Rahustavate, valuvaigistavate, uinutavate ja / või anesteetikumidega saadud teadlikku anesteesiat kasutatakse väiksemate operatsioonide (nt: rekonstrueeriv kirurgia) ja kergelt invasiivsete diagnostiliste protseduuride ajal (nt: endoskoopia või kolonoskoopia).
Teadlik anesteesia on muutumas üha enam kasutusele võetavaks praktikaks, sest see ühendab ohutuse ja tõhususe, ei põhjusta teadvusekaotust selle teostamise ajal, tekitab kerge segaduse, mis kaob kiiresti ega nõua tingimata anestesioloogi olemasolu.
Teisisõnu, teadlik anesteesia on anesteesia, mis rahustab ja tuimendab patsiente valu, hoides neid täielikult ärkvel ja valvel.
Teadlik anesteesia on üldanesteesia selgelt kergem variant, mille korral patsient kaotab teadvuse ja jääb magama.
, põhjustaks valu, mille puhul oleks ülemäärane mitte võtta vastumeetmeid, nagu ka üldanesteesia kasutamine.Teadlik anesteesia ja väike kirurgia
Väikeste kirurgiliste protseduuride hulgas, mille jaoks teadlik anesteesia on suurepärane ressurss, on järgmised:
- Väikesed jalaoperatsioonid;
- Väikesed toimingud nahal;
- Operatsioonid väikeste luumurdude vähendamiseks;
- Plastiline või rekonstrueeriv kirurgia (nt: müringoplastika ja kõrvapulga rekonstrueerimine);
- Südamestimulaatori transvenoosne paigaldamine;
- Operatsioonid liigese nihestuste vähendamiseks;
- Oftalmoloogiline kirurgia, näiteks silmasiseste läätsede paigaldamine või blefaroplastika;
- Hambakirurgia (nt: hamba abstsessi vähendamine) ja hambaravi rekonstrueeriv (nt: hambaimplantaat).
Teadlik anesteesia ja kergelt invasiivne diagnostika
Diagnostika valdkonnas on teadlik sedatsioon üha enam kasutusel järgmistel juhtudel:
- Endoskoopia. See on diagnostikameetod, mis videokaameraga (endoskoobiga) varustatud instrumendi abil võimaldab vaadata söögitoru, magu ja soolestiku esimest osa seestpoolt.
- Kolonoskoopia. Sarnaselt endoskoopia jaoks kasutatavate instrumentidega on diagnostikatehnika, mis võimaldab uurida seestpoolt jämesoole erinevaid sektsioone (käärsool, sigmoid ja pärasool).
- Bronhoskoopia. Põhineb endoskoopias ja kolonoskoopias kasutatava instrumendi kasutamisel väga sarnase instrumendi kasutamisel, see on diagnostiline protseduur, mis võimaldab seestpoolt analüüsida suurema kaliibriga hingamisteid (kõri, hingetoru ja bronhid).
- Tsüstoskoopia. See on diagnostiline protseduur, mille eesmärk on uurida kusiti seinte ja ennekõike põie seestpoolt. Selle rakendamise vahend järgib üldjoontes endoskoopia ja teiste varem mainitud tavad.
- Transösofageaalne ehhokardiogramm. Seda tüüpi radioloogilise uuringu jaoks on põhiline südame ultraheli, mis hõlmab ultrahelisondi sisestamist söögitorusse.
Võrreldes klassikalise transtorakaalse ehhokardiogrammiga (kus c "on ultraheli sondi väline kasutamine), pakub transesofageaalne ehhokardiogramm palju üksikasjalikumaid pilte, kuid on ka invasiivsem. - Angiograafia. See on radioloogiline diagnostiline test (kasutades röntgenkiirte), mis võimaldab uurida vere ja lümfisoonte morfoloogiat, kulgu ja võimalikke kõrvalekaldeid.
- Rindade biopsia. See on diagnostiline protseduur, mis seisneb piimanäärme rakkude proovi kogumises ja laboratoorses analüüsis, see on rinnavähi diagnoosimisel ülioluline.
Reeglina peavad kõnealused tervisekontrollid toimuma nädal enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva teadliku anesteesia all, et oleks piisavalt aega: vere- ja uriiniproovide hoolikaks hindamiseks; lõpuks ravimite ajutiseks muutmiseks , teadliku anesteesia takistuste korral (nt allergia teatud ravimi suhtes, mida kasutatakse viimase saamiseks), arutage lahendusi.
Mida teha ja mida mitte vahetult enne teadlikku anesteesiat
Teadliku sedatsiooni protseduuri toimumise päeval peab patsient:
- Tehke täielik paast vähemalt 6-8 tundi. See tähendab, et hommikul kavandatud teadliku anesteesia sekkumiste puhul on viimane lubatud söögikord eelmise õhtu õhtusöök.
