Määratlus
Graves-Basedow'i tõbi (või difuusne toksiline struuma) on immuunsüsteemi häire, mille korral esineb kilpnäärmehormoonide ületootmine, mis on kilpnäärme hüperaktiivsuse tagajärg. Pole üllatav, et Graves-Basedow tõbi on esimese on hüpertüreoidismi käivitavate põhjuste hulgas.
Põhjused
Graves-Basedow tõbi pärineb "immuunsüsteemi muutustest; täpsemalt on sündroom põhjustatud antikehade olemasolust vereringes, mis stimuleerib kilpnääret kontrollimatult ja liialdatult kilpnäärmehormoone tootma.
Sümptomid
Graves-Basedow tõbi ei alga täpse sümptomatoloogiaga; tegelikult on algfaasi tüüpilised prodroomid hägused ja neil on psühholoogiline päritolu (meeleolu muutused, uinumisraskused, ärrituvus jne). Muude märkide hulgas on meeles: alopeetsia, arütmia, vähenenud seksuaalne soov, nõrkus, kõhulahtisus, kaal kaotus, struuma (tüüpiline märk), osteoporoos, tugev janu, higistamine, tahhükardia, värin.
Teave Gravesi tõvepõhiste ravimite kohta Gravesi tõve raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Gravesi tõvepõhiste ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Ehkki ebamäärased ja mittespetsiifilised, on Gravesi - Basedowi tõvega kaasnevad sümptomid üldjuhul psüühilise päritoluga: uinumisraskused, rahutus, ärrituvus, ärevushäire jne. Öeldu põhjal on sümptomite tõlgendamise raskus ilmne. ja just sel põhjusel diagnoositakse haigus sageli hilja.
Niipea, kui haigus on kindlaks tehtud, peab patsient läbima täpse farmakoloogilise või kirurgilise ravi; valik terapeutilise tee järgimise asemel sõltub selgelt haiguse tõsidusest ja selle progresseerumise astmest.
Esiteks on teraapia eesmärk reguleerida ja kontrollida kilpnäärme aktiivsust spetsiifiliste ravimitega nagu radioaktiivne jood ja kilpnäärmevastased ained. Lisaks oleme näinud, et Graves-Basedow tõvega kaasnevad sageli psüühilised häired; järelikult võib patsienti ravida ka ravimitega, mis on võimelised neid prodroome kontrollima: selleks on tavaliselt ette nähtud propanolool, mis on näidustatud tahhükardia, ärevuse ja higistamise raviks.
Igal juhul on esmane eesmärk kontrollida kilpnäärme aktiivsust; teiste sümptomite ravi on teisejärguline.
- Radioaktiivne jood (jood 131): ravimit tuleb võtta suu kaudu ja see on sobiv abivahend kilpnäärme suuruse vähendamiseks, põhjustades kilpnäärme rakkudele pöördumatut kahju; järelikult kipub hüpertüreoidismist (nagu ka Graves-Basedowi tõvest) tulenev pilt pärast mõnekuulist ravi stabiliseeruma manustamine olemasolevate silmahaiguste (nt glaukoom) korral. Joodi 131 ülemäärased annused võivad põhjustada vastupidise efekti, hüpotüreoidismi: viimasel juhul saab hormonaalset muutust kergesti kontrollida, võttes iga päev (ja kogu elu) ravimit, naatriumlevotüroksiini (nt Euthyrox).
Ravi radioaktiivse joodiga võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks oftalmopaatiat. Selle tõenäolise kõrvalmõju raviks võib arst välja kirjutada kunstpisarad, mida tuleb kanda päeva jooksul, ja ööpuhkuse ajal silma määrida määrdegeeli. Raskuse korral võivad kortikosteroidid (nt prednisoon) turset vähendada.Kui häire peaks püsima, on viimane abinõu operatsioon, mis koosneb orbiidi dekompressioonist. Konsulteerige oma arstiga.
- Metimasooli või tiamazooli (nt Tapazole) klass: tionamiid, immunosupressiivne toime. Ärge kasutage raseduse ajal; ravim võib sündimata lapsele probleeme tekitada. Saadaval on 5 mg toimeainet sisaldavaid tablette: soovitatav annus hüpertüreoidismi raviks Graves-Basedowi tõve kontekstis varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest 15 kuni 60 mg päevas. Ravimit on soovitatav võtta kolmes fraktsioneeritud annused.
- Propüültiouuratsiil (nt propüül): ravim kuulub tionamiidide klassi ja teostab oma terapeutilist toimet immunosupressandina. Seda ravimit võib võtta ka enne või pärast radioaktiivse joodravi, paralleelse või täiendava ravina. Retsidiivi tõenäosus suureneb, kui ravimit kasutatakse üksinda; siiski näitavad uuringud, et selle toimeaine pikaajaline tarbimine (12 kuud) võib pikemas perspektiivis ravitulemusi parandada. Seda ravimit võib erinevalt eelmisest võtta ka raseduse ajal. Ravimit ei turustata Itaalias. Konsulteerige arstiga .
Kilpnäärmevastaste ravimite tüüpilised kõrvaltoimed: liigesevalu, lööve, maksapuudulikkus
- Kaaliumperkloraat (peritroid): teine kilpnäärmevastane ravim, mis on näidustatud Graves-Basedow'i tõve raviks ja mida manustatakse suu kaudu 200 mg tablettidena. Soovitatav on võtta ravimi annus 600-800 mg, mis vastab 3-4 tabletile päevas, eelistatavalt jagatuna kolmeks annuseks 24 tunni jooksul. Ravimi toimet täheldatakse tavaliselt pärast vähemalt 4 -nädalast ravi.
- Liitiumkarbonaat (nt karboliitium, liitium CA FN): näidustatud eelkõige Graves-Basedow tõvega kaasnevate sümptomite vähendamiseks. Arst määrab alati täpselt kindlaksmääratud annuse vahemikus 900 kuni 1800 mg päevas.
- Propanolool (nt Inderal): kuulub beetablokaatorite klassi ja seda kasutatakse täiendava ravimina Graves-Basedow tõve sekundaarsete sümptomite raviks; eriti soovitatakse seda kasutada ärevuse ja südamehäirete raviks. Ravim on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 40 mg propanolooli või 80 mg aeglaselt vabastavat propanolooli. Konsulteerige oma arstiga: ainult spetsialist saab kõige täpsemalt kindlaks teha sobiv annus Graves-Basedow'i tõve raviks.
