Soole obstruktsioon

Soole adhesioonid kui soole obstruktsiooni võimalik põhjus: need on kiuliste kudede kimbud (sisemised armid), mis tekivad trauma, põletikuliste protsesside või operatsiooni tagajärjel

Kõigepealt eristatakse kahte suurt sooleobstruktsioonide perekonda: funktsionaalseid perekondi, mis on põhjustatud "peristaltika peatamisest soolelihaste halvatuse (paralüütiline või adünaamiline iileus) tõttu, ja mehaanilistel põhjustel. füüsilise takistuse olemasolu (mehaaniline iileus).

Soole obstruktsiooni iseloomulik sümptom on kõhuvalu, millega sageli kaasneb puhitus, iiveldus ja oksendamine.

Ravi puudumisel võib soolesulgus põhjustada oklusioonist mõjutatud sooleosa nekroosi, millega kaasneb sooleseina perforatsiooni, peritoniidi, septitseemia ja šoki oht. Kuid kiire arstiabi on nende ebameeldivate ja ohtlike juhtumite ennetamisel üldiselt tõhus.

Tavaliselt soole obstruktsiooniga seotud nähud ja sümptomid on krambid ja vahelduv kõhuvalu (välja arvatud kägistamisjuhtumid, kus valu on pidev), iiveldus, oksendamine (mida varem, seda kõrgemal on kahjustus), kõhukinnisus (alvus sulgub) väljaheidete ja gaaside korral), mille korral ei ole võimalik soolestiku sisu välja ajada ja sellest tulenevalt kõhu laienemine. paralüütiline iileus (kõhu vaikimine) või kaugelearenenud mehaaniline iileus (kui peristaltika lakkab "obstruktsioonile alistumast"). Tähelepanuväärne on ka hüdroelektrolüüt tasakaalustamatus seedemahlade tagasiimendumise puudumise tõttu (iga päev eritub neid ja 7-8 liitrit seedemahla valatakse soolestikku, lisaks väljastpoolt sisenevatele vedelikele; ilmselgelt põhjustab nende vedelike omastamatus dehüdratsiooni e, hüpovoleemia ja hüpotensioon).

Soole obstruktsiooni võimalikest põhjustest, mis on seotud soolelihaste halvatusega (paralüütiline või adünaamiline iileus), mäletame: kõhu- või vaagnaoperatsioon, infektsioonid ja peritoniit, kõhu trauma, mõned ravimid (opiaadid, neuropleegid, lihasrelaksandid) ja lihased või närvisüsteem, näiteks Parkinsoni tõbi.

Soole obstruktsiooni varajane ravi on hädavajalik tüsistuste ennetamiseks, mida sisuliselt esindavad obstruktsioonist mõjutatud soolestiku nekrootilised nähtused koos selle seinte võimaliku perforatsiooni, hajusa peritoniidi, sepsise ja šokiga. Loomulikult sõltub soole obstruktsiooni ravi selle tekitanud põhjustest; tavaline, kui tingimused seda nõuavad, on vajadus hospitaliseerida patsient, et jälgida seisundit ja elulisi parameetreid ning korrigeerida dehüdratsiooni. Liigne maovedelik võib imenduda läbi nasogastrilise toru, samas kui kateetri kasutamine tagab uriini äravoolu ja selle kiire uurimise võimaluse. Tavaliselt hoitakse patsienti absoluutselt tühja kõhuga ja talle manustatakse intravenoosselt; antibiootikumide profülaktika on sageli kasulik. Selle paar tundi kestva faasi eesmärk on stabiliseerida soolestiku obstruktsioonist mõjutatud patsiendi seisund ja valmistada teda parimal võimalikul viisil ette igasuguseks operatsiooniks.

Vajadusel, nagu täielikel mehaanilistel takistustel, on vaja teha suur operatsioon, et kõrvaldada ummistus või kõrvaldada soole nekrootilised osad. Seevastu paralüütiline iileus kipub üldiselt mõne päeva jooksul iseeneslikult kaduma; kui arstid peavad seda asjakohaseks, võib paranemist igal juhul soodustada või kiirendada ravimite (nt prostigmiini) manustamine, mis suurendavad kõhulihaste kontraktiilsust, soodustades soolestiku obstruktsiooniga blokeeritud enterosisu edasiliikumist.