Skolioos kui loomulik hoiak - Idiopaatiline skolioos: vanad ja uued mõisted, kliiniline juhtum

Toimetanud dr Giovanni Chetta

"Kunstlik" elu

Biomehaanika ja patomehaanika kontekstis on seetõttu esile tõstetud tugev sild, mis ühendab jala katvate kehaosadega, kuni jõuab potentsiaalselt temporomandibulaarsetesse emakakaela-kuklaliigestesse ja vastupidi, kaasates müokonnaktiivse pingevõrgustiku "kogu organismi. toimida normaalse posturaalse füsioloogia järgi, muutes keskkonnateavet, häirides seeläbi normaalset evolutsiooniprotsessi. Üha enam "kunstlikke" elupaiku ja eluviise toovad kaasa "tsiviliseeritud" mehe posturaalseid muutusi, mis mõjutavad negatiivselt tema füüsilist ja vaimset tervist ning ilu.

Oleme näinud, kuidas kontrolli nimme lordoos See on inimkonna tüüpiline ja ainuomadus, mis on määrav tegur: see võimaldab stressi minimeerida ja biomehaanilist efektiivsust optimeerida koormuste ja funktsioonide õige jaotamise kaudu fastsia ja lihaste vahel. Kahel teguril on sellele ja seega kogu kehahoiak: tuuletõmme ja hambumustugi.

Tugi tuharale

Inimene on ainus imetaja, kes on selle vallutanud bipodalismi , see tingimus, mis võimaldas tal olla elusolendite seas liider: närimislihaste migratsioon kaudaalsuunas võimaldas kolju laienemist (mida närimislihased enam ei kasuta) ja seega ajukoore arengut.
Imik võtab tänu sirutajalihaste arengule 4 kuu pärast istuvas asendis ja seejärel püstises asendis. Umbes kaheteistkümnendal elukuul toimub järkjärguline üleminek bipodaalsusele. Lihas -skeleti süsteemi moodustumine ja kasv on enamasti üksikisiku keerulise ja isikliku antigravitatsioonitegevuse tulemus. Erinevalt kõigist teistest neljajalgsetest imetajatest, kes seisavad ja kõnnivad vahetult pärast sündi, peavad inimesed stabiilse kehahoiaku saavutamiseks ootama umbes 6 aastat. 5-6-aastaselt moodustame ja stabiliseerime selgrookõverad ja see juhtub. tänu jala välisele propriotseptiivsele küpsemisele, mis on seega esimene, kes vastutab selgrookõverate muutuste eest püstiasendis. Füsioloogiline nimmepiirkonna lordoos moodustub ja stabiliseerub, alustades füsioloogilise ja stabiilse tallakaare moodustamisest, mis vabastab peavalu tüve hüpertoonilisuse seisundist, määrates seega ka selja kyfoosi ja emakakaela lordoosi. Samal ajal saavutavad närimine (esimeste molaaride ilmumine) ja neelamisfunktsioonid täieliku arengu. Posturaalse funktsiooni (posturaalse toonikasüsteemi) täielik väljaarendamine koos silma korrektse fookusega toimub tavaliselt umbes üheteistkümneaastaselt (Loveyoi, 1989). Sisekõrv ja silm edastavad ajju väliskeskkonna otsese tajumise, mis peab tingimata võrrelda naha eksteroretseptorite ja proprioretseptoritega (Kruger, 1987).

Nagu Viini arhitekt, maalikunstnik ja filosoof F. Hundertwasser, il tasane maapind see ei ole inimesele sobilik ja tervislik. Kogu meie organism on miljonite aastate jooksul arenenud, et võimaldada meil paremini kohaneda loodusliku maastikuga, mis on lahti ühendatud. Jala naha eksteroretseptorid ja proprioretseptorid on ainus fikseeritud punkt. meie tasakaalusüsteemi suhted väliskeskkonnaga on tohutu tähtsusega kehahoiaku ja seega ka meie müofastsiaal-skeleti arengu ja tasakaalu määramisel. Arvestades tohutut keerukust, toimib meie organism, nagu juba mainitud, küberneetilise süsteemina, st , süsteem, mis on võimeline isereguleeruma, ennast kohandama ja ise programmeerima. Välis- ja sisekeskkonnast hetkega saadud teabe põhjal püüab ta pidevalt kõige paremini saavutada homöostaasi (organismi dünaamilise tasakaalu seisund) eesmärki. Kuigi see kujutab endast parimal tasemel küberneetilist süsteemi, kohtab see, nagu kõik seda tüüpi süsteemid, kohandamis- / programmeerimisviga, mis kaldub lõpmatuse poole, seda enam kalduvad sisendmuutujad nulli ja vastupidi. Teisisõnu, mida rohkem teavet keskkonnatingimused meie organism saab palju ja erinevaid, seda enam õnnestub tal oma tööd hästi ja õigesti reguleerida. On lihtne mõista, et tasasel pinnal olevad sisendmuutujad on palju madalamad kui looduslikul pinnal elades saadud muutujad. tasasel pinnal tulenev posturaalne viga on palju suurem kui ebatasasel pinnal. On tõsiasi, et rahvaste seas, kes elavad endiselt looduslikes tingimustes (paljajalu ebaühtlasel pinnal), näiteks mõned Aafrika või Mehhiko populatsioonid, selja- ja kaelavalu on tundmatud (kuigi on tavaline kanda oma kehale pikki venitusi suuri koormusi on).

