Stenoos

Üldisus

Stenoos on ebanormaalne ja ebaloomulik veresoone, õõnsa elundi, ava ja üldiselt torukujulise anatoomilise elemendi ahenemine; selle kitsenemise olemasolu takistab selle sees oleva (näiteks veri, uriin, toit jne) normaalset läbipääsu.

Näide stenoosist: veresoone ahenemine ateroskleroosi tõttu

Stenoosi võimalike põhjuste hulgas on sellised tegurid nagu: ateroskleroos, kaasasündinud anatoomilised muutused, infektsioonid, põletikulised protsessid, diabeet, kasvajad, sigaretisuits jne.
Patogeneesi seisukohast liigitavad arstid ja inimese anatoomia eksperdid kitsendusi järgmiselt: funktsionaalsed ja orgaanilised. Üldiselt on esimesed ajutised, teised aga püsivad.
Seal on vähemalt 6 erinevat tüüpi kitsendusi: seedesüsteemi kitsendused, hingamissüsteemi kitsendused, kardiovaskulaarsüsteemi kitsendused, kuseteede kitsendused, naiste suguelundite kitsendused ja kitsendused närvisüsteem.

Mis on stenoos?

Stenoos on termin, mida arstid kasutavad veresoone, õõnsa elundi, ava ja üldiselt torukujulise anatoomilise struktuuri ebanormaalse ja ebaloomuliku kitsenemise tähistamiseks.

Selleks, et oleks võimalik rääkida rangest kitsendusest, peab see kitsendus olema selline, et sisu (veri, uriin, toit, mitmesugused kehavedelikud jne) läbimine on keeruline, kuid mitte võimatu.
Kuigi peaaegu alati viidatakse aordile (st inimkeha peamisele arterile), on stenoosi sünonüüm, mis väärib eraldi mainimist, koarktatsioon.

SÕNA PÄRITOLU

Mõiste "stenoos" pärineb kreeka sõnast "sténosis" (στένωσις), mis tähendab "kokkutõmbumist".

STENOOSI MUUTMINE

Mõnikord, isegi kui ravi on piisav ja õigeaegne, võib stenoos uuesti kujuneda samasse eelmisesse asendisse ja põhjustada samu häireid, mis põhjustasid eelmise ahenemise.
Stenoosi uuesti moodustumist nimetatakse restenoosiks.

Põhjused

Kitsenduse võimalikud põhjused on järgmised:

• Ateroskleroos. See seisund põhjustab arterite kahjustusi. Selliste vigastuste tagajärjel võib kahjustatud arterite sisemine valendik kitseneda. Arteriaalse valendiku ahenemine halvendab verevoolu kahjustatud arterite segmendis.
• Kaasasündinud defektid, st elundite või muude struktuuride anatoomilised muutused alates sünnist.
• Diabeet
• Iatrogeensed tegurid. "Jatrogeenne omadussõna" viitab "millelegi, mille on esile kutsunud arst või ravim", ilmselgelt ilma igasuguse kavatsuseta.
  Paremaks mõistmiseks võib neid seisundeid või tüsistusi, mis tekivad otseselt või kaudselt terapeudi sekkumise tõttu (mõista kui isikut või ravivahendit), määratleda kui iatrogeenseid. Näitena võib tuua ureetra ahenemise pärast prostatektoomiat (eesnäärme kirurgiline eemaldamine) või TURP (eesnäärme osaline eemaldamine).
• Infektsioonid
• Põletikulised või ärritavad protsessid
• Isheemia protsessid
• Kasvajad (või neoplasmid). Tahke kasvaja on rakkude mass, mis võib hõivatud ruumi tõttu kokku suruda külgnevaid elundeid ja anatoomilisi struktuure. Kui elundid või nendega külgnevad anatoomilised struktuurid on torukujulised õõnsad elemendid, võib kasvaja põhjustatud kokkusurumine piirata eespool nimetatud elementide sisemise valendiku suurust ja põhjustada stenoosi.
  Seda konkreetset tihendusprotsessi, mis on põhjustatud tahketest neoplasmidest, nimetatakse "kasvaja massi efektiks".
• Sigaretisuits
• Kaltsineerimisprotsessid
• Erinevad traumad. Traumaatilised sündmused, mis võivad põhjustada stenoosi, on näiteks põletused, külm või šokid.
• Narkootikumid või mürgised ained

PATOGENEES: FUNKTSIONAALNE STENOOS JA ORGAANILINE STENOOS

Patogeneesi (st teatud haigusliku protsessi kehtestamise) seisukohast liigitavad arstid kitsendusi järgmiselt: funktsionaalsed ja orgaanilised.

