Orhideed

Üldisus

Orhideopeksia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse krüptorhidismi juhtumite lahendamiseks.

Orchidopessi sekkumine.

Siit: www.betterhealth.vic.gov.au

Cryptorchidism ehk "laskumata munand (id)" on seisund, mille korral üks või mõlemad munandid paiknevad endiselt kõhu ja kubemekanali vahel; teisisõnu, nad ei ole laskunud munandikotti, nagu tavaliselt juhtub beebi esimestel elukuudel.
Orhideopeksia nõuab spetsiaalset ettevalmistust, näiteks näiteks mõnede kliiniliste testide (vereanalüüsid, uriinianalüüs jne) läbiviimist ja täieliku paastu esitamist operatsiooni päeval vähemalt 8 tundi.
Arstid saavad orhideopeksia protseduuri läbi viia kahel erineval viisil: traditsioonilise kirurgilise meetodiga või laparoskoopiliselt.
Välja arvatud harvadel juhtudel, on tulemused operatsiooni lõpus enam kui rahuldavad.
Tüsistuste oht on väike.

Anatoomiline ja funktsionaalne meenutus munanditel

Kahekesi esindavad munandid (või didüümid) isaseid sugunäärmeid.

Sugunäärmed on sugurakud, mis on tuntud ka kui sugurakud. Isased sugurakud on sperma, seega on munandite esimene ülesanne sperma tekitamine (spermatogenees).

Sperma hulk, mida terve mehe munandid elu jooksul eraldavad, on tohutu.

Munandite suurus ja kaal täiskasvanud mehel:

• Pikkus 3,5-4 cm
• 2,5 cm lai
• Anteroposterioorse läbimõõduga 3 cm
• Kaal umbes 20 grammi

Düümide teine ​​ülesanne - mitte vähem oluline kui esimene - on meessuguhormoonide (või androgeenide) tootmine. Androgeenide peamine esindaja on testosteroon.

Munandid asuvad peenise all asuvas kotis, mida nimetatakse munandikotiks.
Nende eluase munandikotti toimub tavaliselt kuu või kaks enne sündi.Enne seda piirduvad nad kõhupiirkonnaga.
Mõnikord võib juhtuda, et munandite "laskumise" protsess toimub pärast sündi, esimese kuue elukuu jooksul.

Mis on orhideopeksia?

Orhideopeksia on kirurgiline protseduur, mis on suunatud krüptorhidismi all kannatavatele inimestele munandite paigutamiseks munandikotti.

MIS ON KRIPTORHIDISM?

Arstid räägivad krüptorhidismist (või laskumata munandist (munanditest)), kui munandid ei ole laskunud kõhust munandikotti, vastavalt sellele loomulikule protsessile, millele sissejuhatus viitas.
Seetõttu on krüptorhidismiga isikul üks või mõlemad munandid kõhu tasandil või kubemekanalis (st kanal, mis ühendab kõhu munandikottiga ja mille kaudu doomid tavaliselt laskumisprotsessi käigus läbivad).
Krüptorhidism on meessoost vastsündinute ja imikute urogenitaalsüsteemi kõige tavalisem kõrvalekalle.
Mõne statistilise uuringu kohaselt puudutaks see ühte meessoost last iga 25 -st, seega 4% meessoost lastest.
Enamik laskumata munandi (te) juhtumeid paraneb esimestel elukuudel spontaanselt (spontaanne taandumine). Need, kellel probleem püsib - hinnangud räägivad ühest juhtumist sajast - vajavad arsti abi ja spetsiifilist ravi, nimelt orhideopeksiat.
Arstid ei ole veel kindlaks teinud krüptorhidismi täpseid põhjuseid, kuid on kindlaks teinud korrelatsiooni olemasolu munandite munandikotti laskumise ebaõnnestumise ja mõnede olukordade vahel, näiteks:

• Enneaegne sünnitus. Eriti ohustatud on lapsed, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat.
• Madal sünnikaal
• Krüptorhidismi perekonna ajalugu

60-65% krüptorhidismi juhtudest hõlmab ainult ühte munandit (ühepoolne krüptorhidism); ülejäänud protsent kuulub kahepoolsesse krüptorhidismi, st haarates mõlemat munandit.

Mõiste krüptorhidism päritolu

Mõiste krüptorhidism tuleneb "kahe kreeka sõna ühendamisest:" krüpto "(κρυπτος), mis tähendab" peidetud "ja" orhiks "(όρχυς‚), mis tähendab munandit.
Seega on krüptorhidismi sõnasõnaline tähendus peidetud munand.

Joonis: erinevat tüüpi krüptorhidism.

