Üldisus
Osteokondroos on luude degeneratiivne sündroom, mis killustab jäsemeid. Tuntud ka kui osteokondriit, esineb peamiselt liigestes ja mõjutab eriti noori, sportlasi ja neid, kes üldiselt kannatavad pidevalt ja korduvalt.
Osteokondriidi põhjuste üle on palju vaieldud ja jõuti järeldusele, et põhjas toimub nekroos (kudede surm).
Mis on osteokondroos
Mõiste osteokondroos tähistab mitmeid pikkade või lühikeste luude patoloogiaid, mille puhul väike osa jäsemest, luust või kõhrest eraldub ülejäänud tervest luust. Teisisõnu, väike luu ots on killustatud.
Osteokondroos võib mõjutada kõiki epifüüsi või apofüüsiga luid, kuid enamasti mõjutab see neid, mis moodustavad kõhreliigese. Liigeste liigestes eraldab luukahjustus fragmenti, mis koosneb subkondraalsest luust ja külgnevast kõhrest (termin subkondraalne luu tuvastab kõhre all oleva luukihi). Nii moodustub vaba osteokartilagoonne keha. See fragment tekitab valu ja meditsiinis nimetatakse seda ühiseks hiireks.
Osteokondroosist kõige enam mõjutatud liigesed asuvad järgmistel tasanditel:
- Põlv.
- Puusa.
- Astragalus.
- Küünarnukk.
Aastaid on arutatud, mis selle eraldatuse määrab. Täna näib olevat kindlaks tehtud, et selle alguses on nekrootilise degeneratsiooni protsess. Nekroos on raku surm. See põhjustab kõigepealt kahjustatud luuosa nõrgenemist ja seejärel killustumist.
Osteokartilagoosne kahjustus kulgeb aeglaselt, seda iseloomustab 4 etappi. Esimesel kahel etapil peetakse kahjustusi stabiilseks ja prognoos on hea. Kolmandas ja neljandas etapis on aga kahjustused muutunud ebastabiilseks ja prognoos ei ole soodne. Nelja etapi eripärad on kokku võetud järgmiselt:
- Etapp 1. Luu väike lamestumine vigastuskohas.
- Etapp 2. Fragment hakkab silma paistma. Hindame selle all väikest riimi.
- 3. etapp. Riim muutub selgemaks. Kild on peaaegu täielikult eraldatud.
- 4. etapp.Osteokartilagoonne fragment on ülejäänud luust eraldunud ja liigeses "vaba".
Epidemioloogia
Osteokondroos mõjutab peamiselt mehi ja selle esinemissagedus üldpopulatsioonis on 1,7%. See on tüüpiline arenguea (esimese ja teise elukümnendi) patoloogia, mis on tingitud intensiivsest luustumisaktiivsusest. Tavaliselt laheneb nendel juhtudel probleem luustiku küpsuse lõpus spontaanselt.
Kui osteokondroos esineb täiskasvanutel, tegelevad sellised inimesed sageli spordiga või tegelevad raske tööga. See selgitab osaliselt, miks mehed kõige rohkem kannatavad.
Põhjused
"Epifüüsi või" luuprotsessi nekroos on osteokondroosi peamine põhjus. See tekib verevoolu katkemise tagajärjel. Tegelikult on see avaskulaarne nekroos. Laevade oklusiooni määravad järgmised tegurid:
- isheemia.
- Trauma või mitu korduvat traumat, mis on tingitud:
- Sportlik tegevus.
- Raske tööalane tegevus.
- Intensiivne luustumine, tüüpiline arenguajale.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Endokriinsed tegurid.
Väga sageli toimivad need tegurid koos. Näiteks osteokondroos on noortel sportlastel väga levinud.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi peamised sümptomid on:
- Valu kahjustatud liigeses.
- Turse.
- Liigese efusioon (või hüdrartroos).
- Progressiivne liigeseplokk.
Alguses on see sümptomatoloogia talutav.Tegelikult kulgeb osteokondroos väga aeglaselt: kui see tekib, on valu madala intensiivsusega ja katkendlik; samamoodi on liigeste funktsioonid ainult osaliselt takistatud. Anatoomilis-patoloogilisest seisukohast on see hetk, mil hakkavad tekkima tulevased luu-kõhre fragmendid.
