Hingamistesti karbamiid - Helicobacter Pylori

Mis see on ja miks seda tehakse

Uurea hingeõhu test on lihtne, mitteinvasiivne ja ülitäpne diagnostiline test, mida kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias Helicobacter Pylori nakkuse diagnoosimiseks.

Helicobacter Pylori

Seda mikroorganismi peetakse ainsaks bakteriks, mis on võimeline vastu pidama mao happesusele, imendudes mao limaskestale ja replitseerudes; selle omaduse annab tugev võime toota uureaasi, ensüümi, mis lagundab karbamiidi mao eraldab süsihapet ja ammoniaaki; sel viisil neutraliseerib ureaas maohappeid, luues bakteri replikatsioonile soodsa mikrokeskkonna.

Helicobacter Pylori kasv toob patsiendile kaasa mitmeid ebameeldivaid tagajärgi, mis soodustavad teda gastriidi, maohaavandi ja mõnel juhul ka maovähi tekkeks. Arst võib seejärel välja kirjutada karbamiidi hingamistesti, kui katsealune kurdab püsivaid maosümptomeid, mis on tingitud ülehappesusest, gastriidist või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist. Lisaks võib tänu testi suurepärasele spetsiifilisusele ja tundlikkusele korrata karbamiidi hingamistesti aja jooksul. jälgida Helicobacter pylori nakkuse likvideerimiseks tehtud meditsiinilise ravi tõhusust.

Kuidas see töötab

Hingamistestis kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks Helicobacter pylori kõrget ureaasiaktiivsust.

Kontseptuaalselt üsna lihtne, katse põhineb süsiniku isotoobiga (13C või 14C) märgistatud karbamiidi manustamisel; allaneelamisel hüdrolüüsib bakterite poolt toodetud ureaas karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, mis imendub mao seintesse, seejärel kantakse verega ja eritub kiiresti väljahingatavas õhus.

Nagu öeldud, leiame "Helicobacter Pylori poolt põhjustatud maoinfektsiooni juuresolekul mõne minuti jooksul pärast testi algust" õhus, mille patsient välja hingab, teatud koguse radioaktiivselt märgistatud süsinikdioksiidi. Selle analüüsimine " õhu abil, kasutades spetsiaalseid instrumente, läheme tagasi karbamiidi märgistamiseks valitud süsiniku isotoobi ja 12C, mis on looduses kõige sagedasem, suhtele. Üldiselt eelistatakse praegu karbamiidi markerina kasutada süsiniku 13C isotoopi, kuna see on stabiilne, looduses esinev, mitteradioaktiivne ja kahjutu (erinevalt radioaktiivsest 14C-st, kuid mitte väheolulisel määral, hetkel, et liiga lähedaste hingamistestide tegemine oleks vastunäidustatud).

Tervetel isikutel ei ole bakterite puudumise tõttu maos uureaasi aktiivsust; seetõttu imendub katsega manustatud karbamiid ja eritub uriiniga.

Uurea hingamistesti spetsiifilisus on 100% ja selle tundlikkus on samuti maksimaalsete väärtuste lähedal (97%). Test võib anda valenegatiivseid tulemusi, kui see viiakse läbi vahetult pärast ravi metaboolset aktiivsust ja ureaasi pärssivate ravimitega bakteri bakter (antisektoreid) Nendel juhtudel võib testi negatiivsus tähendada ainult hetke bakteri pärssimist (kliirens), mitte täielikku ja lõplikku elimineerimist (likvideerimine).

Eksami sooritamine

Karbamiidi hingamise test tehakse tavaliselt hommikul, pärast vähemalt 6 -tunnist paastumist.

Jätkame väljahingatava baasõhu proovide võtmist (enne karbamiidi võtmist): patsienti kutsutakse sügavalt sisse hingama ja puhuma läbi joogikõrre viaali, hingates täielikult välja kopsudes sisalduva õhu; patsient toimetab viaali kohe operaatorile, kes selle kohe sulgeb ja seejärel korratakse kogu protseduuri teises katsutis.

Sel hetkel kutsutakse patsienti jooma 13 ° C märgistatud karbamiidilahust ja ootama kolmkümmend minutit ooteruumis ilma joomata, söömata ja suitsetamata. Poole tunni lõpus kordab patsient eelnevaid toiminguid: õlgi jookide jaoks, puhub uuesti esimesse torusse (aeg 30 minutit), tühjendades täielikult kopsud; annab toru operaatorile, kes plaanib selle sulgeda, ja kordab protseduuri teise toruga.

Väljahingatavat õhku analüüsitakse massispektromeetri abil, mis võimaldab mõõta süsinikdioksiidi kogust 13 ° C -ga võrreldes väljahingatava süsinikdioksiidi koguhulgaga. Nagu arvata võis, oli Helicobacter pylori juuresolekul maos 13 ° C tõus väljahingatavas õhus. on määratud, seega suureneb suhe 13C ja 12C vahel.

Ettevalmistus

Eksamiks valmistumine näeb ette - kui arst ei ole teisiti näidanud - erapooletuks jäämist:

• kolme nädala jooksul pärast sellega seotud antibiootikumide ja prootonpumba inhibiitorite kasutamist (ühe antibiootikumi kasutamine ei näi testi häirivat):
• ühe nädala jooksul alates prootonpumba inhibiitorite või H2 antagonistide klassi kuuluvate gastroprotektiivsete ravimite kasutamisest, lisaks sukralfaadile (seetõttu tuleb tsimetidiini, ranitidiini, pürensepiini, nisatidiini, lansoprasooli, rabeprasooli, pantoprasooli, omeparasooli, esomeprasooli sisaldavaid farmaatsiatooteid kasutada) välditud sukralfaat, mille loetelu on järgmine: antepsiin, antra, aksagon, biomag, brumetidiin, buscopan antatsiid, tsitimiid, tsitronisaat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridiin, gastrogeel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, lossc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptididirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sukralfiin, sukramaal, sahharaat, sukroriil, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Täiendavate ja täpsemate näidustuste saamiseks konsulteerige oma arstiga.

Hingetesti päeval peab patsient olema täiskasvanud laboris paastunud vähemalt 6 tundi, kui täiskasvanu, 3 - laps. Samuti on oluline hoiduda suitsetamisest ja kohvist hommikul enne eksamit.

Riskid ja tüsistused

Helicobacter Pylori diagnoosimiseks kasutatav karbamiidhingamistest on täiesti valutu ja kestab keskmiselt kolmkümmend minutit. Mitteinvasiivsuse korral on uuring komplikatsioonidest ja riskidest vaba.