Gangreen

Gangreeni määratlus

Gangreen (või gangreen) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab ühe või mitme kehakoe sõnasõnaline massiline mädanemine. See on kohutavalt murettekitav kliiniline hädaolukord, sest verevoolu puudumise tõttu sureb gangreenist mõjutatud kude paratamatult surma (koe nekroos). Sageli, ebapiisava verevarustuse tõttu tungivad gangreenist mõjutatud koed kiiresti bakterite poolt. .
Kuigi gangreen avaldub tavaliselt keha jäsemetes (kätes, jalgades ja sõrmedes), võib see kahjustada ka lihaseid ja siseorganeid (tavaline on pimesoole gangreen). Gangreeni oht suureneb plahvatuslikult patoloogiliste seisundite korral, mis mõjutavad veri ja kahjustada veresooni, näiteks diabeet ja ateroskleroos.
Patsiendi prognoos on hea ainult siis, kui gangreen avastatakse varakult ja seda ravitakse varakult raskete antibiootikumide ja / või operatsiooniga: kõigil muudel juhtudel ootab patsient surma.

Gangreeni põhjused ja tüübid

1. KUIV ​​VÄHK: järkjärgulist, kuid järeleandmatut kuiva gangreeni põhjustab "isheemia, st verevoolu vähenemine / blokeerimine teatud kehapiirkondade arterites (eriti jäsemete jäsemetes). Enamikul juhtudel kannatavad patsiendid sellel gangreeni vormil ei ole infektsioone (kuna bakteritel on raske ellu jääda ja nad vohavad vaid minimaalselt). Põhjust otsitakse pigem ainevahetushaigustest või eelsoodumusest, näiteks:
• Ateroskleroos ja diabeet (peamiselt), vt diabeetiline jalg, sagedamini eakatel
• Arterite veresoonte tromboos
• Hüperkolesteroleemia
• suitsetamine
• Geneetiline eelsoodumus: see tegur võib mängida juhtivat rolli ka gangreeni soodustavate haiguste tekkimisel.

Kuiva variandi korral läbib kahjustatud kude "selge kromaatilise variatsiooni: see võib tegelikult omandada kahvatu, sinakas, lilla, punase või isegi musta värvi (värvimuutus sõltub gangreeni põhjustanud patoloogia tüübist). gangreen, see levib aeglaselt, kuni jõuab piirkonda, kus verevarustus suudab kudesid eluliselt hoida; selles piirkonnas see peatub.




Uudishimu
Gangreenist tingitud värvimuutus on peamiselt tingitud hemoglobiini vabanemisest hemolüüsitud punastest verelibledest, mis on omakorda põhjustatud vesiniksulfiidi tootmisest bakterite poolt. Sel viisil moodustub raudsulfiid, mis kudedes stagneerudes annab tüüpilise musta või punase värvuse.




Mõjutatud piirkond muutub ka külmaks, kuivaks, kahaneb ja tuimaks, sarnaselt muumia jäsemele.



Kuiv gangreen on koe surm ilma nakkusliku kattumiseta. Seda iseloomustab nekrotiseeritud kudede dehüdratsioon ja mumifitseerimine.




Kui seda ei eemaldata kirurgiliselt, kipub haige jäseme iseenesest eralduma.Sellepärast ei peeta kuiva gangreeni üldjuhul hädaolukorraks; siiski tuleb meeles pidada nekrootiliste kudede nakatumise ohtu, mille tagajärjel see muutub märjaks gangreeniks. Samuti, kui kuiva gangreeni diagnoositakse õigeaegselt, saab jäseme mõnikord päästa veresoontekirurgiaga.Rasketel juhtudel amputeeritakse jäseme.

2. Märg või märg vähk: nakatunud ja ebapiisavalt ravitud haava tüüpiline komplikatsioon, märg gangreen mõjutab selliseid piirkondi nagu põse limaskest, kopsud, sooled, emakakael ja häbeme. Ka sel juhul, nagu gangreeni kontseptsioonile omane, on kahjustatud piirkonnas verevool peatatud; erinevalt eelmisest juhtumist ei sõltu isheemia aga oklusiivsetest protsessidest, vaid traumade ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud veresoonte kahjustustest.

   

   
   Uudishimu
   Isegi survet haavandeid, kuigi need on kuivad, võib pidada märja gangreeni vormiks.
   Märjast gangreenist mõjutatud kude on suunatud bakteritele (nt. Clostridium perfringens või Bacillus fusiformis); selle tagajärjel hakkab see paisuma, tekitades samas seisva vere tõttu väga ebameeldiva mädanemislõhna. Märg gangreen kipub venoosse ja arteriaalse vere blokeerimise tõttu üsna kiiresti levima: selles piirkonnas stagneerunud bakterid vohavad väga kiiresti, kuni septitseemia (vereinfektsioon).
   Pehme gangreenist mõjutatud kude on mädanenud, turses ja tumedat värvi. Erinevalt kuivast gangreenist on märg gangreen tõeline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida operatsiooniga (nakatunud koe puhastamine operatsioonitoas) ja antibiootikumidega veenis (tavaliselt mitu). Risk ei piirdu tegelikult jäseme kaotusega, vaid puudutab ka elu kaotamise ohtu.

3. GAASILINE VÄHK: see on "bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab gaaside moodustumist kudedes". Peamine süüdlane näib olevat "eksotoksiin, mida toodavad klostridiad (millest Clostridium perfringens tundub olevat kõige ohtlikum). Need keskkonnabakterid tungivad haava kaudu inimkehasse: kui nad jõuavad organismi, hakkavad nad valimatult vohama, eritades võimsaid ja surmavaid toksiine. Kiiresti levides imbuvad bakterite poolt toodetud gaasid lähedalasuvatesse kudedesse: sel viisil kahjustatakse neid. levib kulutulena. Gaasgangreen võib põhjustada kudede nekroosi, sepsist (või septitseemiat), toksoosi (organismile mürgiste ainete sisaldus veres) ja septilist šokki. Ka sel juhul on see tõeline meditsiiniline hädaolukord.

Muud tüüpi gangreen

Gangreeni erinevate vormide hulgas ei saa unustada nekrotiseerivat fastsiiti, ägedat ja äkilist infektsiooni, mis mõjutab pehmeid kudesid. Infektsiooni juhivad tavaliselt bakterid, nagu A-rühma β-hemolüütiline streptokokk, stafülokokid (eriti Staphylococcus aureus) ja perekonda kuuluvad anaeroobid Clostridium.
Perineaalne flegmon (nimetatakse ka Fournieri gangreeniks) on ka kohutav gangreeni vorm, mis mõjutab meeste suguelundeid, põhjustatud Streptococcus pyogenes ja muud mikroobid nagu Klebsiella, E. coli ja clostridia.
Me ei saa unustada Noma (gangrenoosne stomatiit), gangreeni tüüp, mis halvendab ja hävitab näo, eriti põsed ja suu. See gangreeni vorm, mis mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega või alatoidetud lapsi, vastutab näo liialdatud kahjustuste eest: haigestunud lapsed on haiguse tõttu moonutatud, kuni luud ja hambad on isegi nähtavad.