Halvenemine võtab aega kuid, mõnel juhul isegi aastaid. Selle aja jooksul muutuvad osteokartilegeensed fragmendid liigeses tõelisteks vabadeks kehadeks. Seetõttu muutub valu intensiivsemaks ja püsivamaks. Liigesplokk vähendab oluliselt liigese liikumist.Hüdrartroos on tähelepanuväärne.
Diagnoos
Nagu kõigi patoloogiate puhul, on oluline varajane diagnoosimine. See võimaldab sekkuda mitteinvasiivsel viisil ja peatada luukahjustuste areng.
Liigeste liikuvuse analüüs on esimene võimalik diagnostiline test: kahtlus tekib siis, kui liigese pikenemisnurk on normaalsega võrreldes väiksem.
Põhiline instrumentaalne uuring, mis näitab osteokondroosi staadiumi, on magnetresonants. See näitab kahjustuse ulatust ja võimaldab seetõttu kavandada tõhusat ravi. Teine eelis: see ei ole invasiivne.
Teised diagnostilised testid on järgmised:
- Röntgen.
- Luu ultraheli.
- Arvutatud aksiaalne tomograafia (CT).
Röntgen. See näitab osteokartilagoonse fragmendi ja kaugelearenenud juhtudel vabade kehade või liigeshiirte moodustumist. See on mõõdukalt invasiivne test (hõlmab kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega).
Luu ultraheli. Annab kasulikku teavet luu tervise kohta Negatiivne tulemus näitab, et luul on killustumise oht. See ei ole invasiivne.
Arvutiline aksiaalne tomograafia. See näitab luude suurust ja täpset asukohta, kus luu killustumine toimus. Puudus: see on invasiivne tehnika (hõlmab kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega).
Teraapia
Kahjustuse staadium on ravi määramiseks hädavajalik.
See võib olla:
- Konservatiivne.
- Kirurgiline.
- Farmakoloogiline.
Konservatiivne ravi on suurema tõenäosusega edukas, kui kahjustus on stabiilne (1. ja 2. etapp). Koosneb:
- Puhka 6-8 nädalat füüsilisest / töötegevusest (kui see on intensiivne).
- Füsioteraapia.
- Immobiliseerimine kipsiga; karkude kasutamine (kui kahjustatud on alajäsemed).
Konservatiivset ravi kasutatakse ka noorte osteokondroosi vormide puhul, mis kipuvad paranema spontaanselt, kuid mõnikord on vajalik toetav terapeutiline ravi.
Kirurgiline ravi on ette nähtud ebastabiilsetele etappidele või stabiilsetele etappidele, mis ei ole konservatiivsest ravist kasu saanud. See koosneb artroskoopilisest sekkumisest. Eesmärk on:
- Otsige fragment üles, kui see pole veel täielikult eraldunud (3. etapp). Selleks tehakse kahjustatud piirkonda mikroperforatsioonid, et soodustada vaskularisatsiooni.
- Eemaldage tervest luust eraldunud fragmendid (4. etapp). Mõjutatud luu ots tuleb rekonstrueerida ja kõhreosa taastada kondrotsüütide siirdamise abil. Kondrotsüüdid on kõhre tootvad rakud.
Farmakoloogiline teraapia on kasulik valuaistingu leevendamiseks ja see peab olema seotud kahe terapeutilise sekkumisega. Üksinda tegelikult sellest ei piisa. See põhineb administreerimisel:
- Valuvaigistid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Tüsistused
Võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid on:
- Krooniline valu.
- Mõjutatud liigese funktsiooni vähenemine.
- Osteoartriit.
Prognoos
Prognoos sõltub mitmest tegurist, näiteks:
- Patsiendi vanus.
- See põhjustab.
- Mõjutatud liiges ja vigastuse aste diagnoosimise ajal.
- Kui konservatiivset ravi kasutati osteokondriidi juuresolekul 3. ja 4. etapis.
Noored osteokondroosi vormid kipuvad taanduma spontaanselt, seega on prognoos hea.
Kui algpõhjus on trauma ja diagnoos hilineb, muutub prognoos halvemaks. Taastumine on tegelikult väga aeglane ja kirurgilisel operatsioonil, nagu nägime, on komplikatsioone.