Lisaks, nagu Prantsuse füsioterapeut F. Mezieres õigesti väitis, on nimmehüperloodoos alati esmane (Godelieve, 1995). Tegelikult reageerivad inimesed tavaliselt tasasele maapinnale, tekitades nimmehüperlordoosi peamiselt tugeva ja laia iliopsoaslihase kaudu (millel on suur päritolu kogu niudetiiva sisepind, niude lihas ja üks põikprotsesside kohta, selgroolülide ja viimase rindkere selgroolülide ja nimmelülide vahelised kettad, suur psoaslihas , tavaline sisestamine on väiksema reieluu trohhanteril).

Nimmepiirkonna hüperlordoos võib olla sisuliselt kahte tüüpi, mida saab kontrollida, analüüsides radiograafiaid sagitaaltasandil (valuvaigistavate hoiakute puudumisel), mis tõenäoliselt põhineb kaasatud lihaste lihaskiudude levikul, välistel pikkadel või sisemistel kohtutel (Myers , 2001):

keskendunud viimastele nimmelülidele, mille ülemine osa kaldub sirgjooneliselt;
"laiali" mööda kogu nimmepiirkonda (Pacini, 2000).

Ideaalses asendis on keha üldine raskuskese (vastab raskuskeskmele, kus rakendatakse inimkeha erinevates punktides toimivaid raskusjõude) eespool kolmandat nimmelüli ja joondatud ülakeha raskuskeskmega (esimeste selgroolülide ees) Tänu sellele keha raskuskeskme ideaalsele joondamisele on kõik selgroo kõverad füsioloogilised. Enamikul juhtudel määrab nimmepiirkonna hüperlordoos keha üldise raskuskeskme taandumise (Pacini, 2000). See muutus mõjutab nagu laine kogu keha (kaasa arvatud oklusioon) ja seda asendatakse täiesti isiklikult. Väga sageli tähendab "A -tüüpi" hüperlordoos hüperkifoosi selja ülaosas (lame seljaosa, kõikumine tagasi), samas kui B -tüüpi "laia raadiusega hüperkfoos. Sagitaaltasandi muutustega võivad, nagu sageli juhtub, kaasneda põiktasandil. Lõplik eesmärk, kuigi seda otsitakse mitte väga füsioloogilises keskkonnas, jääb võimaluseks pöörata pilk horisondi poole ja teha suhteliselt maksimaalse efektiivsusega jalutuskäik. Tekib palju potentsiaalseid lihas-fastsiaal-liigese- ja orgaanilisi probleeme.

Tasane põrand on arhitektide leiutis. See sobib masinatele - mitte inimestele.

Inimestel pole mitte ainult silmad, et nautida ilu, mida nad näevad, kõrvad, et kuulata meloodiaid, ja nina, et nuusutada meeldivaid lõhnu. Inimestel on kätes ja jalgades ka kompimismeel.
Kui tänapäeva inimene on sunnitud kõndima asfalt- ja betoonpõrandatel, kuna need on disainerite kontorites hoolimatult kujundatud, ürgsetest suhetest ja kokkupuutest maaga võõrandunud, langeb selle oluline osa närbub ja sureb. Sellel on katastroofilised tagajärjed "hingele" , "tasakaal, heaolu ja inimese tervis. Inimene unustab, kuidas uusi asju kogeda, ja jääb emotsionaalselt haigeks.
Ebakorrapärane ja animeeritud kõnnitee on inimese "vaimse tasakaalu", inimese väärikuse tagasivallutamine, mida on rikutud meie "nivelleerivas", ebaloomulikus ja vaenulikus linnavõrgusüsteemis.
Ebakorrapärasest põrandast saab sümfoonia, jalgade meloodia ja see toob inimesele tagasi loomuliku vibratsiooni.
Arhitektuur peab inimest ülendama ja mitte alistama. "On hea kõndida ebatasastel põrandatel ja taastada meie inimlik tasakaal"
F. Hundertwasser (aprill 1991).