Funktsionaalsed kitsendused hõlmavad kõiki kitsendusi, mis tulenevad sulgurlihaste või õõnsate elundite lihasseinte spasmidest (või kontraktuuridest).
Üldiselt on funktsionaalsed kitsendused ajutised, nii et teatud aja möödudes toimub normaalne normaalne taastumine.
Funktsionaalse stenoosi võimalikud põhjused: piiratud põletused, külmutusnähud, kohalikud põletikulised protsessid, infektsioonid, teatud ravimite võtmine või kokkupuude teatud mürgiste ainetega.

Liikudes orgaanilise stenoosi juurde, kuuluvad kõik püsivate anatoomiliste muutuste tõttu tekkinud kitsendused sellesse kategooriasse.
Orgaanilised kitsendused võivad olla kaasasündinud või omandatud (st arenenud elu jooksul).

Omandatud orgaanilise stenoosi võimalikud põhjused on: eriti rasked põletikud, tõsised põletused, mis põhjustavad armkoe teket, teatud üksuse trauma, parasiitkahjustused (seega infektsioonid) või neoplastilised protsessid.

Orgaanilised kitsendused: sisemised ja välised kitsendused
Orgaaniliste kitsenduste puhul mõtlesid arstid välja „täiendava alajaotuse: sisemised orgaanilised kitsendused ja välised orgaanilised kitsendused.
Sisemised orgaanilised kitsendused on kõik kitsendused, mis tulenevad "kahjustatud õõnsa organi siseseina anatoomilisest muutmisest".

Teisest küljest on välised orgaanilised stenoosid kõik kitsendused, mis tulenevad protsessidest, mis asuvad väljaspool asjaomase õõnesorgani seinu.

Üldised omadused

Meditsiiniliste raamatute kohaselt eristatakse kitsendust vähemalt nelja põhiomadusega:

• Üksus või raskusaste, st asjaomase anatoomilise elemendi kaliibri vähenemise aste.
• Pikendus, st kitsendusest mõjutatud venituse pikkus.
• Kokkutõmbumise kestus. Tegelikult on aeg -ajalt vahelduv ajutine stenoos ja püsiv püsiv stenoos.
• Progressiivsus, see tähendab tendents pidevalt halveneda. Mõned kitsendused võivad põhjustada "kahjustatud õõnsa anatoomilise elemendi täieliku oklusiooni".

Diagnoos

Stenoosi õigeks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalikud diagnostilised pilditestid, nagu CT (või kompuuterteljeline tomograafia), tuumamagnetresonants (MRI), röntgenikiirgus, ultraheli protseduurid (NB: need varieeruvad olenevalt elundist) või koronaarangiograafia.

Tüübid

Patoloogid eristavad kitsendusi selle järgi, kus kitseneb.
Selle eristamiskriteeriumi kohaselt on vähemalt 6 tüüpi stenoosi ja arvukalt alatüüpe.
6 tüüpi kitsendusi on:

• Seedesüsteemi kitsendused, mille peamised alatüübid on:
• Söögitoru ahenemine
• Südame stenoos
• Püloorne stenoos
• Peensoole stenoos (täpselt subapillaarne kaksteistsõrmiksool)
• Sapiteede stenoos
• Jämesoole stenoos
• Hingamissüsteemi stenoos, mille peamised alatüübid on:
• Kõri stenoos
• Hingetoru stenoos
• Bronhiaalne stenoos
• Kardiovaskulaarsüsteemi stenoos, mille peamised alatüübid on:
• Klapi stenoos
• Suurte, keskmise ja väikese kaliibriga arterite stenoos
• Venoosne stenoos
• Kuseteede struktuurid, mille peamised alatüübid on:
• Neerukeste stenoos
• Kusejuhade kitsendused
• Ureetra ahenemine (st kusiti)
• Naiste suguelundite süsteemi stenoos, mille peamised alatüübid on:
• Munajuha stenoos
• Emakakaela kanali stenoos
• Tupe stenoos
• Närvisüsteemi kitsendused, mille peamised alatüübid on:
• Lülisamba stenoos (või seljaaju stenoos)
• Struktuurid, mis mõjutavad CSF -i vereringesüsteemi (st CSF või tserebrospinaalvedelik)

