamiini H2 retseptori antagoniste, nagu famotidiin ja ranitidiin. Teised eriti kasulikud ravimid on nn prokineetika, mis kiirendab mao tühjenemist. , vältides seeläbi tagasivoolu ja stimuleerides seedesüsteemi liikuvust. Varasemast väiksem roll on antatsiididel, mis neutraliseerivad maohapet, kuid ei taga olulist terapeutilist tulemust. Neid ravimeid saab aga sümptomaatilise ravimina kombineerida teiste ravimitega. Lõpuks, õnneks, harvadel juhtudel operatsioon refluksi ennetamiseks See äärmuslik meede on ette nähtud patsientidele, kes ei reageeri ravimitele ja kellel on samaaegselt anatoomilisi probleeme, näiteks rasked hiataalsongid.
Enne narkootikumidele mõtlemist ja igal juhul koos nendega on hädavajalik rakendada konkreetseid toitumis- ja käitumismeetmeid, mis võivad leevendada gastroösofageaalse refluksi sümptomeid. Toitumise osas peaksid toidud olema kergesti seeditavad ja mitte liiga rikkalikud. Seetõttu tuleks minimeerida rasvade rikkaid toite, nagu paljud vorstid, ja praetud toite, mis aeglustavad mao tühjenemist. Lisaks tuleks kindlasti vältida teatud toiduaineid, mis võivad happesust halvendada, nagu šokolaad, kohv, alkohol, piparmünt, vürtsikad maitseained ning äädika ja sidruni baasil valmistatud tooted. Samuti on vaja piirata tsitrusviljade ja tomatite tarbimist. nende mahlana. Väärtuslik nõuanne on selgelt süüa aeglaselt, närides iga suutäit hästi, võib -olla lõõgastavas keskkonnas. Samuti on soovitatav vältida horisontaalasendi võtmist kohe pärast söömist. Enne pikali heitmist oleks soovitav oodata vähemalt 2-3 tundi. Lisaks kõigele sellele on ülekaalulise seisundi korral oluline järk-järgult vähendada kaalu ja kõhuümbermõõtu läbi vähese kalorsusega dieedi, mis on seotud regulaarse motoorse aktiivsusega.Teine kasulik ennetusmeede on kindlasti suitsetamisest loobumine; suitsetamine soodustab tegelikult söögitoru sulgurlihase lõdvestumist, soodustades tagasivoolu. Gastroösofageaalse refluksi sümptomite ja une kvaliteedi parandamiseks on võimalik ka voodi voodipeatsit tõsta umbes 15 cm võrra, et magada pea ja torso veidi üles tõstetud; selle asemel tuleks vältida liiga kõrgeid padjahunnikuid, kuna need suurendaksid kõhusisest survet. Viimase nõuandena on oluline vältida vööst või liiga vööst kinnitatud riiete kandmist, kuna need kipuvad suurendama kõhu survet.
