Küünarnukk

Üldisus

Küünarnukk on liigend käsivarre ja küünarvarre ristmikul.

Selle ülesandeks on vajadusel ülajäseme lühendamine ja pikendamine, et asetada käsi ruumi kasulikku punkti (näiteks tuua toidutükk suhu).

• Käsi on ülajäseme osa õlaliigese ja küünarnuki vahel.
• Küünarvarred on ülajäseme osa küünarnuki ja randme vahel.

Ainus käsivarre luu on õlavarreluu; küünarvarre luud on hoopis kaks, vastavalt raadius ja küünarluu.

Seetõttu on küünarliigesse kaasatud kolm luud:

• õlavarreluu alumine ots;
• raadiuse ülemine ots;
• küünarluu ülemine ots.

Küünarnuki funktsioonid

Küünarliiges kuulub liigendliigeste klassi (liigend või ginglimo) ja sellisena on tal kaks vabadusastet, millega see võimaldab käsivarrel küllaldaselt painduda ja sirutada kätt; liigutused:

• pronatsioon: küünarvarre pöörlemine seestpoolt, mis võimaldab peopesal allapoole pöörata;
• supination: küünarvarre pöörlemine väljapoole, mis võimaldab peopesal ülespoole.

Kui küünarvarre on painutatud, on võimalikud ka väga tagasihoidlikud külgmised liigutused.

Küünarnuki kolm liigest

Küünarnukk on "keeruline liigend, mis sisaldab kolme sõltumatut liigest, mis on suletud" ühe liigesekapslisse "koos" ühe sünoviumi ja ühise sidemete aparaadiga.

Täpsemalt, küünarnukk hõlmab lisaks ülalnimetatud õlavarreluu ja küünarluu (humeroulnar) vahelisele liigesele ka õlavarreluu ja raadiuse (humeroradialis) ning raadiuse ja küünarluu (radioulnar) vahelisi liigeseid.

• Õlavarreluu-küünarliiges:
  • Biomehaanika: võimaldab ainult küünarvarre paindumist ja pikendamist käsivarrel;
  • Anatoomia: Õlavarreluu trochlea on liigendatud küünarluu trochlear sälguga
• "Õlavarreluu liigendamine raadiusega:
  • Biomehaanika: võimaldab ainult küünarvarre paindumist ja pikendamist käsivarrel;
  • Anatoomia: raadiuse pea liigendub õlavarreluu kapitaliga
• Raadiuse liigendamine küünarluuga:
  • Biomehaanika: võimaldab pronatsiooni (pöörlemine sissepoole) ja supinatsiooni (pöörlemine väljapoole) liigutusi.
  • Anatoomia: raadiuse pea liigendub küünarluu radiaalse sälguga, moodustades "proksimaalse raadio-küünarliigese.

Küünarliigese luud

Homer

Õlavarreluu distaalne ots (distaalne võll) on laia ja lameda kujuga (seetõttu nimetatakse seda ka õlavarre “teraks”) ning on vooderdatud kõhrega.

Õlavarrel on kaks liigendpinda:

• trohhea: külgsuunas paiknev õõnespind rihmaratta kujul;
• pealinn (või õlavarreluu pea): asub keskmiselt poolkerakujuline pind;

eraldatud erineva sügavusega soonega.

Nagu pildil näidatud:

• trochlea liigendub küünarluu trochlear sälguga
• pealinn on liigendatud raadiuse peaga

Mõlemal pool õlavarreluu distaalset võlli on kondine väljaulatuvus, mida nimetatakse epikondüüliks, mis asub ühel pool trohhea kohal ja teisel pool pealinna.

Epikondüüli tasemel sisestatakse arvukalt lihaseid, mis võimaldavad küünarvarre, randme ja käe liigutusi. Eriti:

• küünarvarre tagumise sektsiooni lihased sisestatakse külgmisse epikondüüli (küünarvarre sirutajalihased)
• mediaalse epikondüüli (või epitrocleuse) korral sisestatakse küünarvarre esiosa lihased (küünarvarre painutajalihased).

Ulna

Küünarliigese ülemine ots koosneb suurest konksukujulisest õõnsusest, mida nimetatakse trochleaarseks sälguks (või suureks sigmoidseks õõnsuseks või semilunariliseks sälguks), mida piiravad kaks kondilist eendit, eespool koronoid (või koronoidprotsess) ja tagantpoolt olekranon.

Nagu joonisel näidatud, on küünarluu trochlear sälg piiritletud järgmiselt:

• olekranon: suur luuline eend, millesse on sisestatud õlavarre triitsepsi ühine kõõlus;
• koroonoidne protsess: alumises osas, millest pronator teres lihas pärineb ja õlalihas sisestatakse,

Koronoidi ja olekranoni vahelisel küljel on väike sälk, mida nimetatakse radiaalseks sälguks, mis võimaldab küünarnukil radiaalse kapitaliga liigenduda.