Oklusaalne tugi (stomatognaatiline aparaat)

Pea, 4–6 kg täiskasvanul (umbes 8% kehakaalust), kujutab endast kõige raskemat kehajäsemet. Lisaks ei saa kranio-emakakaela-alalõualuu üksus omada väga kõrget propriotseptiivset süsteemi. selles sisalduvate elundite ja struktuuride tohutu elutähtsus. Selle vale joondamine mis tahes tasemel, mis on põhjustatud stomatognaatilistest ja / või ekstrastomatognaatilistest probleemidest (kahanev ja / või tõusev), määrab paratamatult mehaanilised ja refleksilised kehahoiakud, mis mõjutavad kogu keha. erineval määral.

Kaks alalõualuu poolkaart (paremal ja vasakul) koos esimese kaelalüliga (atlas) moodustavad "statiivi", millele kolju toetub iga kord, kui hambad üksteisega kokku puutuvad (neelamine, närimine jne). Tänu sellele stabiilsele ajutisele toele hoiab meie tasakaalusüsteem neurosensoriliste retseptorite ja müofastsiaalse süsteemi kaudu pea peatatud. Seetõttu on vertikaalne oklusioonmõõt eriti oluline parameeter kolju õigeks joondamiseks ja sellest tulenevalt ka tervisele. organismi üldiselt (Formia, 2009).

Nagu nägime, hõlmab nimmepiirkonna hüperlordoos tavaliselt keha üldist raskuskeset püstises asendis, mis on ergonoomiliselt õigete väärtuste suhtes tagurpidi (Pacini, 2000).

Selle tagajärjel on juba varases eas kalduvus tagasilöögi vältimiseks seda kompenseerida, asetades pea esikohale, luues väga sageli emakakaelatrakti sirgenduse ja kõige tõsisematel juhtudel kaela ümberpööramise. emakakaela lordoos.
Alalõuaasendeid kontrollivad närimis-, neelamis- ja helistamislihased ning nende värbamine nõuab lugematuid struktuurimuutujaid (eelkõige kaela eesmise piirkonna lihased nõuavad hüoidluu ja alalõualuu, esitades seega liikuvad sisestused) ja "stomatognathic süsteem, keeruline ja viimistletud kontroll ja tasakaal.

Lisaks sellele tuleb meeles pidada, et keel kujutab koos jalaga kõige olulisemat elundifunktsionaalset konformatorit (elundifunktsionaalsete konformerite teooria Delaire, Petrovic ja Moss jt). Tegelikult mõjutab keeleline funktsionaalsus otseselt alalõua- ja lõualuu kasvu ning hambakaarte morfogeneesi. Nt. pudeli varajane kasutamine ja pea vale asend võivad muuta 17 keelelihase funktsionaalsust.
Lõpuks tuleb märkida väikese ala (umbes 1 cm2) olemasolu, mida nimetatakse "täppiks" või "keeleliseks kohaks", mis asub ülemiste keskmiste lõikehammaste aluse ja esimese palatinaalse kortsu vahel, mis on rikas terminaalsete eksteroretseptorite poolest. nasopalatine närv. (kolmiknärvi haru), mis on seotud posturaalse teabe mehhanismiga (Halata & Baumann, 1999). Füsioloogilistes tingimustes toetub keel suulaele puhkeolekus, samal ajal kui neelamise ajal (mis esineb tavaliselt inimestel 1000–2000 korda päevas), asub selle esiosa täpselt „täppipunktis“. posturaalne ümberprogrammeerimine (mis võib ebatüüpilise neelamise korral muutuda). See on sama ümberprogrammeerimise, inimese ja keskkonna ümberkujundamise protsess, mis toimub igal sammul tänu jalale (Ferrante, 2004).

Stomatognathic aparatuuri ja põlvepukside talitlushäired on seega seotud kahekordse niidiga ja mõjutavad oluliselt meie kehahoia ja seega kogu meie tervist.