- Tule kohale lähedase pereliikme või sõbra saatel. Pereliiget (või "sõpra") kasutatakse patsiendi toetamiseks protseduuri lõpus, vahetult enne koju naasmist ja koju naasmise ajal. Kuigi valgus, tegelikult teadlik sedatsioon, muudab täiesti ajutisel viisil reflekse ja keskendumisvõime, mis on vajalik iseseisvuseks ja selliste tegevuste läbiviimiseks nagu autojuhtimine.
Ajastus
Teadliku sedatsiooni saamiseks - st selle lõõgastava ja valuvaigistava toime kasutamiseks - piisab, kui oodata kuni 5-10 minutit, välja arvatud erijuhtudel.
Teadlik anesteesia on ajaliselt piiratud, mis on igal juhul piisav nende terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks, mille puhul kõnealune anesteetikumipraktika on näidatud.
Millal teadliku anesteesia ootamine pikeneb?
Kui manustamisviis on suukaudne, võib ootus teadliku anesteesia esimeste mõjude jälgimiseks varieeruda 30 kuni 60 minutit, sõltuvalt kasutatud ravimitest.
Teadliku anesteesia ravimid: üksikasjad
Teadliku anesteesia rakendamisel enim kasutatud ravimite hulgas on:
- Propofool. See on anesteetikum / hüpnootikum.
- Ketamiin. See on valuvaigisti.
- Midasolaam. See on lühiajaline valuvaigisti, millel on ka anksiolüütiline toime;
- Fentanüül. See on valuvaigisti, millel on kerge rahustav toime;
- Deksmedetomidiin. See on rahustav / valuvaigisti.
Nagu juba öeldud, on teadliku sedatsiooni saavutamiseks vaja kaks või enam ülalnimetatud ravimit korralikult kombineerida.
Ravimikombinatsiooni valik on arsti otsustada ja pole sugugi juhuslik, vaid sõltub patsiendi omadustest (vanus, kaal, ravimiallergia jne).
Kõige populaarsem ravimite kombinatsioon teadliku anesteesia "saamiseks" on rahusti (eriti midasolaam) ja valuvaigisti (eriti fentanüül).
Millised on patsiendi tunded teadliku anesteesia ajal?
Kui teadlikud narkoosivastased ravimid on tegutsenud, näete suure tõenäosusega hingamissageduse langust ja kerget vererõhu langust.
Need muutused ei tohiks aga hirmutada, sest need on kasutusel olevate ravimite tavapärased tagajärjed ja kuna neid jälgib pidevalt meditsiinitöötaja (kes kontrollib pidevalt, et patsiendi elulised näitajad ei varieeruks ülemäära).
Protseduuride ajal teadliku anesteesia ajal ühendab meditsiinitöötaja patsiendi masinate ja seadmetega vererõhu, vere hapnikusisalduse, südame rütmi ja hingamissageduse mõõtmiseks ja jälgimiseks.
Seetõttu satub patsient ohutusse olukorda.
Kes seda esitas?
Teadlik anesteesia on praktika, mida saab teha nii terapeutilise või diagnostilise protseduuri eest hoolitsev arst kui ka anestesioloog (st anestesioloogiale spetsialiseerunud arst).
ja segaduses, kerge peavalu ja kõhuvalu.Kõik need aistingud on mööduvad ja kaovad anesteesiapraktikale järgnevatel tundidel.
Reeglina võivad teadliku anesteesia saanud isikud koju naasta 1-2 tundi pärast protseduuri lõppu, mille käigus kasutati kõnealust anesteesiapraktikat.
Enne koju naasmist
Praktika eeldab, et kojusõitu oodates jälgitakse teadlikult sedatsiooni saanud patsienti perioodiliselt (iga 15 minuti järel) vere hapnikusisaldust ja vererõhku.
Kodus
Pärast teadvusel olevast anesteesiast toibuvat patsienti tuleb pärast vabanemist:
- Sööge tervislikult ja tasakaalustatult, et paremini taastuda;
- Puhka kuni järgmise päevani, sel ajal taastatakse jõud täielikult;
- Vältige autojuhtimist ja muid tegevusi, mis nõuavad teatavat keskendumist;
- Vältige alkoholi joomist;
- Operatsiooni ajal järgige rangelt raviarsti juhiseid.
Täpne pilt võimalikest kõrvalmõjudest ja võimalikest tüsistustest sõltub teadlikuks rahustamiseks kasutatavatest ravimitest, kuna kõik need ravimid ei kujuta endast samu riske.
; siiski tuleks täpsustada, et inimestel, kellel on selle rakendamiseks vajalike ravimite suhtes allergia, tuleb võtta spetsiaalsed allergiavastased vastumeetmed.