Raadio

Raadiuse ülemine ots koosneb:

• raadiuse pealinn või pea, mis kujutab endast kõige mahukamat ja ümardatumat piirkonda;
• kael, mis on pea all kitsaim osa

Küünarnuki lihased

Nagu eelmisest peatükist näha, paiknevad lihased, mis sisenevad küünarnukki oma kõõluste kaudu, liigese külgedel, kus need ei sega liikumist.

Lihaseid, mis tekivad või sisestatakse küünarnuki tasemele, on palju ja need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Epikondüülaarsed lihased (pikk radiaalne sirgjooneline ja lühike radiaalne sirgendaja, sõrmede ühine sirgendaja, kämblaluu ​​küünarluu sirutaja, väikese sõrme sirutaja, aconeum) pärinevad külgmisest epikondüürist ja võimaldavad sõrmede ja randme sirutamist ;
2. Epitrochlear lihased (pronator teres, radiaalne painutaja, pika peopesa, küünarluu painutaja) pärinevad epiteelist (või mediaalse epikondüüli); võimaldada pronatsiooni liigutusi (küünarvarre pöörlemine, mis keeratakse parema käega kruvikeerajaga lahti) ja sõrmede ja randme painutamine (liigutus, mida tehakse rusika tegemiseks või käe suhu viimiseks, kui küünarnukk on paigal)
3. Muud olulised lihased, mis sobivad küünarnukile, on
   • biceps brachialis ja brachialis ees, mis võimaldavad küünarnuki paindumist (käe pea lähemale viimist) ja küünarvarre supinatsiooni (küünarvarre pöörlemine, mis võimaldab peopesal ülespoole pöörata);
   • triitseps brachialis tagantpoolt, mis võimaldab küünarnuki sirutamist (käe liigutamine peast eemale).

Küünarliigese sidemed

Küünarliigese kolme liigest (õlavarre radiaalne, õlavarreluu ja proksimaalne raadio-küünarluu) hoiab üksteisega kontaktis kiuline varrukas, mida nimetatakse liigesekapsliks ja mida stabiliseerivad tugevad tagatissidemed; Neid saab eristada mediaalse sidemekompleksi ja külgmise kompleksi järgi:

• mediaalne või küünarluu tagatis: see on fikseeritud ülemiselt õlavarreluule ja halvemini küünarluule;
• külgmine või radiaalne tagatisside: see on fikseeritud ülemiselt õlavarreluule ja halvemini raadiusele;

Teine oluline küünarliigese sideme on:

• raadiuse rõngakujuline sideme: ümbritseb radiaalset kapitali nagu rõngas ja sisestatakse küünarluule; selle olemasolu on hädavajalik, et hoida raadius liikumiste ajal kindlalt küünarluu lähedal, võimaldades sellel pronatsiooni-supinatsiooni ajal ainult oma teljel pöörata

Tuletame meelde, et raadiust ja küünarluu hoiavad tihedalt koos, kogu pikkuses, tugeva sidekonstruktsiooni - interosseous membraani abil.

Küünarliigese häired

Küünarnukidesse kõõlustega sisestatud lihaste korduv stimuleerimine võib vallandada selles liigesekompleksis valusaid sündroome.

• Epikondüliit (või tennise küünarnukk) hõlmab õlavarreluu külgmist epikondüüli ja sellesse piirkonda sisestatud kämbla sirge sirutaja (pikk ja lühike) kõõluste struktuure; epikondüliidiga patsiendil on valu küünarnuki välisküljel;
• Epitrokleitis (või golfimängija küünarnukk) hõlmab epiteeli (tuntud ka kui mediaalne epikondüüli) ja lihaste kõõluste struktuure, mis sisestatakse sellesse piirkonda;
• küünarnuki bursiit: Bursae on väikesed vedelikuga täidetud õhupallid, mis toimivad pehmendustena, et hõlbustada libisemist kohtades, kus kõõlused või sidemed hõõruvad teise koe vastu. Küünarnuki tasemel on mitu kotti ja kõige põletikulisemaks (bursiit) on olecranon bursa. Lisaks traumaatilistele teguritele võivad küünarnukid põletada korduvate žestide või funktsionaalse ülekoormuse tõttu (füüsilised ja sporditöötajad).

Küünarnukk on ka altid traumaatilistele patoloogiatele, näiteks:

• Dislokatsioon: liigespindade nihkumine püsivalt algsesse asendisse; enamikul juhtudel liigub küünarluu õlavarreluu tahapoole. Selle põhjuseks on tavaliselt kukkumine kaitsva käe peopesale, küünarnukk kergelt painutatud.
• Küünarnuki mediaalse tagatissideme vigastus: ägedate traumaatiliste vigastuste tagajärg, mis on tingitud liigeshoobade rakendamisest maadlusspordis; see võib mõjutada ka odaviskajaid ja teisi heitjaid, kes viskavad pea kohal.