Kui sa teed

Meditsiinilist seisundit, mis muudab orhideopeksia operatsiooni vajalikuks, on juba laialdaselt arutatud. Niisiis, küsimus, mis tuleb veel selgeks teha, on: miks on oluline krüptorhidism lahendada?
Enne selle teemaga tegelemist on hea meeles pidada, et arstide sõnul on parim aeg munandi (te) opereerimiseks 9 kuni 15 kuud.
Siiski on teatud juhtumeid, mis on sageli tingitud "suguelundite ootamatust anatoomilisest muutmisest, mille puhul sekkumine toimub palju hiljem, näiteks lapsepõlves, noorukieas või täiskasvanueas".

KRÜPTORHIDISMI VÄLISTAV TÄHTIS

Pärast mitmesuguseid uuringuid ja paljude kliiniliste juhtumite uurimist väidavad arstid, et krüptorhidismi on hea varakult ravida, sest:

• Selle resolutsiooniga toimivad kaasatud munandid paremini.
• Krüptorhidism on munandivähi kõige olulisem tegur. Viimaste statistiliste uuringute põhjal selgub, et laskumata munanditega isikutel on munandite neoplaasia tekkimise tõenäosus 10–40 korda suurem kui tavalistel meestel.
  Veelgi enam, samast uuringust selgus, et 10% seminoomidest (NB: seminoom on kõige levinum munandivähk) on seotud ühe või mõlema munandite laskumise ebaõnnestumisega.
• Ühe või mõlema munandi laskumise ebaõnnestumine soodustab kubemesongide väljanägemist.
• Munandite püsivus kõhus vanemas eas kujutab endast ohtu spordialadel, kus on vaja füüsilist kontakti (jalgpall, ragbi jne); samuti on tüütu, kui anomaaliat kandev isik kasutab turvavööd ja kannab mõnda konkreetne riietus.
• Kandjate munandikoti ebanormaalne välimus võib mõjutada individuaalset psühholoogilist sfääri. Sageli areneb tavalisest vanemas eas ravitavatel isikutel depressioon, mis on tingitud asjaolust, et nad tunnevad end teistest kui eakaaslased.

ORCHIDOPEXI HILJEMALT

Mõned mehed võivad äkki ja ilma selgituseta kannatada sissetõmmatava munandi all. See konkreetne seisund - mis võib ilmneda igas vanuses, kuid eriti lapsepõlves - seisneb ühe või mõlema munandi tõusus munandikotist kubemesse, läbi kubemekanali.
Sageli paraneb sissetõmmatav munand spontaanselt, ilma igasuguse ravita; kui see pole nii, on ainus lahendus, mida probleemi lahendamiseks kasutada, on orhideopeksia sekkumine.

Ettevalmistus

Eeldus: kuna enamiku orhideedega seotud sekkumiste peategelasteks on väga väikesed lapsed, siis selles ja järgmistes peatükkides käsitletakse tekstide sisu peamiselt vaid mõne kuu vanustel teemadel.

Enne orhideopeksiat peab arst väikesele patsiendile tegema erinevaid kliinilisi teste (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, elektrokardiogrammid jne), tagamaks, et kirurgilisele tegevusele pole vastunäidustusi.
Pärast seda kohtub ta vanematega ja teavitab neid operatsioonieelsetest meetmetest.
Nende hulgas on kõige olulisem, mis väärib eraldi väljatoomist, täieliku paastu järgimine protseduuri päeval. Tegelikult, kuna on vaja üldnarkoosi, ei pea ema oma last enne operatsiooni toitma. ... teatud tundide vältel Otsus paastu alguse kohta (st kui kaua patsient ei tohi toitu süüa) otsustab ainult raviarst.
Selle operatsioonieelse meetme eiramine tähendab menetluse tühistamist.

KUI PATSIENT ON MÕNE AASTA VANA

Kui patsiendid on 5–6-aastased lapsed (või üldiselt vanemad inimesed), kasutavad arstid vanemate abi, et teada saada, kas nende lapsed on varem kannatanud teatud haiguste, allergiliste reaktsioonide ja muude ravimite all.

Menetlus

Orhideopeksia teostamiseks on erinevaid viise (või lähenemisviise).
Üldiselt sõltub lähenemisviisi valik laskumata munandi (te) asendist.

• Krüptorhidism, mis asub kubeme tasandil.
  Sellistes olukordades valib raviarst traditsioonilise kirurgilise lähenemisviisi ja teeb kaks sisselõiget: üks kirjavahetuses kubemesse ja teine ​​munandikotti. Kubeme sisselõike kaudu mobiliseerib see kinni jäänud munandit; munandikoti sisselõike kaudu tagab see munandikoti korrektse korpuse.
  Selle etapi lõpus kandke sisselõigetele õmblused, et edendada naha paranemist. Tavaliselt on õmblused resorbeeruvad.
• Kõhu krüptorhidism.
  Sellistes olukordades valib raviarst minimaalselt invasiivse kirurgilise lähenemisviisi, mida nimetatakse laparoskoopiaks ja mis hõlmab kahe või kolme minilõike tegemist kõhule. Nende väikeste avade kaudu sisestab ta erinevaid instrumente (laparoskoop, tangid jne), mille abil paigutatakse kinnipidanud munand või munandid munandikotti.
  Nagu varemgi, sulgeb ta pärast doomide õigesse kohta asetamist sisselõiked õmblustega.
  Laparoskoopia eeliseks on see, et sisselõiked on väga väikesed ja paranevad palju lühema ajaga kui traditsioonilised sisselõiked.