SEEDESÜSTEEMI STENOOS

Söögitoru ahenemine ja südame stenoos mõjutavad vastavalt söögitoru ja kardiat (st ventiili, mis eraldab söögitoru maost); nende olemasolu põhjustab toidu regurgitatsiooni.
Püloorne stenoos mõjutab püloori, mis on mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline läbipääsu piirkond. Selle välimus on oksendamise ja gastrektaasia põhjus.
Subapillaarne kaksteistsõrmiksoole stenoos mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja põhjustab tavaliselt sapi sisaldavat oksendamist.
Sapipõletik mõjutab sapiteed ja vastutab maksakoolikute ja kolestaasi nähtude eest.
Lõpuks kutsub jämesoole stenoos esile defekatsioonihäirete tekkimise, kusjuures soolestiku liikumine on aeglustunud või aeglustunud ning oklusiivne või suboklusiivne sündroom.

HINGAMISSÜSTEEMI STENOOS

Kõri stenoos on kõri ebanormaalne kitsenemine; hingetoru stenoos on hingetoru ebanormaalne ahenemine; lõpuks on bronhide stenoos bronhide ebanormaalne kitsenemine.
Hingamissüsteemi stenoosi kõige iseloomulikum sümptom on hingeldus (või õhupuudus): üldiselt on düspnoe häired seda tõsisemad, mida rohkem takistus asub kõrgel mööda hingamisteed.
Muud võimalikud kliinilised ilmingud on: köha, mürarikas hingamine ja katarraalsete sekretsioonide stagnatsioon bronhide tasemel.

Kardiovaskulaarsüsteemi stenoos

Klapi stenoos on patoloogiline ahenemine ühel neljast südameklapist, mis on: mitraalklapp, aordiklapp, kahepoolne ventiil ja kopsuklapp.
Kui klapi stenoosi ei ravita korralikult, võib see põhjustada südamepuudulikkust.
Arteriaalsed stenoosid (või arteriaalsed stenoosid) on anumate ebanormaalne kitsenemine, mis kannavad hapnikuga rikastatud verd erinevatesse organitesse ja kudedesse. Tüüpilised arteriaalse stenoosi tagajärjed on: veresoone ahenemisest ülesvoolu, hüpertensioon ja laienemine laienemisel ning ahenemisest allavoolu hüpotensioon ja vähenenud verevool.
Lõpuks on venoosne stenoos veresoonte ebanormaalne kitsenemine, mis viib hapnikuvaese vere tagasi südamesse.
Venoosse stenoosi tüüpilisteks kliinilisteks ilminguteks on: staasi ödeem, flebektaas (veenide laienemise nähtused) ja veenilaiendid enne ahenemist.

KUSEENISÜSTEEMI STENOOS

Neeruteede stenoos ja kusejuhade ahenemine võivad põhjustada osalist või täielikku hüdronefroosi, infektsioone ja / või kõhuvalu.
Ureetra ahenemine - st kusiti stenoos - võib põhjustada: muutusi uriinivoolus (näiteks annuse vähendamine või pihustamine), infektsioone, valulikku urineerimist, põie mittetäielikku tühjenemist, verd uriinis, vajadust urineerida sageli ja / või pidamatus.

NAISTE GENITAALSÜSTEEMI STENOOS

Munajuhade, emakakaela ja tupe stenoos võivad vastavalt põhjustada hüdrosalpinksi (fimbria obstruktsioon ja munajuhade paisumine mitte-mädase vedelikuga), hematomeetrit (vere kogumine emakaõõnde) ja hematokolpi (vere kogumine tupest).

NÄRVISÜSTEEMI STENOOS

Lülisamba stenoos on selgroo (või seljaaju) kanali ühe või mitme piirkonna patoloogiline kitsenemine, kanal, milles seljaaju asub, mis on kesknärvisüsteemi (koos ajuga) põhikomponent.
Üldiselt kurdavad need, kellel tekib seljaaju stenoos: valu (seljaaju muljumise tõttu, mis on tingitud seljaaju kanali kitsendamisest), paresteesia, nõrkus ja vähenenud refleksid.
Mis puudutab likööri vereringesüsteemi mõjutavaid kitsendusi, siis need on peamiselt vastutavad hüdrotsefaalia ja selle seisundiga seotud sümptomite eest.
Likööride vereringesüsteemi mõjutavate stenooside hulgas väärivad erilist tähelepanu Silvio akvedukti stenoos ja foramina niinimetatud atreesia.