Operatiivsest seisukohast on krüptorhidismi kirurgiline ravi kubemepiirkonnaga lihtsam kui krüptorhidismi kirurgiline ravi kõhupiirkonnaga.
Põhjus on väga lihtne: esimeses seisundis asuvad munandid munandikotile lähemal, seega on nende paigutus vähem keeruline.

MIDA ÜLDINE ANESTEESIA MÕJUTAB?

Üldanesteesia tähendab, et patsient magab ja on täiesti teadvuseta kogu protseduuri ajal.
Anesteesiaravimite manustamiseks venoosselt või sissehingamise teel (NB! Nende ravimite manustamine kestab kuni operatsiooni lõpuni) on anesteesiapraktikale spetsialiseerunud arst (st anestesioloog).
Üldiselt toimib anesteetikum 10-15 minuti jooksul.Ainult pärast uinumist on raviarstil ravi alustamiseks roheline tuli.
Anesteesia ajal jääb patsient ühendatuks mitmete instrumentidega, mis mõõdavad tema südame löögisagedust, vererõhku, kehatemperatuuri ja hapnikusisaldust veres. Sel viisil jälgitakse selle elutähtsaid parameetreid ja kohest ja reaalajas tagasisidet vähimategi erinevuste kohta.

KES TEGEB SEKKUMIST?

Lastekirurg või laste uroloog viib tavaliselt läbi orhideopeksia.

Pärast operatsiooni

Pärast orhideopeksiat on oodata haiglas viibimist umbes 24 tundi.
Meditsiinitöötajad jälgivad selle aja jooksul patsiendi elulisi parameetreid (vererõhk, südametegevus jne) ning selgitavad vanematele taastumise erinevaid etappe ja kõige olulisemaid operatsioonijärgseid soovitusi.

Operatsioonijärgsed tunded

On täiesti normaalne, et pärast orhideopeksiat kogevad patsiendid:

• Valu opereeritud piirkonnas. Tavaliselt kaob see tunne mõne päeva jooksul. Väga väikestel lastel langeb valu leevendamine kokku nende meeleolu paranemisega.
• Segadus ja peapööritus. Need on üldanesteesiast tingitud toimed, mis kaovad 24 tunni jooksul.
• Väsimustunne. See kaob järk -järgult mõne päeva jooksul.

POPERATIIVSED SOOVITUSED

Kõige olulisemad operatsioonijärgsed soovitused on järgmised:

• Laske lapsel juua palju vett mitu korda päevas, et aidata kõrvaldada operatsioonile manustatud anesteetikume.
• Eelista duši all kehapesu osade kaupa. Vältige vanni kasutamist. Selle soovituse eiramine võib olla problemaatiline õmbluste jaoks, mis võivad oodatust varem lahti tulla.
• Esialgsel etapil andke mitu väikest söögikorda. Naasmine vähemate, kuid sisukamate söögikordade juurde võib toimuda mõni päev pärast operatsiooni.
• Pange laps kandma mugavat aluspesu. Mõned arstid soovitavad ka mähet, sest see pakub head kaitset.
• 4-5-aastaste ja vanemate laste puhul hoidke neid mõne nädala jooksul puhata mis tahes sporditegevusest ja muudest ohtlikest ajaviidetest (näiteks jalgrattasõit).
  Esimestel päevadel on hea ka see, et nad jäävad koolist koju.

Riskid ja tüsistused

"Orhideopeksia" on nüüd üsna ohutu operatsioon.
Kuna see on siiski suur operatsioon, kujutab see endast väikest riskimahtu ja tüsistuste tekitamise võimalust.

Orhideopeksia võimalikud tüsistused:

• Verekaotus, turse ja verevalumid kirurgiliste sisselõigete tasemel.
• Infektsioonid
• Munandi tõus samas kohas, kus see enne operatsiooni asetati
• Munandite atroofia
• Veresoonte kahjustused, st torukujulised elemendid, mis ühendavad munandit kusiti ja mille kaudu spermatosoidid voolavad.

Tulemused

Tulemused sõltuvad suuresti munandite asukohast.
Kui didüümid asuvad kubemes, ületab orhideopeksia edukuse määr 90%; kui need paiknevad kõhus, eeldab see madalamat väärtust.